Metastatik retroperitoneal lenfadenopati

Özet

Metastatik retroperitoneal lenfadenopati, abdominal veya pelvik bir primer tümörün bölgesel lenfatik zincirlere yayılımını gösterebilir ve bazen bilinen primerden önce fark edilir. Portal fazlı BT nodların dağılımını, morfolojisini, komşu damar ve üreterlere etkisini ve eşlik eden primer ya da uzak hastalık bulgularını araştırır. Nodal büyüklük tek başına metastazı kanıtlamaz; küçük nodlarda mikrometastaz, büyük nodlarda ise benign nedenler bulunabilir. Drenaj yoluna uyan nodların gözden kaçması evrelemeyi ve obstrüksiyon gibi komplikasyonların tanınmasını değiştirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Paraaortik, parakaval, interaortokaval ve iliak zincirlerde yuvarlaklaşmış, kümelenmiş veya nekrotik nodlar kontrast sonrası değerlendirilir. Nodal nekroz santral düşük atenüasyon ve heterojenite ile gösterilebilir; primer organ ve uzak metastazlar eşlik eden bulgu olarak aranır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Normal oval biçimini kaybedip yuvarlaklaşan nod, yalnız kısa eksen ölçüsünden bağımsız olarak şüphe düzeyini artırır.
• Bir primer organa ait beklenen lenfatik drenaj zincirinde kümelenen nodlar metastatik dağılımı destekler.
• Merkezî düşük atenüasyon ve çevresel kontrastlanma nodal nekrozla uyumludur; tümör tipine göre değişkenlik gösterir.
• Birbirine birleşen nodlar damarları veya üreterleri sarabilir ve komşu organ sınırlarını silebilir.
• Renal pelvis veya üreter basısı, üst üriner sistemde eşlik eden genişleme ve gecikmiş nefrogramla ortaya çıkabilir.
• Pelvik iliak zincirlerin aynı taramada incelenmesi, paraaortik hastalığın aşağı yöndeki devamını ve primer bölgeyle anatomik uyumu gösterir.
• Primer tümör, karaciğer lezyonları, peritoneal implantlar ve akciğer tabanlarındaki nodüller birlikte evreleme haritasını tamamlar.

Normalde

BT’de nodları kısa eksen, kontrastlanma ve morfolojik özellikler açısından; özellikle santral nekroz, yuvarlak şekil ve kümelenme bakımından karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Lenfoma

birden fazla nodal istasyonda homojen konglomera oluşturabilir ve damarları sararken lümeni çoğu kez açık bırakır; bilinen primer ve dağılım birlikte tartılır.

Reaktif lenf nodları

görüntüleme morfolojisi malign nodlarla örtüşebilir; bu nedenle şekil ve iç yapı tek başına ayırıcı değildir.

Tüberküloz lenfadeniti

nekrotik nodlar, çevresel kontrastlanma ve eşlik eden peritoneal veya torasik enfeksiyon bulguları metastazı taklit edebilir.

Retroperitoneal fibrozis

nodal zincirde ayrı yuvarlak yapılar yerine aorta çevresinde plak benzeri yumuşak doku ve üreterlerin içe çekilmesi ön plandadır.

Primer retroperitoneal tümör

nodlara benzeyen tek büyük kitle, organları dıştan iter; nodal metastazda zincir boyunca ayrı nodlar veya konglomera dağılımı aranır.

Tuzaklar

• Boyutu normal görünen nodu metastaz dışı sayma; mikrometastaz BT boyut çözünürlüğünün altında kalabilir ve morfoloji ile bilinen tümör öyküsü önemlidir.
• Nekrotik görünümü tüm tümör tipleri için bekleme; küçük veya hipovasküler metastatik nodlar homojen olabilir.

Kendini dene

1. Kolon kanseri olan hastada bölgesel drenaj hattında yuvarlak, santral düşük atenüasyonlu nodlar görülüyor. En uygun yorum?

