Retroperitoneal lenfoma

Özet

Lenfoma, retroperitoneal lenf nodlarını tek tek veya birleşen yumuşak doku kitleleri biçiminde tutabilir ve başka nodal ya da ekstranodal bölgelerle birlikte görülebilir. Kontrastlı BT dağılımı, organ basısını, damarların çevrelenmesini ve olası üriner obstrüksiyonu gösterir; lenfoma alt tipini tek başına belirleyemez. Damarları sararken lümen açıklığını görece koruyan konglomera lenfoma için karakteristik bir örüntüdür, ancak metastaz ve diğer kitleler dışlanmalıdır. Böbrek hilusu veya üreter çevresindeki hastalığın atlanması hidronefroz ve fonksiyon kaybı riskinin fark edilmesini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Paraaortik ve parakaval nodlar çoğunlukla homojen yumuşak doku atenüasyonunda ve hafif-orta kontrastlanma gösteren nodlar veya konglomera olarak izlenir. Kitle mezenterik damarları çevreliyorsa damar lümenlerinin açıklığı, böbrek hilusları ve üreterlerin basıya uğrayıp uğramadığı aynı fazda değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Aorta çevresinde, vena kava inferior boyunca veya interaortokaval alanda birden fazla yumuşak doku nodu görülür.
• Nodlar birbirine katılarak vertebra önünde ya da renal hilusların çevresinde lobüle konglomera oluşturabilir.
• Sandviç işareti — birleşen nodal doku mezenterik damarları iki taraftan sararken damar dallarının lümeni çoğu kez seçilebilir kalır.
• Kitle aortayı vertebra ön yüzünden öne kaldırabilir; çevreleme tek başına damar invazyonu anlamına gelmez.
• Büyük nodal kitleler renal pelvis veya üreterleri sıkıştırıp toplayıcı sistem genişlemesine neden olabilir.
• Dalak, karaciğer, mezenter ve diğer abdominal nodal zincirlerde eşlik eden lezyonlar tek bir bölgesel kitle yorumunu değiştirir.
• Tedavi sonrası nodal kitle içinde düşük atenüasyon veya kalsifikasyon kalabilir; canlı hastalık değerlendirmesi klinik ve uygun metabolik görüntüleme ile birlikte yapılır.

Normalde

Normal retroperitoneumda aorta ile vena kava birbirinden seçilir, çevrelerinde nodal konglomera bulunmaz ve renal hiluslardan çıkan üreterler basısız seyreder. Aynı düzeyde damar lümenlerinin açıklığını, aortanın vertebraya göre konumunu ve renal pelvislerde genişleme olup olmadığını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Metastatik lenfadenopati

bilinen primer tümör, asimetrik nod dağılımı, nekroz veya primer organın lenfatik drenajına uyan zincir metastazı destekler.

Retroperitoneal fibrozis

lenfomayı taklit edebilen, çoğunlukla homojen kontrastlanan bir yumuşak doku kütlesidir; lenfomadan farklı olarak ek nodal tutulum, suprarenal uzanım ve aorta yer değiştirmesi nadiren görülürken pelvik uzanıma daha sık rastlanır.

Primer retroperitoneal sarkom

nodal istasyonlardan bağımsız büyük bir kitle oluşturur ve organları yer değiştirir; damar lümenlerini saran çok istasyonlu nodal örüntü daha az tipiktir.

Tüberküloz lenfadeniti

merkezî düşük atenüasyonlu nekroz ve çevresel kontrastlanma gösterebilir; eşlik eden akciğer veya peritoneal bulgular bağlam sağlar.

Tek merkezli formlarında sınırlı bir bölgede belirgin kontrastlanma gösteren iyi sınırlı kitleler şeklinde olup, yaygın konglomera nodüler hastalıktan ayrılır.

Tuzaklar

• Damarların çevrelenmesini damar invazyonu olarak raporlama; lümen daralması, duvar düzensizliği ve trombüs varlığını ayrıca kontrol et.
• Nekroz görülmemesi lenfomayı dışlamaz; homojen nodal kitleler yaygın bir görünüm olsa da alt tipe ve tedavi durumuna göre değişebilir.
• İzole retroperitoneal kitleyi lenfoma diye kesinleştirme; metastatik nodal hastalıkla ayrım için primer tümör öyküsü, tüm vücut dağılımı ve gerektiğinde doku tanısı gerekir.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de birleşik nodal doku mezenterik damarları sarıyor, damar lümenleri açık kalıyor. En olası örüntü nedir?

   • Lenfomanın mezenterik damarları çevrelemesi
   • Aort duvarı anevrizması
   • İnfrarenal fibrozis
   • Pankreas psödokisti
   Cevabı göster

   Lenfomanın mezenterik damarları çevrelemesi. Nodal yumuşak dokunun mezenterik damarları sararken lümenleri görece koruması lenfomada görülen sandviç örüntüsüdür. Retroperitoneal fibrozis ise tipik olarak farklı yayılım gösterir ve aortada yer değiştirmeye neden olmaz.

