Klinik Atölye

Dirsek ve önkol · Patoloji · Orta öncelik

İzole radius şaft kırığı

Isolated radial shaft fracture

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Bölge anatomisi (Dirsek), BT kesiti
Bölge anatomisi Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü bulunamadı. Görüntü, “İzole radius şaft kırığı” bulgusunu göstermez; bulgunun arandığı bölgeyi veri setinde patolojisiz olarak etiketlenmiş başka bir incelemede gösterir.

Görüntü: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), veri setinde patolojisiz etiketli olgu, vaka s0970 · CC BY 4.0. Değişiklik: eğik sagittal ince kesit MPR yeniden yapılandırıldı, kemik penceresi uygulandı.

Özet

İzole radius diafiz kırığı doğrudan darbeyle oluşabilir; tek kemikte kırık görülmesi eşlik eden proksimal veya distal radioulnar eklem yaralanmasını dışlamaz. Önkol şaft kırıklarında ilk inceleme genellikle el bileği ve dirseği içeren iki yönlü radyografidir; BT rutin olarak gerekmez, ancak kompleks kırıkta kemik parçalanması veya eklem tutulumunu ayrıntılandırabilir. Distal radius şaft kırığına DRUJ subluksasyonu veya çıkığı eşlik ederse Galeazzi kırıklı çıkığı olarak adlandırılır; önkolun iki ucundaki eklem ilişkileri de değerlendirilir. Galeazzi yaralanmasında radius kırığı belirgin olduğunda eşlik eden DRUJ çıkığı gözden kaçabilir.

Okuma sırası

  1. Radius diafizi. Önkol BT'sinde radius diafizindeki kırığı multiplanar rekonstrüksiyonlarda inceleyerek kemik yaralanmasını ayrıntılandırın.
  2. Kırık parçaları. Kırık seviyesindeki kemik parçalarını multiplanar BT görüntülerinde inceleyerek kemik yaralanmasının morfolojisini ayrıntılandırın.
  3. İnterosseöz aralık ve interosseöz membran. DRUJ uyumunu değerlendirirken BT'nin önkol nötral rotasyondayken çekilmiş olmasına dikkat edin.
  4. Distal radioulnar eklem. Önkol nötral konumdayken distal BT kesitlerinde ulnar başın sigmoid çentik içindeki yerleşimini kontrol edin.
  5. Proksimal radioulnar eklem ve radiokapitellar hizalanma. Dirsek seviyesini içeren görüntülerde radial başın radiokapitellar eklemdeki konumunu inceleyin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Kontrastsız BT'de radius kırığındaki açılanma değerlendirilebilir; DRUJ kongruensi BT ile incelenebilir.
Kontrastsız (kemik rekonstrüksiyonu) tanısal
Aksiyel kesitlerle koronal ve sagittal kemik rekonstrüksiyonları kırık hattının yönünü, deplasmanı ve parçalanmayı ve görüntülenen alandaki DRUJ kemik ilişkisini belirginleştirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

  • Radius şaft kırık hattı — transvers, oblik, spiral veya parçalı seyri kortikal süreksizlik ve kesit düzlemleri boyunca izlenerek tarif edilir.
  • Radius şaft kırığında kısalma görülebilir; Galeazzi kırığında radial bow'un anatomik olarak yeniden oluşturulması işlevsel bozukluğu önlemek açısından önem taşır.
  • İnterosseöz membran — önkolun yumuşak doku stabilizatörlerinden biridir ve önkolun mekanik bütünlüğüne katkı sağlar.
  • Proksimal radioulnar eklem — radial baş ulna üzerindeki radial çentikle eklemleşir; radiokapitellar hizalanma da değerlendirilir.
  • Distal radioulnar eklem, distal radius ile ulna arasında eklemleşir; BT'de DRUJ kongruensi önkol nötral rotasyondayken değerlendirilebilir ve normal kongruen görünümde ulnar baş radiusun sigmoid çentiğinde oturur.
  • Galeazzi örüntüsü — distal radius şaft kırığına DRUJ subluksasyonu veya çıkığı eşlik etmesi bu birleşik yaralanmayı düşündürür.
  • Eşlik eden ulnar kırık — ulna kırığının da bulunduğu yaralanma izole radius şaft kırığı değildir.

Normalde

BT'de distal radioulnar eklem kongruensi, önkol nötral rotasyondayken ulnar başın radiusun sigmoid çentiğinde oturup oturmadığına göre değerlendirilir. Proksimal ve distal radioulnar eklemler uygun düzlem ve pozisyonda değerlendirilir; önkol rotasyonu DRUJ görünümünü etkileyebilir.

