Üreterit

Özet

Üreterit çoğunlukla mesaneden yukarı yayılan enfeksiyonla, bazen de obstrüksiyon veya üriner girişimle ilişkili üreter duvarı inflamasyonudur. Kontrastlı karın BT'sinde ürotelyal kalınlaşma ve belirginleşme, çevre yağ dokudaki inflamasyonla birlikte görülebilir; bulgular tek başına etkeni kanıtlamaz. Taşın eşlik ettiği enfeksiyon, böbrek parankiminde piyelonefrit ve toplayıcı sistemde tıkanma aynı incelemede aranmalıdır.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı portal venöz görüntülerde üreter boyunca çevresel ürotelyal kalınlaşma ve duvar kontrastlanması görülebilir; komşu yağ planlarında çizgilenme eşlik edebilir. Ekskretuar fazdaki yoğun kontrast duvar kalınlaşması ve kontrastlanmayı örtebilir; bu bulgular portal venöz fazda daha iyi seçilebilir.

Ekskretuar

Yoğun ekskretuar kontrast, hafif üreter duvarı kalınlaşmasını ve kontrastlanmasını örtebilir; duvar bulguları portal venöz fazda daha iyi seçilebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Çevresel ürotelyal kalınlaşma — üreter duvarı normal ince konturunu kaybeder ve uzun bir segmentte konsantrik görünür.
• Duvar kontrastlanması — kontrastlı portal venöz fazda kalınlaşmış üreter duvarında belirgin kontrast tutulumu görülebilir.
• Periüreteral yağ çizgilenmesi — üreter çevresindeki normal yağ planları bulanıklaşır ve ince retiküler yoğunluklar belirir.
• Segmental lümen daralması — ödemli duvar lümeni inceltir; darlığın proksimalindeki üreter veya renal pelvis genişleyebilir.
• Taşla ilişkili üreter duvarı değişikliği — aynı tarafta taş, duvar kalınlaşması ve proksimal idrar yolu genişlemesi birlikte bulunabilir; obstrüksiyon enfeksiyonla birlikte veya enfeksiyon olmadan görülebilir.
• Eşlik eden üriner enfeksiyon — mesane duvarı kalınlaşması veya böbrekte kama biçimli kontrastlanma azalması ya da çizgili nefrogram piyelonefrit bulgusu olabilir.

Normalde

Normal üreter kontrastlı incelemede ince, düzgün duvarlıdır; periüreteral yağ keskin ve temiz planlar halinde kalır. Aynı tarafın daha aşağı ve yukarı segmentlerini ve karşı üreteri karşılaştırarak gerçek duvar kalınlaşmasının sürekliliğine, kontrastlanmasına ve çevre yağdaki reaksiyona bak.

Ayırıcı tanı

Üst üriner sistem ürotelyal karsinomu

fokal veya asimetrik duvar kalınlaşması, yumuşak doku kitlesi ya da dolum defekti oluşturabilir; tek başına duvar kalınlaşmasıyla inflamasyondan ayrımı güç olabilir.

Üreter taşı

kontrastsız BT’de lümen içinde yüksek dansiteli odak görülür; üst tarafta genişleme ve çevresel ödem olabilir.

Üreter tüberkülozu

üreter duvar kalınlaşmasıyla birlikte darlıklar, kısalma ve boncuklanma görünümü oluşturabilir.

Retroperitoneal fibrozis

üreter duvarı yerine çevresinde plak benzeri yumuşak doku ve mediale çekilme ön plandadır.

Tuzaklar

• Üreter peristaltizmi BT ürografide kısa bir segmentin geçici olarak opaklaşmamasına yol açabilir; tek başına bu bulguyu sabit darlık veya duvar hastalığı olarak yorumlama.
• Taş üzerindeki ödemli duvar değişikliği tek başına enfeksiyon göstermez; lümendeki taş klinik ve laboratuvar bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Ekskretuar fazdaki yoğun kontrast üreter duvarındaki hafif kalınlaşma ve kontrastlanmayı örtebilir; portal venöz faz duvar bulgularının değerlendirilmesini tamamlar.

Kendini dene

1. Ateşli hastada kontrastlı BT'de uzun segmentli çevresel üreter duvarı kalınlaşması ve duvar kontrastlanması, çevre yağda çizgilenme var. En olası tanı nedir?

   • Üreterit
   • Üreter taşı
   • Ürotelyal karsinom
   • Retroperitoneal fibrozis
   Cevabı göster

   Üreterit. Uzun segmentli çevresel duvar kalınlaşması ve periüreteral yağ çizgilenmesi üreterit için tanımlanan görüntüleme bulgularıdır; ateş enfeksiyonu destekler ancak görüntü bulguları etkeni tek başına belirlemez. Taş lümen içinde yüksek atenüasyonlu odak yapar; ürotelyal karsinom fokal duvar kalınlaşması veya dolum defekti oluşturabilir, retroperitoneal fibrozis ise üreteri dıştan sarar.

2. Üreter çevresinde mediale çekici yumuşak doku plağı var; üreter duvarı düzgün. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?

   • Retroperitoneal fibrozis
   • Üreterit
   • Üreter tüberkülozu
   • Üreteritis kistika
   Cevabı göster

   Retroperitoneal fibrozis. Peri-aortik yumuşak doku plağının üreterleri dıştan sarıp mediale çekmesi retroperitoneal fibrozis lehinedir. Üreterit duvar kalınlaşması ve periüreteral yağ reaksiyonu yapabilir; tüberkülozda darlıklar, kısalma ve boncuklanma, üreteritis kistikada ise çoklu küçük dolum defektleri görülebilir.

İlgili konular

• Üreterosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinical study on ureteritis observed in contrast-enhanced computed tomography in the emergency departmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cabazitaxel-induced ureteritis in metastatic castration-resistant prostate cancer patients: a single center case series 2014–2024link.springer.com
4. Retroperitoneal Fibrosis: Role of Imaging in Diagnosis and Follow-uppubs.rsna.org
5. Repeat Imaging Is Unnecessary When Ureters Are Incompletely Opacified on Computed Tomography Urographyauajournals.org
6. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.