Primer retroperitoneal kistik lezyonlar ve kist taklitçileri

Özet

Retroperitoneal kistik kitlelerin ayırıcı tanısında lenfanjiyom gibi primer lezyonların yanı sıra pankreatik psödokist, ürinoma ve hematom da yer alır. BT'de sıvı içeriği yanında duvar, septa, kalsifikasyon, yağ, kontrastlanan solid bileşen ve komşu organlarla ilişki değerlendirilir. Üreter veya toplayıcı sistem yaralanması olasılığında gecikmiş fazda kontrastlı idrarın koleksiyona geçişi urinomu destekler. Kistik kitlelerde görüntüleme bulguları örtüşebildiğinden, sıvı içeriğine tek başına dayanmak yanıltıcı olabilir; köken, iç yapı ve kontrastlanma birlikte değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Sıvı atenüasyonlu koleksiyonun tek/çok bölmeli yapısı, duvar ve septa kontrastlanması, kalsifikasyon, yağ veya nodüler solid bileşeni ile aorta, böbrek, pankreas, adrenal bez ve bağırsakla ilişkisi görülür. Kontrastlı görüntü, basit sıvı içeriği ile canlı solid duvar/nodül bileşenini ayırmaya yardım eder.

Gecikmiş tanısal

Üriner sistem yaralanması veya kaçak şüphesinde toplayıcı sistem ve üreter opaklaştıktan sonra koleksiyon içine ekstravaze kontrast geçişi aranır; koleksiyonun opaklaşması ürinomayı destekler.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Tek odacıklı ince duvarlı kist — retroperitoneal yağ içinde ayrı konumlanan, sıvı içerikli, belirgin solid kontrastlanması olmayan lezyondur.
• Multiloküler lenfatik lezyon — ince septalı, lobüle ve sıvı atenüasyonlu kistik kitle; komşu damarları veya bağırsak anslarını yer değiştirebilir, içeriği şilöz olduğunda atenüasyonu daha düşük olabilir.
• Kalın veya düzensiz duvar ile kontrastlanan mural nodüller veya solid bileşenler, kistik dejenerasyon gösteren solid tümör veya kistik neoplazi olasılığını artırır.
• Kontrastlanan septa — duvar ve septa kontrastlanması kontrastlı BT'de değerlendirilir; lenfatik malformasyonda ince septalar görülebilir, kalın septa veya mural solid bileşen varsa ayırıcı tanı genişletilir.
• Gecikmiş üriner kontrast geçişi — kontrastlı idrarın koleksiyon içine dolması, yaralanmış böbrek toplayıcı sistemi veya üreterle bağlantıyı gösterir.
• Pankreasla ilişkili koleksiyon — pankreatit öyküsü ve pankreas çevresindeki koleksiyonun anatomik dağılımı pankreatik kökeni destekler; görüntüleme tek başına psödokisti diğer pankreatik koleksiyonlardan her zaman ayıramaz.
• Komşu organda köken işareti — böbrek parankiminden çıkan kitlede parankim kenarı lezyon çevresini kucaklayabilir; organın yalnızca itilmesi retroperitoneal köken lehinedir.
• Kanama veya debris — heterojen ya da kontrastsız BT'de yüksek atenüasyonlu içerik kanamalı kist veya hematom taklitçisini düşündürebilir.

Normalde

Normal retroperitoneumda böbrekler ve adrenal bezler perirenal alanda; pankreas, duodenumun ikinci bölümü ve kolonun çıkan/inen bölümleri anterior pararenal alanda, aorta ve vena kava ise merkezi büyük damar alanında yer alır Lezyonun hangi organı yer değiştirdiğini ve organ parankiminden köken alıp almadığını çok düzlemli görüntülerde değerlendirin; organ kenarındaki beak/claw bulgusu organ kökenini, organların yer değiştirmesi ise retroperitoneal yerleşimi destekleyebilir.

Ayırıcı tanı

Lenfatik malformasyon (kistik lenfanjiyom)

ince duvarlı, çoğunlukla multiloküler sıvı kitle damarları ve organları sarıp yer değiştirebilir.

Ürinoma

böbrek veya üreter travması/obstrüksiyonuyla ilişkili koleksiyon gecikmiş fazda kontrastlı idrarla dolabilir.