2. Paraaortik kitleyle birlikte iki taraflı renal pelvis genişlemesi saptandı. BT'de öncelikle ne aranmalıdır?

   • Üreterlerin kitle içindeki basısı
   • Safra kesesi duvar kalınlaşması
   • Dalak hilusu infarktı
   • Kolon divertikülü
   Cevabı göster

   Üreterlerin kitle içindeki basısı. Retroperitoneal nodal kitle üreterleri sıkıştırıp hidronefroza yol açabilir; her iki üreterin seyri ve bası seviyesi incelenmelidir. Diğer seçenekler bu üriner obstrüksiyon mekanizmasını açıklamaz.

İlgili konular

• Metastatik retroperitoneal lenfadenopati
• İdiyopatik/IgG4 ilişkili retroperitoneal fibrozis
• Retroperitoneal tüberküloz lenfadeniti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Abdominal Manifestations of Lymphoma: Spectrum of Imaging Featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Carcinoma of prostate masquerading as retroperitoneal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Chylous ascites in cirrhosis from retroperitoneal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. A Primary Retroperitoneal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Challenging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. DaVinci robotic-assisted laparoscopic resection of parapelvic cavernous hemangioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A primary retroperitoneal anaplastic lymphoma kinase-positive anaplastic large cell lymphoma with tumor thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Primary Retroperitoneal Tumors Presenting as Ruptured Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The value of 18 F-FDG PET/CT in the distinction between retroperitoneal fibrosis and its malignant mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Retroperitoneal neoplasms within the perirenal space in infants and children: differentiation of renal and non-renal origin in enhanced CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Renal metastases from esophageal cancer and retroperitoneal lymphoma detected via chromosome duplications identified by fluorescence in situ hybridization in urine exfoliated cells: First 2 case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Retroperitoneal lymphoma with double inferior vena cava shown using a 3D visualization model: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Rare Case of Primary Follicular Lymphoma in the Retroperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Isolated Lymph Node Metastasis as Initial Presentation of Collecting Duct Carcinoma on 68 Ga-Pentixafor PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Non-adrenal tumors of the adrenal area; what are the pitfalls?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT-Guided Percutaneous Needle Biopsy of Retroperitoneal and Pelvic Lymphadenopathy: Assessment of Technique, Diagnostic Yield, and Clinical Value.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. High-Grade Epstein-Barr Virus-Negative Biphenotypic Lymphoma with Expression of B- and T-Cell Markers and Leukemia Presentation: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Marginal zone lymphoma-derived interfollicular diffuse large B-cell lymphoma harboring 20q12 chromosomal deletion and missense mutation of BIRC3 gene: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Injury to the inferior vena cava as a complication of ureteral splint insertion - case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Primary T cell lymphoma of the pancreas: clinical case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advanced Uterine Carcinosarcoma With Fatal Suspected Pulmonary Embolism in a Resource-Limited Setting: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Differentiation of Lymphoma Presenting as Retroperitoneal Mass and Retroperitoneal Fibrosis: Evaluation with Multidetector-row Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Immune thrombocytopenia (ITP): a rare association of lymph node tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Retroperitoneal pararenal Castleman's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. FDG PET/CT appearance of multicentric Castleman's disease mimicking lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mesenteric panniculitis. Part 2: prevalence and natural course: MDCT prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. CT characteristics of primary retroperitoneal neoplasms in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Mesenteric panniculitis. Part 1: MDCT--pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. FDG PET imaging in sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. End-to-end deep learning model for the diagnosis and segmentation of primary retroperitoneal neoplasm: a multicenter cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Rare Solid Pancreatic Lesions on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Robotic Partial Nephrectomy for Isthmic RCC in a Horseshoe Kidney With Aberrant Aortic Arterial Supply.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Three-dimensional reconstruction technology facilitates surgical planning for endometrial cancer with pelvic ectopic kidney: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Nutcracker phenomenon resulting in left gonadal vein dilation as a critical vascular consideration prior to lateral lumbar interbody fusion: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Pancake kidney in infant: A case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Simultaneous idiopathic mediastinal and retroperitoneal fibrosis presenting with acute respiratory failure: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Periaortitis and Retroperitoneal Fibrosis in a Patient With a Normal IgG4 Level: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Unicentric Castleman disease of plasma cell type in the adrenal region: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Unicentric Castleman Disease Involving the Submandibular Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnostic delay and histopathological subtyping challenges in idiopathic multicentric Castleman disease, not otherwise specified: a case report of a three-hospital odyssey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Malignant lymph nodes of the head and neck: imaging pearls, pitfalls, and practical approach to reporting in the era of extranodal extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Combination of vascular surgery with novel vascular targeting agents as cancer therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma with secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis initially misdiagnosed as classical Hodgkin lymphoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.