Ayırıcı tanı

Galeazzi kırıklı çıkığı
distal radius şaft kırığına DRUJ uyumsuzluğu veya ulnar başın yer değiştirmesi eşlik eder.
Radius ve ulna çift şaft kırığı
radius ve ulna şaftlarında kırık birlikte bulunur.
Essex–Lopresti yaralanması
radial baş kırığı, interosseöz membran yırtığı ve DRUJ bozulmasıyla ilişkili uzunlamasına instabilite örüntüsüdür; radius şaft kırığı da eşlik edebilir.
Önceki radius kırığının malunionunda kırık düzeyinde açısal deformite görülebilir; distal radius kırığına ait bir olguda kırık yerinde 22° posterior konveks deformite bildirilmiştir.

Tuzaklar

  • Radius şaft kırığını izole diye adlandırmadan DRUJ ve proksimal radioulnar eklemi inceleyin; tek kemik kırığında eşlik eden eklem yaralanması bulunabilir.
  • Önkol rotasyonu ve eklem pozisyonu DRUJ görünümünü etkiler; uyumsuzluğu uygun projeksiyon ve aynı pozisyondaki görüntülerle değerlendirin.
  • Tek aksiyel kemik kesitinde radius-ulna aralığındaki fark IOM kopmasını kanıtlamaz; BT membran bütünlüğünü göstermez.

Kendini dene

  1. Distal radius şaft kırığına DRUJ çıkığı eşlik ediyor. Bu birleşik yaralanma hangisidir?

    Cevabı göster

    Galeazzi kırıklı çıkığı. Distal radius şaft kırığıyla DRUJ çıkığının birlikteliği Galeazzi örüntüsüdür. Monteggia örüntüsünde ulnar yaralanmaya radial baş çıkığı eşlik eder; Essex–Lopresti örüntüsünde radial baş kırığıyla birlikte interosseöz membran ve DRUJ yaralanmaları bulunur.