   • Metastatik nodal hastalık şüpheli
   • Basit lenfatik malformasyon
   • Retroperitoneal sinir kılıfı tümörü
   • Aortik varyant
   Cevabı göster

   Metastatik nodal hastalık şüpheli. Bilinen primerin drenaj zincirinde yuvarlak ve nekrotik nodlar metastatik tutulum şüphesini artırır. Lenfatik malformasyon konjenital kistik bir lezyondur; buna karşılık yuvarlaklaşmış, merkezî nekrozu olan nodların bilinen primerin drenaj zincirinde kümelenmesi metastatik nodal hastalık şüphesini destekler.

2. Bilinen kanser öyküsünde normal boyutlu bir retroperitoneal nodun hangi özelliği kuşkuyu artırabilir?

   • Yuvarlak biçim ve merkezî nekroz
   • İnce oval görünüm
   • Korunmuş yağ planı
   • Birbirinden ayrı olması
   Cevabı göster

   Yuvarlak biçim ve merkezî nekroz. Yuvarlak biçim ve nekrotik merkez kısa eksen ölçüsü küçük olsa bile metastaz şüphesini yükseltir. Oval şekil ve korunmuş çevre anatomisi daha az kuşkuludur; nodların ayrı durması tek başına benignlik ya da malignite belirlemez.

