Naviküler kemik kırığı

Özet

Akut naviküler kırıklar yüksek enerjili travmayla gelişebilir; naviküler kırıklar avulsiyon, tuberositas, gövde ve stres kırığı biçimlerinde sınıflandırılır. Naviküler, medial uzunlamasına kemerin temel destek kemiğidir; talus başı ve üç kuneiform kemikle eklem yapar. Kırıklarda medial kolonun anatomik uyumunun ve uzunluğunun korunması önem taşır. BT, naviküler kırığın karmaşıklığını ve eşlik eden yaralanmaları değerlendirmeye yardımcı olur. Naviküler kırıkta parçalanma medial kolon uzunluğunun korunmasını güçleştirebilir; komplikasyonlar arasında osteonekroz, kaynamama ve travma sonrası artroz bulunur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Naviküler kortikal kesinti, trabeküler impaksiyon, ayrışmış fragman ve talonaviküler ya da navikuloküneiform eklem yüzüne uzanımını BT’de değerlendirin. İnce kesitli çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonları dorsal ve plantar fragmanları, eklem basamağını ve gövde parçalanmasını birlikte gösterir.

BT bulguları

• Gövde boyunca transvers ya da oblik kırık hattı ve fragman ayrışması
• Dorsal fragmanın yer değiştirmesi; impaksiyon veya parçalanmayla naviküler yükseklik ya da medial kolon uzunluğunda azalma.
• Talonaviküler eklem yüzünde uyumsuzluk veya basamaklanma; impaksiyon ya da parçalanmaya bağlı eklem yüzü çökmesi.
• Navikuloküneiform eklem yüzlerine uzanan kırık hattı
• Plantar kortekste parçalanma; çok düzlemli BT fragman dağılımını ve medial kolonla ilişkisini gösterir.
• Naviküler kırıklar avulsiyon (dorsal dudak), tuberositas, gövde veya stres kırığı biçiminde sınıflandırılır.
• Yüksek enerjili travmada naviküler kırığa eşlik eden yaralanmaları BT ile değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Sangeorzan klasik naviküler gövde sınıflaması

Tip I: koronal düzlemde transvers hat; dorsal fragman gövdenin <%50’sidir ve ön ayak hizalanmasında belirgin bozulma olmaz. Tip II: dorsolateralden plantar-mediale uzanan oblik hat; büyük fragman ve ön ayak mediale yer değiştirebilir. Tip III, naviküler gövdenin santral veya lateral parçalanmasıyla tanımlanır; abdüksiyon deformitesi eşlik edebilir.

Schmid modifiye naviküler gövde sınıflaması (2016)

Tip I iki parçalı kırık; Tip II çok parçalı kırık; Tip III talonaviküler eklem çıkığı ve/veya eşlik eden talus başı kırığı bulunan naviküler kırık.

Normalde

Normal BT’de naviküler gövdenin korteksi kesintisiz, talonaviküler ve navikuloküneiform eklem yüzlerinin konturları düzgündür. Kırık hattının yönünü, fragman yer değiştirmesini, eklem uyumunu ve medial kolon kısalmasını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Aksesuar naviküler kemik

naviküler kemiğin medialinde yer alan kemikçik; kırıkla karışabilir.

Naviküler stres kırığı

naviküler kemiğin proksimal dorsal korteksinin santral bölümünde yer alabilir.

Köhler hastalığı (çocukluk çağı naviküler osteokondroz/osteonekrozu)

naviküler gövdede yaygın skleroz ve düzleşme/şekil bozulması.

Navikuloküneiform koalisyon, kemik, kıkırdak veya fibröz tipte olabilir.

Tuzaklar

• Aksesuar naviküler kemik tuberositas yanında kırık fragmanını taklit eder; düzgün kortikasyon ve karşı taraf görüntüsü ayrım sağlar.
• Dorsal avulsiyon fragmanı küçük olabilir ve gövde kırığıyla karışabilir; dorsal talonaviküler ligament yapışma yerini ve fragmanın naviküler gövdeye uzanımını çok düzlemli BT’de birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Travma sonrası BT'de naviküler gövde transvers kırılmış; plantar tarafta parçalanma ve eklem basamağı var. En doğru tanımlama hangisidir?

