Pilon kırığı

Özet

Pilon kırığı, distal tibianın yük taşıyan eklem yüzünü tutan ve çoğunlukla talusa iletilen aksiyel kompresyonla oluşan; metafizer uzanımın eşlik edebildiği bir kırık spektrumudur. Yüksek enerjili örneklerde eklem içi parçalanma, metafizer impaksiyon ve yumuşak doku hasarı bir arada olabilir. Aksiyel BT kesitleri ana kırık hattının yerini, kırık örüntüsünün sagittal veya koronal seyrini ve fragman sayısını belirlemede önemlidir. BT, pilon kırığının morfolojisini ve eklem yüzü fragmanlarının dağılımını göstererek cerrahi planlamaya katkı sağlar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel BT'de plafond kırık örüntüsü ve santral die-punch fragmanı değerlendirilebilir. Aksiyel BT kesitleri plafond düzeyinde ana kırık hattının yerini, sagittal veya koronal kırık örüntüsünü ve fragman sayısını belirlemede önemlidir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Plafond korteksinde eklem içi ayrılma — kırık hattı distal tibianın yük taşıyan eklem yüzüne ulaşır.
• Eklem yüzü basamağı — komşu tibial eklem fragmanlarının subkondral seviyeleri kesintisiz değildir.
• Santral impakte fragman — pilon kırıklarında santral die-punch fragmanı görülebilir; ağır parçalı kırıklarda metafizer impaksiyon eşlik edebilir.
• Metafizer impaksiyon — plafondun hemen proksimalinde trabeküler kemik sıkışır ve parçalı kontur oluşturur.
• Anterolateral Chaput parçası — distal tibianın ön-dış kenarındaki fragman sindezmozun tibial yapışma yerini taşır.
• Posterolateral Volkmann parçası — distal tibianın posterior eklem kenarı fragmanıdır; lateral malleolle devamlılığı ve sindezmozla ilişkisi değerlendirilir.
• Tibiotalar uyum kaybı — talus plafond merkezinden kaymış ya da eklem aralığı asimetrik hale gelmiştir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO/OTA distal tibia 43

AO/OTA sınıflamasında distal tibia 43-A kırıkları eklem dışı, 43-B kırıkları kısmi eklem içi, 43-C kırıkları ise tam eklem içidir.

Rüedi-Allgöwer

Tip I'de eklem yüzü deplase değildir; Tip II'de eklem uyumu deplasmanla bozulur; Tip III'te eklem yüzü belirgin parçalıdır ve metafizer impaksiyon eşlik eder.

Normalde

Distal tibianın dörtgen kesitli yapısı, fibula, bağlar ve eklem kapsülüyle birlikte talus kubbesiyle geniş bir eklem yüzeyi oluşturarak ayak bileği mortisini meydana getirir. Pilon kırığının morfolojisini ve cerrahi planlamayı değerlendirmek için BT'de ana kırık hattının yeri, kırık örüntüsü ve fragman sayısı incelenir.

Ayırıcı tanı

İzole posterior malleol kırığı değerlendirilirken posterior pilon varyantının ayrı bir alt tip olduğu akılda tutulmalıdır; bu varyant posterior ve medial plafond kolonlarını tutar ve trimalleoler kırıklara göre daha fazla eklem impaksiyonu ve uyumsuzluğu gösterir.

Trimalleoler kırıklarla karşılaştırıldığında posterior pilon varyantında eklem impaksiyonu ve uyumsuzluğu daha belirgin olabilir; bu bulgular pilon varyantı morfolojisini düşündürür.

Eklem dışı distal tibia metafiz kırığı

kırık metafizer kemikte sonlanır ve tibial eklem yüzüne ulaşmaz.

Akut ayak bileği kırıklarında kıkırdak lezyonları görülebilir; MR bu lezyonların boyutunu artroskopiye göre düşük tahmin edebilir.