İlgili konular

• Retroperitoneal lenfoma
• Testis tümöründe retroperitoneal nodal yayılım

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Case Report: Successful delivery following chemotherapy in a pregnant patient with metastatic SMARCB1-deficient renal medullary carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Medical Literature Writing With ChatGPT: A Rare Case of Choriocarcinoma Syndrome With Hemorrhagic Brain Metastases Due to Burned Out Metastatic Mixed Testicular Cancerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Spontaneous Rupture of the Renal Pelvis Due to Extrinsic Obstruction by Metastatic Retroperitoneal Lymphadenopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Testicular Seminoma Presenting with Bilateral Blindness: Looking Beyond the Eyepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The Challenges of Diagnosing Nondilated Obstructive Uropathy: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case Report: Successful delivery following chemotherapy in a pregnant patient with metastatic SMARCB1-deficient renal medullary carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The Challenges of Diagnosing Nondilated Obstructive Uropathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Role of robot-assisted retroperitoneal lymph node dissection in malignant mesothelioma of the tunica vaginalis: case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Hemopericardium with subsequent cardiac tamponade secondary to rivaroxaban treatment: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Concurrent Incidental Presentation of Primary Retroperitoneal Follicular Lymphoma With Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Primary and secondary diseases of the perinephric space: an approach to imaging diagnosis with emphasis on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. 1,25-dihydroxyvitamin D and PTHrP mediated malignant hypercalcemia in a seminoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Onsite cytopathology evaluation and ancillary studies beneficial in EUS-FNA of pancreatic, mediastinal, intra-abdominal, and submucosal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Low back pain indicative of psoas muscle metastasis and bronchopulmonary cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Malignant testicular unclassified sex cord stromal tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging features of SMARCA4-deficient thoracic sarcomas: a multi-centric study of 21 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Unknown primary Merkel cell carcinoma with cutaneous spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Choriocarcinoma syndrome: a case report and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Just another abdominal pain? Psoas abscess-like metastasis in large cell lung cancer with adrenal insufficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Occult squamous cell carcinoma presenting as oligometastatic lymphadenopathy. A systematic review with a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Untypical bilateral breast cancer with peritoneal fibrosis on 18 F-FDG PET/CT: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The role of lymph node dissection in renal cell carcinoma: the pendulum swings back.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Accessory polar renal artery not pre-operatively visualized at extra-peritoneal para-aortic lymphadenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Squamous cell carcinoma-A rare pancreatic exocrine malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [GSI Quantitative Parameters: Preoperative Diagnosis of Metastasis Lymph Nodes in Lung Cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Successful use of non-contrast dual energy computed tomography in patients with differentiated thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Effect of Hashimoto's thyroiditis on the dual-energy CT quantitative parameters and performance in diagnosing metastatic cervical lymph nodes in patients with papillary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diagnostic Yield of Fine-Needle Aspiration for Axillary Lymph Nodes During Screening Breast Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Ultrasonographic differentiation between Kikuchi's disease and lymphoma in patients with cervical lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Real-time prediction of mediastinal lymph node malignancy by endobronchial ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lymphatic drainage patterns of head and neck cutaneous melanoma: does primary melanoma site correlate with anatomic distribution of pathologically involved lymph nodes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pulmonary lymphatic drainage to the mediastinum based on computed tomographic observations of the primary complex of pulmonary histoplasmosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A pediatric case report of Epiploic appendagitis presented with abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Nasopharyngeal tuberculosis: CT and MRI findings in thirty-six patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Characteristics of residual lymph nodes after six months of antituberculous therapy in HIV-negative individuals with cervical tuberculous lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Ureteral metal stents: 10-year experience with malignant ureteral obstruction treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Periureteral Marginal Zone Lymphoma Resulting in Hydronephrosis and Flank Pain in the Absence of Disseminated Disease: Case Report of Two Patients Presenting with Rare But Important Differential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Metastatic Primary Intratesticular Rhabdomyosarcoma in an Adolescent with Rapid Early Response to VAC Chemotherapy: A Case Report and Literature Review of 99 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Cytoreduction for colorectal metastases: liver, lung, peritoneum, lymph nodes, bone, brain. When does it palliate, prolong survival, and potentially cure?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Upper margin of para-aortic lymphadenectomy in cervical cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Endoscopic Ultrasonograpic Findings of Benign Mediastinal and Abdominal Lymphadenopathy Confirmed by EUS-guided Fine Needle Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. [Tuberculosis or sarcoidosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Sarcoidosis Stage II: a Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Immune thrombocytopenia (ITP): a rare association of lymph node tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The role of ultrasound in primary workup of cervical cancer staging (ESGO, ESTRO, ESP cervical cancer guidelines).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Systematic and combined endosonographic staging of lung cancer (SCORE study).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Use of positron emission tomography in initial staging of nonsmall cell lung carcinoma: a regional teaching hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Accuracy of MRI for diagnosing pelvic and para‑aortic lymph node metastasis in cervical cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Esophageal tuberculosis complicated with intestinal tuberculosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pleomorphic dermal sarcoma: a more aggressive neoplasm than previously estimated.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A 28-Year-Old Woman with Ascites and Multiple Focal Spleen Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Unique Case of Metastatic, Functional, Hereditary Paraganglioma Associated With an SDHC Germline Mutation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging and Management of Internal Mammary Lymph Nodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Preoperative N stage evaluation in advanced gastric cancer patients using multidetector CT: can the sum of the diameters of metastatic LNs be used for N stage evaluation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging evaluation of para-aortic lymph nodes in cervical cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. CT differentiation of enlarged mediastinal lymph node due to anthracosis from metastatic lymphadenopathy: a comparative study proven by endobronchial US-guided transbronchial needle aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The Current Role of Lymph Node Dissection in Nonmetastatic Localized Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Paraaortic Lymphadenectomy in Gynecologic Oncology-Significance of Vessels Variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Nephron-sparing surgery for Wilms tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Comprehensive Insight into the Male Dog Reproductive System in Health and Diseases: Developmental, Genetic, and Environmental Factors-Review on Research and Clinical Trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pancreatic Morphology, Immunology, and the Pathogenesis of Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. When "Metastatic Disease" Is Not Metastatic: Diffuse Large B-cell Lymphoma Presenting With a Perisplenic Mass, Pulmonary Masses, Pleural Effusion, and Retroperitoneal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. When Lynch syndrome is not MSI-H: embryonal testicular carcinoma treated with combined BEP chemotherapy and immunotherapy despite MSS/low TMB: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.