Lenfosel

pelvik/retroperitoneal cerrahi veya lenf nodu diseksiyonu sonrasında damar ve üreter komşuluğunda sıvı koleksiyonu şeklinde ortaya çıkar.

Pankreatik psödokist

pankreas çevresindeki koleksiyon bezle devamlılık ve geçirilmiş pankreatit bağlamı gösterir.

Kistik dejenerasyonlu tümör

duvar/septa içinde kontrastlanan solid nodül veya kalın düzensiz doku bulunabilir.

Hematom

kan ürünlerine bağlı heterojen içerik ve çevre doku planlarında kanama bulgusu gösterir; üriner kontrastla dolmaz.

Tuzaklar

• Suya yakın atenüasyon kistik lezyonun benign olduğunu kanıtlamaz; duvar, septa ve mural nodülde kontrastlanma olup olmadığını portal fazda inceleyin.
• Koleksiyonun böbreğe komşu olması renal kökeni göstermez; parankimle devamlılık ve böbrek konturunun lezyonu çevreleyip çevrelemediğini arayın.
• Gecikmiş faz olmadan ürinomayı basit kist veya lenfoselden ayırmak güç olabilir; üreter yaralanması/kaçak şüphesinde opaklaşan toplayıcı sistemi koleksiyonla birlikte takip edin.
• Pankreatik psödokist retroperitoneal boşlukta uzanabilir; lezyonun pankreas dokusuyla bağlantısını ve çevre inflamasyonu gösterin, yalnız son yerleşime göre primer retroperitoneal demeyin.

Kendini dene

1. Üreter taşı sonrası gelişen retroperitoneal sıvı koleksiyonu gecikmiş fazda kontrastlı idrarla opaklaşıyor. En olası tanı nedir?

   • Ürinoma
   • Lenfosel
   • Kistik lenfanjiyom
   • Pankreatik psödokist
   Cevabı göster

   Ürinoma. Gecikmiş üriner kontrastın koleksiyona geçmesi üriner kaçak ve urinoma için ayırt edicidir. Lenfosel ve lenfanjiyom üriner sistemle bağlantı göstermez; psödokist pankreasla ilişkilidir.

2. Aorta ve bağırsak anslarını saran, ince septalı, multiloküler sıvı kitlede hangi tanı daha olasıdır?

   • Kistik lenfanjiyom
   • Adrenal kanama
   • Renal hücreli karsinom
   • Psoas hematomu
   Cevabı göster