Tuzaklar

• Santral die-punch fragmanı pilon kırıklarında görülebilir; aksiyel BT'de santral fragman dâhil tipik fragmanları dikkatle inceleyin.
• Metafizer kırıkların eklem içi uzanımı değişebilir; eklem içi kırık sınıflaması için kırığın plafond eklem yüzünü tutup tutmadığını değerlendirin.
• Pilon kırıklarında anterolateral, posterolateral ve santral fragmanlar değişen sıklıkta görülebilir; kırık örüntüsünü değerlendirirken bu fragmanları birlikte inceleyin.
• Parçalı ve deplase pilon kırıklarında BT'nin geçici tespit öncesi çekilmesi fragman konumu ve cerrahi yaklaşım hakkında sınırlı bilgi sağlayabilir; değerlendirmeyi geçici tespit sonrasındaki BT'ye göre yapın.
• Parçalı ve deplase pilon kırıklarında, ayak bileğini köprüleyen geçici dış fiksasyonla uzunluk ve dizilim sağlandıktan sonra çekilen BT; ana kırık hattını, kırık örüntüsünü ve fragman sayısını değerlendirmeye yardımcı olur; BT zamanlaması dikkatle planlanmalıdır.

Kendini dene

1. Pilon kırığını tanımlayan temel anatomik tutulum hangisidir?

   • Distal tibianın yük taşıyan eklem yüzünün tutulması
   • Distal fibulanın eklem dışı kırılması
   • Talar kubbenin izole kıkırdak lezyonu
   • Distal tibia metafizinde eklem yüzüne uzanmayan kırık
   Cevabı göster

   Distal tibianın yük taşıyan eklem yüzünün tutulması. Pilon kırığı distal tibianın yük taşıyan eklem yüzünü tutar. Bu tanım, seçenekler içinde distal tibianın yük taşıyan eklem yüzünün tutulmasını karşılayan tek seçenektir.

2. BT'de kırık eklem yüzüne uzanıyor, ancak plafondun bir bölümü tibial şaftla kemik devamlılığını koruyor. AO/OTA grubu hangisidir?

   • 43-A
   • 43-B
   • 43-C
   • Weber-C
   Cevabı göster

   43-B. Eklem yüzünün yalnız bir bölümü şafttan ayrıldığı ve geri kalan bölümü devamlı kaldığı için bu AO/OTA 43-B'dir. 43-A eklem dışıdır; 43-C'de eklem yüzü şaftla devamlılığını tamamen kaybeder. AO/OTA sınıflamasında distal tibia kırıkları eklem dışı (43-A), kısmi eklem içi (43-B) ve tam eklem içi (43-C) olarak sınıflandırılır.

İlgili konular

• Posterior malleol kırığı
• Sindezmoz avulsiyon kırıkları
• Malleol kırıkları ve kırıklı çıkık