   • Naviküler gövde kırığı
   • Aksesuar naviküler kemik
   • Naviküler stres reaksiyonu
   • Navikuloküneiform koalisyon
   Cevabı göster

   Naviküler gövde kırığı. Kortikal kesinti, fragmanlaşma ve eklem basamağı akut gövde kırığını destekler. Aksesuar kemik düzgün kortikelidir; stres reaksiyonunda belirgin akut ayrışmış fragman beklenmez; koalisyon kronik eklem köprüleşmesidir.

2. Naviküler kemiğin proksimalde eklem yaptığı kemik hangisidir?

   • Talus
   • Kalkaneus
   • Kuboid
   • Birinci metatars
   Cevabı göster

   Talus. Naviküler kemik proksimalde talus başıyla talonaviküler eklemi oluşturur.

İlgili konular

• Naviküler stres kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Acute Fractures of the Tarsal Navicular: A Critical Analysis Reviewresearchgate.net
2. Complete articular navicular fracturesurgeryreference.aofoundation.org
3. Navicular and cuboid injuriesaci.health.nsw.gov.au
4. Operative Treatment of Acute Fractures of the Tarsal Navicular Body: Midterm Results With a New Classificationjournals.sagepub.com
5. Imaging of tarsal navicular disorders: a pictorial reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Normal Anatomy and Traumatic Injury of the Midtarsal (Chopart) Joint Complex: An Imaging Primerpubs.rsna.org
7. The prevalence and anatomy of accessory navicular bone: a meta-analysislink.springer.com
8. Naviculo-Medial Cuneiform Coalition: Radiological Featuresjksronline.org
9. Navicular Stress Fractures: A Narrative Review of Pathoanatomy, Diagnostic Pitfalls, and Managementassets.cureus.com
10. Kohler Disease - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
11. Köhler Bone Disease - Merck Manual Professional Editionmerckmanuals.com
12. Imaging of tarsal navicular stress injury with a focus on MRI: A pictorial essayonlinelibrary.wiley.com
13. Comminuted navicular fracture treated with an internal fixation plate – Technical Tipjfootankle.com
14. Tuberculosis of the navicular bonekemradiology.org
15. Acute navicular fracture with dorsal talo-navicular dislocation: A case report of surgical management and recoverypmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Traumatic Case of Comminuted, Shattered Navicular Bone Fracture: A Rare Case of Midfoot Catastrophepmc.ncbi.nlm.nih.gov
17. Combined Naviculocuneiform and Calcaneocuboid Dislocation After Low-Energy Blunt Trauma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
18. Medial talonavicular dislocation with nondisplaced navicular fracture: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Case Report of Tarsal Navicular Body Fracture with Lateral Ankle Ligament Complex Tear - a New Injury Combinationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
20. A review of the management and outcomes of tarsal navicular fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Custom-Made Total Talonavicular Replacement in a Professional Rock Climber.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Medial talonavicular dislocation with nondisplaced navicular fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Streamlining Definitive Care for Occult Scaphoid Fractures: A Retrospective Review of the Workup of Scaphoid Nonunions and Applying Lessons Learned.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Talus avulsion fractures: are they accurately diagnosed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Severe Talonavicular Osteoarthritis After a Neglected Navicular Stress Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Navicular stress fracture in high-performing twin brothers: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Isolated tarsal navicular fracture dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Epidemiology of Navicular Injury at the NFL Combine and Their Impact on an Athlete's Prospective NFL Career.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Injury Patterns and Conservative Management in Elite Handball: A Multidisciplinary Approach to Diagnosis and Rehabilitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Navicular fracture mapping: a new perspective on fracture patterns and surgical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Case Report of Tarsal Navicular Body Fracture with Lateral Ankle Ligament Complex Tear - a New Injury Combination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. [Navicular bone fractures in horses: Prognosis after conservative and surgical treatment].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Morphological measurements and classification of the navicular bone: a study based on computed tomography imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Isolated medial cuneiform fracture: Rare avulsion of atypical tibialis posterior tendon insertion - A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Open dorsomedial fracture-dislocation of the medial cuneiform with concomitant tibialis anterior tendon rupture: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Navicular and fifth metatarsal base stress fractures: An illustrated anatomical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Gender-Based Variations in Navicular Drop and Foot Morphometry Among North Indian Adults: Implications for Foot Biomechanics and Clinical Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Missing Navicular: Bilateral Navicular Agenesis