   Kistik lenfanjiyom. İnce septalı, multiloküler sıvı kitle ve organları saran büyüme lenfatik malformasyonu destekler. Adrenal, renal ve psoas kaynaklı kitle/kanamalar ise kendi anatomik yapılarıyla ilişkileri üzerinden ayırt edilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT and MR Imaging of Retroperitoneal Sarcomas: A Practical Guide for the Radiologistpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Current Progress in the CT- and MRI-Based Detection and Evaluation of Acute Pancreatitis Complicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Uncommon abdominal "egg-shelled" lesions mimic hepatic echinococcosis: Two cases report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Atypical Radiological Presentation of a Neonatal Primary Retroperitoneal Teratoma Undergoing Haemorrhagic Evolution: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Benign multicystic peritoneal mesothelioma presenting as a retroperitoneal pelvic mass in a young woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Incidental cystic pancreatic neuroendocrine neoplasm and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. When "Metastatic Disease" Is Not Metastatic: Diffuse Large B-cell Lymphoma Presenting With a Perisplenic Mass, Pulmonary Masses, Pleural Effusion, and Retroperitoneal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical, Radiological, and Endoscopic Features of Pancreatic Pseudocyst and Walled-Off Necrosis: How to Diagnose and How to Drain Them.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Presumed Acquired Ureteral Diverticulum Presenting With Hematuria, Urosepsis, and Periureteral Contrast Leak: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Leak Beneath the Graft: Description of a Rare Ureteral Injury Following Aortobifemoral Bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Urinothorax Secondary to Pyelonephritis With Obstructing Ureteric Calculi: A Rare Cause of Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intravenous leiomyomatosis: A retrospective case series of imaging findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Large primary retroperitoneal mucinous cystadenoma: laparoscopic management and comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Retroperitoneal Ectopic Bronchogenic Cyst Mimicking an Adrenal Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Spontaneous Hemorrhagic Rupture of a Pancreatic Mucinous Cystic Neoplasm: A Case Report and Literature Review of Cystic Pancreatic Lesions Presenting with Bleeding or Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multifocal lymphangioma involving the liver, spleen, and retroperitoneum: A rare adult presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pediatric scrotal lymphatic malformation: a 15-case series and a proposed diagnostic and management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CT and MRI Characterization of a Retroperitoneal Lymphatic Malformation in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. An unusual presentation of cystic lymphangioma in the mesoappendix: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical features and outcomes of adult primary retroperitoneal lymphangioma: insights from a high-volume sarcoma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Robotic-Assisted Resection of a Giant Mesenteric Lymphangioma in a 36-Year-Old Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Adult renal lymphangioma misdiagnosed as a simple renal cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Dual Challenges: Addressing Post-Traumatic Retroperitoneal Urinoma in the Context of Pyeloureteral Duplication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A retroperitoneal urinoma secondary to metastatic urothelial carcinoma mimicking psoas muscle malignancy: Case Report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pancreatic Pseudocyst Masquerading as Right Atrial Thrombus: An Unusual Intracardiac Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Mediastinal Pancreatic Pseudocyst With Esophageal Compression Presenting as Acute Chest Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Necrotizing pancreatitis with multifocal hepatic artery pseudoaneurysms: Diagnostic limitations and rare appearance of suspected IgG-4 related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Multimodality imaging review of complex pelvic lesions in female pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Giant Omental Lymphangioma Presenting With Abdominal Pain and Intra-Cystic Hemorrhage in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Anatomy of Adipose Compartments and Fascial Structures in the Posterolateral Region of the Kidney With Special Focus on the Thin Adipose Compartment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Value of anatomical partitioning of the retroperitoneal space in determining the origin of neurogenic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Retroperitoneal cavernous lymphangioma in an adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cystic lymphangioma presenting as an ovarian mass in an adolescent: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Lymphocele after renal transplant: Prevention and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Risk factors associated with postoperative lymphocele in patients with gynecological malignant tumors: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Mediastinal pseudocyst presented as oesophageal mass and melena: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation for pancreatic cystic neoplasms: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Concurrent inferior vena cava syndrome and spontaneous retroperitoneal hemorrhage secondary to inferior vena cava filter thrombosis, treated with large bore mechanical thrombectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A rare case of fatal delayed aortic rupture caused by repeated microtrauma from a posterior rib fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pelvic Lymphangioma: The Purpose of a Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Case Report: Two rare cases of aggressive fibromatosis originating in the intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Synchronous Ectopic Adrenal Rhabdomyosarcoma and Ipsilateral Cystic Nephroma Revealing a Diagnosis of DICER1-Related Tumor Predisposition: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Vascular and lymphatic complications after renal transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Challenges and outcomes in pediatric and adult kidney transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Iatrogenic-related transplant injuries: the role of the interventional radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Primary pancreatic squamous cell carcinoma with duodenal invasion: Literature review and a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Concomitant Hydatid Disease of the Lower Extremity and Retroperitoneum: A Case Report of Two Rare Locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Computed tomography features of a primary extragastrointestinal stromal tumor of the lesser omentum with spontaneous calcification in a young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Iliopsoas hydatid cyst mimicking an ovarian tumor: a diagnostic pitfall in an endemic setting-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Isolated renal hydatic cyst in a 14-year-old girl: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Multimodal imaging diagnosis of multiple myeloma with renal involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Robot-Assisted Cystoprostatectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer in a Patient With a Prior Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Recurrent giant multilocular prostatic cystadenoma: A case report after a decade in Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Postpancreatitis extrapancreatic necrosis mimicking peritoneal carcinomatosis: A pediatric diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Incidentally Detected Ovarian Teratoma on Fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT Scanning in a Patient With Gastric Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Laparoscopic resection of a primary retroperitoneal mucinous cystadenoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Cystic epithelioid malignant mesothelioma of the mesentery with rapid postoperative metastasis: an unusual case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.