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. High-energy pilon fractures managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Management of Pilon Fractures—Current Conceptspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Surgical Management of Distal Tibia Fracture: Towards An Outcome-based Treatment Algorithmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Entrapped posteromedial structures in pilon fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Three-dimensional computed tomography reconstruction improves the reliability of tibial pilon fracture classification and preoperative surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Weight-Bearing CT Scan After Tibial Pilon Fracture Demonstrates Significant Early Joint-Space Narrowing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Use of Three-dimensional Printing for Tibial Pilon Fracture Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anterolateral distal tibia locking plate osteosynthesis and their ability to capture OTAC3 pilon fragments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Interobserver and intraobserver variations in tibial pilon fracture classification systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Lateral Transfibular Approach to Tibial Pilon Fractures: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Assessment of inter and intra-observer variation of Leonetti and Tigani CT bases classification of tibial pilon fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Play Turned Painful: A Teenager's Tibial Pilon Fracture from A Simple Jump.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Fracture reduction and primary ankle arthrodesis: a reliable approach for severely comminuted tibial pilon fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. An Unexpected Intra-operative Encounter of Anterior Tibial Vessels Entrapment in the Fracture of Tibial Pilon: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. An Incidental Finding of a Talonavicular and Talocalcaneal Joint Coalition After a Tibial Pilon Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Joint-preserving corrective reconstruction strategy for malunions of tibial pilon fractures in young patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Pilon fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pilon Fracture with Associated Achilles Tendon Rupture: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Realignment Using Supramalleolar Osteotomy Is Associated With Improved Tibiotalar Congruity Without Fibular or Syndesmotic Reconstruction in Chronic Post-Traumatic Ankle Deformity With Tibiofibular Incongruity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Longitudinal 3D Shape and Alignment Analysis of Post-traumatic Osteoarthritis After Tibial Plafond Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Management Strategies for Failed Pilon Fractures: A Personalized Approach to Revision Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case Report: A Rare Case Of Bilateral Tibial Plafond Fracture In A Young Soldier.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: Giant cell reparative granuloma of the humerus and femur-two rare cases with atypical skeletal involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Sex- and site-specific reference data for size-invariant properties using multi-stack HRpQCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Current concepts in tibial plateau fracture management: a Spanish Orthopaedic Trauma Association review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Progress of fracture mapping technology based on CT three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Computed Tomography Scan Architectural Measurements in Adult Foot and Ankle Surgery: A Narrative Review for Orthopaedic Trainees.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Malunion of the Tibia: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Comparative CT Study on Syndesmosis Mobility after Static or Dynamic Fixation for Ankle Fractures with Syndesmotic Rupture: A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Roles of Trauma CT and CTA in Salvaging the Threatened or Mangled Extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. What is the desired screw trajectory for fixation of noncontiguous posterior distal articular fractures associated with distal tibial shaft fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Comparison of the exposure of the distal tibial articular surface for posterior pilon fractures via a medial or lateral malleolar osteotomy: a preliminary cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bilateral Patellar Tendon and Unilateral Syndesmotic Injury in a Recreational Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Outcome analysis of modified lateral malleolar osteotomy for the management of talar body fractures associated with tibial pilon fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Analysis of the epidemiological characteristics of posterior malleolus fracture in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Novel Approach Combined with MIPO Technique for the Treatment of Type C Pilon Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Biomechanics of Osteoporotic Fracture Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The healing stages of an intramedullary implanted tibia: A stress strain comparative analysis of the calcification process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Isolated Displaced Chaput Fracture (Rammelt Type III) With Significant Intra-articular Displacement: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Comparative finite element analysis of a novel distal tibiofibular locking plate versus conventional fixation methods for Tillaux-Chaput fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Diagnosis, Treatment, and Aftercare of Ankle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Reduction Quality in Posterior Malleolar Fractures Using a Modified Posteromedial Ankle Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A systematic review of posterior pilon variant fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Predictive Factors for Tillaux-Chaput Tubercle Fracture: A Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Audit changes practice-a simple education intervention can lead to better outcome in ankle fracture surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Prediction of the exposure range of the talar dome in open surgery for osteochondral lesions of the talus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Age-dependent prevalence of the Notch of Harty (pseudolesion of the tibial plafond) in children, adolescents, and young adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Allograft Deltoid Ligament Reconstruction and Z-Lengthening Fibular Osteotomy for Residual Valgus Instability After Ankle Fracture Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Current concepts in ankle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) versus open reduction and internal fixation (ORIF) in the treatment of distal fibula Danis-Weber types B and C fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Fibula fracture is associated with high rate of vascular injury among low velocity ballistic tibia fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Fracture blisters: predictors for time to definitive fixation in pilon fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Risk factors and nomogram predictive model of surgical site infection in closed pilon fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Integrating systemic inflammation biomarker and clinical predictors for surgical site infection risk assessment in closed pilon fractures: A risk prediction model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Clinical outcomes and safety of surgical strategies for Pilon fractures: A network meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The Impact of Fibular Fixation Method on Pilon Fracture