  2. Radius şaftında tek kırık görülüyor. İzole yaralanma demeden önce hangi eklem özellikle incelenmelidir?

    Cevabı göster

    Distal radioulnar eklem. Radius şaft kırığı, özellikle distal seviyedeyse DRUJ subluksasyonu veya çıkığıyla birlikte olabilir. DRUJ yaralanması başlangıçta fark edilmeyebileceğinden, radius diafiz kırığında eklemin uyumu ayrıca değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Ulnar and Radial Shaft Fracturesmerckmanuals.com
  2. Radius and ulna shaft fractures clinical toolaci.health.nsw.gov.au
  3. Clinical and radiographic examinationsurgeryreference.aofoundation.org
  4. Distal Radioulnar Joint: Normal Anatomy, Imaging of Common Disorders, and Injury Classificationpubs.rsna.org
  5. Periosteal Pathologic Conditions: Imaging Findings and Pathophysiologypubs.rsna.org
  6. Imaging diagnosis of radial head fractures—evaluation of plain radiography vs. CT scanslink.springer.com
  7. Galeazzi Fracture Dislocations: An Illustrated Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Imaging Findings of the Distal Radio-Ulnar Joint in Traumabackoffice.biblio.ugent.be
  9. Radius - ulna shaft diaphysis fractures - Emergency Departmentrch.org.au
  10. DRUJ stabilization (Galeazzi fracture-dislocation)surgeryreference.aofoundation.org
  11. Galeazzi Fracturesorthobullets.com
  12. Radius and Ulnar Shaft Fracturesorthobullets.com
  13. Unstable fracture/dislocations of the forearm (Case 30)cambridge.org
  14. Distal Radioulnar Joint Instability and Associated Injuries: A Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  15. The role of ultrasound and magnetic resonance imaging in the evaluation of the forearm interosseous membrane. A reviewscholarship.miami.edu
  16. Interdisciplinary consensus statements on imaging of DRUJ instability and TFCC injurieslink.springer.com
  17. Role of the interosseous membrane in post-traumatic forearm instability: instructional reviewartefacts-discovery.researcher.life
  18. Ulnar shortening osteotomy after distal radius fracture malunion: review of literaturemedlib.mef.hr
  19. Delayed dislocation of the radial head associated with malunion of distal radial fracture: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Sequential stress fractures of the ulna and radius in a patient with neurofibromatosis type 1: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Complex posterolateral rotatory instability due to malunited radius fracture: diagnosis with four-dimensional computed tomography scan and corrective osteotomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Utility of Postoperative Imaging in Radial Shaft Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. A paradoxical triad: scapulothoracic dissociation with clavicle and humeral shaft fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Longitudinal and radial microgradients in porosity and canal diameter in femur bone and its implications for bone regeneration and bone repair implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Three-Dimensional Fracture Mapping of the Terrible Triad of the Elbow: Morphological Characteristics and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Elastic intramedullary nailing for recurrent radial fracture associated with persistent ulnar bowing deformity in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Pediatric Chronic Monteggia Fractures: Insights From a Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Sequential stress fractures of the ulna and radius in a patient with neurofibromatosis type 1: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Acute Capitellum Fracture with Distal Radio-ulnar Joint Disruption: An Atypical Variant of an Essex Lopresti Injury - Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Management of chronic monteggia fractures with ulnar osteotomy, external fixation and gradual closed reduction of radial head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Emergency Medicine Management of Distal Radius and Ulna Fractures: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Surgical Techniques for Managing Complex Distal Radius Fractures: A Technical Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Optimizing Drill Guide Positioning for Foveal Targeting in Arthroscopic One-Bone Tunnel Triangular Fibrocartilage Complex Repair: A Radiographic and Magnetic Resonance Imaging-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Treatment of Proximal Trans-ulnar Fracture-Dislocations Based on a Step-By-Step Coronoid-Centric Surgical Technique: Proposal of a Surgical Algorithm Based on Coronoid Management and Windows Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Acute, chronic, and non-fracture-related compartment syndrome in children. A current concepts review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Optimal Radial Head Prosthesis Sizing in Elbow Trauma: A Review of Anatomical Principles and Clinical Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Case Report: Secondary ulnar overgrowth and elbow incongruity following chronic forelimb disuse in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Complications following operative versus nonoperatively managed isolated distal third ulna shaft fractures: a retrospective single-institution cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. An analysis of different reconstruction techniques for the radius: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Biomechanical investigation of elbow dislocation: comparative analysis using <i>Papio anubis</i> baboon and human cadaver models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Reconstructing the interosseous ligament: A technique using a single bundle synthetic tape.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Quantitative analysis of forearm instability in an Essex-Lopresti injury model: effects of radial head replacement and interosseous membrane reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Orthopedic Trauma Management: A Comprehensive Review of Surgical Interventions, Rehabilitation, and Patient Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Osteohistological analysis of metatarsals reveals new information on pathology and life history of troodontids from the Campanian Dinosaur Park Formation, Alberta, Canada.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Three-Dimensional Surgical Planning and Patient-Specific Osteotomy Guide in the Management of Chronic Monteggia Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Ultrasound and shockwave therapy for acute fractures in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. The Effect of Dorsal Angulation on Distal Radioulnar Joint Arthrokinematics Measured Using Intercartilage Distance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Case Report of Simultaneous Galeazzi Fracture Dislocation and Ipsilateral Scaphoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Rare pediatric Galeazzi lesion with progressive wrist deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. The radial nerve bridging plate technique for humeral shaft fractures: an approach facilitating plate removal without impeding fracture union - a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Major Upper-Extremity Fractures in Older Adults: Predictors of 5-Year Mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Atrophic Long-Bone Non-Union: Current Insights into Pathogenesis and Management-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Nonunion in Long Bone Fractures: A Comprehensive Review of Current Treatment Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. An automatic congenital radio-ulnar synostosis deformity evaluation method (CRUS-DE): integrating TLT-SAM and GPMM-R for landmark identification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  58. The most common bone tumors of the upper extremity in childhood and adolescence and their treatment: a review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  59. Diagnostic Imaging of the Skeletal System: Overview of Applications in Human and Veterinary Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  60. Cigarette Smoke Exposure Impairs Fracture Healing in a Rat Model: Preferential Impairment of Endochondral Over Membranous Healing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  61. Alveolar Bone Regeneration: Smart Biomaterials and Physical Stimulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  62. BROAD SCORE: A tool for assessing reduction quality and predicting functional outcomes in paediatric diaphyseal both-bone forearm fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  63. A Case of Nonanatomic Alignment: Acute Radial Head Dislocation Following Radial Shaft Osteosynthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  64. Corrective osteotomy for distal radius malunion using 3D-printed patient-specific guides and spacers: a retrospective comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  65. Three-Dimensional Planning and Patient-Specific Instruments in Complex Forearm Malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  66. Monteggia equivalent fracture associated with Salter-Harris I fracture of the radial head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  67. Subcapital Realignment of the Displaced Pediatric Radial Head-Technical Description and Early Clinical Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  68. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  69. Surgical management of acute combined injuries of the ipsilateral wrist and elbow joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  70. Distal Radioulnar Joint Instability and Associated Injuries: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  71. Open reduction and internal fixation of Type I Monteggia Equivalent fractures: A case series with excellent functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  72. Ipsilateral concomitant fractures of the distal radius and radial head: a radial Joint-Coupled Pattern (JCP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  73. Clinical outcomes of three treatment methods for humeral shaft fractures: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  74. Relationship Between Radiocapitate Distance as a Structural Parameter and Clinical Outcomes After Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  75. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  76. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  77. Current Landscape of Short-T2 Imaging Techniques in the Musculoskeletal System: The Past, Present and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  78. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  79. A Rare Repair: Trochlear Fracture Fixed With Headless Screws and Medial Epicondyle Osteotomy - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  80. Experience with patient-specific guides, insteatientad of general surgical experience, improves the accuracy of 3D-guided corrective osteotomies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  81. Restoration of Radial Bowing After Elastic Stable Intramedullary Nailing in Pediatric Forearm Fractures: The Importance of Bowing Location in Addition to Magnitude.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  82. Why it's better to believe in a larger definition of the diametaphyseal junction zone in pediatric distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  83. orthobullets.comorthobullets.com

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.