Presenting as Adult-acquired Flatfoot with Subtalar Arthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Postmortem computed tomography and histopathology of distal limb lesions in giraffe (Giraffa spp.) under managed care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Hexapod-assisted limb salvage after talectomy: outcomes of tibiocalcaneal arthrodesis using the TL-hex system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Navicular Stress Fractures: A Narrative Review of Pathoanatomy, Diagnostic Pitfalls, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Avoiding Hallux Sesamoidectomy: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Comparison of arthroscopy-assisted versus open reduction and fixation for treating scaphoid fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Navicular bone morphometry for implant planning in fracture surgery: a dry bone analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Traumatic Case of Comminuted, Shattered Navicular Bone Fracture: A Rare Case of Midfoot Catastrophe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging Atlas of Osseous Pathology in the Ankle and Foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging Insights into Midfoot and Forefoot Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Investigation of accessory navicular in local pre-adolescence children: A longitudinal study with 2-year follow-up-KID Locomo Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Moth-Eaten Osteolysis of Multiple Foot Bones After a Conservatively Treated "Stable" Ankle Fracture: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Technetium-99m Methylene Diphosphonate Single-photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography of the Foot and Ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Tarsal Coalitions: Radiographic, CT, and MR Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Chimeric SCIP Flap With a Sartorius Muscle Component for Single-Stage Reconstruction of Late-Onset Navicular Osteomyelitis Following Degloving Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Medial Swivel Injury: Misdiagnosis in Four Patients Over Three Months.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Fifth Metatarsal Fracture or a Rare Anatomical Variant?: A Report of Two Cases of Symptomatic Os Vesalianum Pedis and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Prevalence of the Os Supranaviculare: A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Os Vesalianum Pedis in a Professional Badminton Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Lateralizing Calcaneal Osteotomy and First Metatarsal Dorsiflexion Osteotomy for Cavovarus Foot and Peroneal Sheath Release with Peroneus Brevis Repair for Peroneal Tendinopathy in Chronic Ankle Instability and Sprain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Predictors and Prevention of Hallux Valgus Recurrence After Primary Surgical Correction: A Structured Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Weightbearing Computed Tomography Reveals Why Heel Varus Is Not Always the Rule in Müller-Weiss Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Posttraumatic Cavovarus Deformity Due to a Varus Malunited Talar Neck Fracture, Treated With Corrective Talar Osteotomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diagnosis and Treatment of Peritalar Injuries in the Acute Trauma Setting: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Fractures of the Talus: Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging Anatomy of the Ankle in Normal and Pathological States: A Clinically Focused Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Foot pain in children and adolescents: a problem-based approach in musculoskeletal ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Red Herring in Orthopedics: A Case Report on Painful Os Vesalianum Pedis Masquerading as an Avulsion Fracture of 5th Metatarsal and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Republication of "Stress Fractures of the Foot and Ankle in Athletes".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Imaging of osteoarthritis from the ankle through the midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Talar fractures: radiological and CT evaluation and classification systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Patellar instability: current approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Additional Fracture Detection by Computed Tomography After Plain Radiography in Adults with Isolated Foot and Ankle Trauma: A Retrospective Selected-Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Anteromedial facet coronoid fractures: an algorithmic approach for assessment and management based on 3 dimensional computed tomography humeral subtraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. An Isolated Plantar Medial Navicular Dislocation Without Associated Body Fracture Following Low Energy Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 3 ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Long-term results of staged management of complex lisfranc and chopart injury: a retrospective cohort study and systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Tarsal Navicular Fracture in a Parkour Practitioner, a Rare Injury - Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.