Healing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Advantages of preoperative planning using computed tomography scan for treatment of malleolar ankle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Development and incremental value assessment of a risk prediction model for post-traumatic osteoarthritis following ankle fracture surgery: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Rehabilitation for ankle fractures in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Classifications of posterior malleolar fractures: a systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Closed Distal Tibial Fractures: Clinical and Radiographic Outcomes From a Three-Patient Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Comparison of retrograde vs. antegrade intramedullary nailing for extra-articular distal tibial fracture: a retrospective matched case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Repositioned Kirschner Wires as a Temporary Metaphyseal Block to Prevent Articular Extension During Opening-Wedge High Tibial Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Avascular Necrosis of the Tibial Plafond and Talus After Intra-articular Corticosteroid Injection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Higher Accuracy of Arthroscopy Compared to MRI in the Diagnosis of Chondral Lesions in Acute Ankle Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Osteochondral Autograft Transplantation Coupled With Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid Injections Can Yield Favorable Outcomes in Patients With Osteochondral Lesions of the Talus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Predictive value of a preoperative computed tomography-derived perifracture soft-tissue envelope index for fracture-related infection after open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. H-Shaped Anatomical Titanium Plate: Biomechanical Validation and Clinical Application in the Treatment of Complex Posterior Wall/Column Acetabular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Management of Pilon Fractures-Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Catastrophic complications from inadequate early soft tissue surveillance in a closed pilon fracture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Needle Arthroscopy as a Reduction Aid for Lower Extremity Peri-Articular Fractures: Case Series and Technical Tricks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pilon Fractures: Challenges and Solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Novel anterior curved incision combined with MIPO for Pilon fracture treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Intra-articular fractures of the distal tibia: Current concepts of management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Intramedullary Nailing Versus Plate Fixation for AO/OTA Types 43A and 43B Distal Tibial Fractures: Early Pain Trajectories, 3-Month Ankle Function, and Return to Work in a Retrospective Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Pilon Fracturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Three-Dimensional Heat Map: The OTA/AO Type 43C Pilon Fracture Lines Distribution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Single-Stage Fixation of Ipsilateral Tibial Plateau and Tibial Plafond Fractures: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Low-Grade Myxofibrosarcoma of the Leg Presenting as a Pathological Pilon Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Challenges in Reconstruction and Limb Lengthening Surgery for Congenital Lower Limb Deficiencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Radiological comparison of isolated syndesmotic screw fixation and transplate syndesmotic screw fixation in distal tibiofibular syndesmotic injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Decision-Making and Management of Acute Isolated Syndesmosis Injuries in Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. A Novel Lateral Tibiofibular Index for Simulated Posterior Fibular Translation: A Three-Dimensional CT Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Treatment of AO/OTA type 43-C3 pilon fractures with a combination of miniplate and main plate: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Pharmacological interventions for the prevention of bleeding in people undergoing definitive fixation or joint replacement for hip, pelvic and long bone fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. A Novel Concept of Tissue Micro-Instability as the Underlying Mechanism of Osteophytosis in Human Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. MultiScaleKANNet: a hybrid CNN-KAN-transformer architecture for radiographic bone-loss risk stratification from knee X-rays.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Proximal Tibia Fractures in Osteoporosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Clinical and radiological outcomes of surgical treatment using a posterolateral approach based on computed tomography-based fracture morphology in posterior malleolar fractures: A single-center retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Effect of fibular rotation and sagittal shift on postoperative function in ankle fractures with syndesmotic injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Tibiotalocalcaneal arthrodesis for failed osteosynthesis of the ankle joint using a retrograde femoral intramedullary nail: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Fracture Line Morphology and a Novel Classification of Pilon Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. [Acute management of pilon fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Three-dimensional Computed Tomography Mapping of Talar Body Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Percutaneous Intramedullary Reduction of Impacted Fractures at the Base of the Middle Phalanx: Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Evaluating the value of 3D-printed bone models with fracture fragments connected by flexible rods for training and preoperative planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Morphological analysis of posterior malleolar fractures with intra-articular impacted fragment in computed tomography scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Three-Dimensional Imaging of Displaced Intra-articular Calcaneal Fractures Correlates With the Perioperative Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Inter-observer and Intra-observer Reliability of Posterior Malleolus Fracture Classification Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Effect of clinician's experience and expertise on the inter- and intra-observer reliability of the computed tomography-based classification systems in posterior malleolus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Fluoroscopic Corner Congruency and Tibiotalar Symmetry Confirm Syndesmotic Reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 3 ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Three-Dimensional Mapping of Distal Clavicle Fractures: Displacement Patterns and Clinical Implications for Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Minimally invasive locked plating of distal tibia fractures is safe and effective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. The osteology of Periptychus carinidens: A robust, ungulate-like placental mammal (Mammalia: Periptychidae) from the Paleocene of North America.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Imaging of pediatric foot disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. The phylogenetic relationships of basal archosauromorphs, with an emphasis on the systematics of proterosuchian archosauriforms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. Arthroscopic Targeted Screw Placement: A Minimally Invasive Approach for Hindfoot Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Weber Classification Does Not Correlate with PROMIS Outcome Measures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
113. Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.