Özet
Tekrarlayan atış, jimnastik veya dirsek ekstansiyon yükü sonrasında posterior dirsek ağrısı olan kişide olekranonun stres yaralanması araştırılır. Kontrastsız kemik BT’si belirginleşmiş kortikal kırık hattını, sklerozu, kallusu ve eklem yüzüne uzanımı yüksek çözünürlükle gösterir. Erken stres reaksiyonunda BT bulgusu olmayabileceğinden kemik iliği ödemi kuşkusunda BT'nin normal olması yaralanmayı tek başına dışlamaz. Kırık düzleminin başlangıç yeri ve yönü cerrahi planlama için esas olduğundan, ilerleyen kırığın gözden kaçırılması tedavi ve rehabilitasyonu zorlaştırır.
Faz ve pencere
- Kontrastsız tanısal
- Kontrastsız ince kesitlerde olekranondaki ince transvers veya oblik kırık hattının yönü ve biçimi, kortikal kesinti ve lineer skleroz değerlendirilir. Aksiyel, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar kırık düzleminin başlangıç yerini ve yönünü, dolayısıyla fizisle ilişkisini gösterir; yalnız kemik iliği ödemiyle sınırlı erken stres reaksiyonu BT'de görünmeyebilir.
Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).
BT bulguları
- Transvers kırık hattı — olekranonun proksimal bölümünde korteksi enine kesen ince çizgi, özellikle tekrarlayan triseps çekişiyle ilişkili örüntüde görülebilir.
- Oblik kırık hattı — eklem yüzüne veya olekranon tabanına çapraz ilerleyen hat; olekranon stres kırığında valgus ekstansiyon yüklenmesi olası mekanizmalar arasında sayılır.
- Kortikal kesinti — posterior veya artiküler kortekste yerel süreksizlik, yalnız kemik iliği ödeminden farklı olarak BT’de doğrudan yapısal kırık bulgusudur.
- Kenar sklerozu — kırık hattı çevresindeki yoğunlaşma; şikayetin başlangıcından önce bile lineer skleroz ve periostal reaksiyon biçiminde görülebilir.
- Kallus ve remodelasyon — kırık çizgisi çevresinde yeni kemik oluşumu; görüntülemede periostal reaksiyon ve lineer skleroz biçiminde yansır.
- Eklem yüzü uzanımı — kırık hattının eklem yüzüne uzanıp uzanmadığı, kırık düzleminin yönü ve biçimiyle birlikte düz radyografi, BT ve MRG'de analiz edilir.
- Olekranon fizis hattı — genç hastalarda gelişimsel açık fizis, stres kırığı ile karışabilir; karşı tarafın kıyaslanması ve yaşa uygun kemikleşme sırasının değerlendirilmesi gerekir.
Ölçütler ve sınıflamalar
- Furushima olekranon stres kırığı sınıflaması
- Kırık düzleminin başlangıç yeri ve yönüne göre fizis, klasik, geçiş, sklerotik ve distal olmak üzere beş örüntü tanımlar; fizis örüntüsü ayrıca evrelere ayrılır.
Normalde
Normal olekranonda posterior korteks kesintisizdir; pediatrik dirsekte altı endokondral kemikleşme odağı tutarlı bir sırayla kemikleşir ve fizisler olgunlaştıkça kapanır. Karşı olekranonla fizis genişliğini ve konturunu kıyaslayın; şüpheli düzeyde kortikal çatlak, kenar sklerozu veya kallus bulunup bulunmadığını değerlendirin.
Ayırıcı tanı
- Olekranon apofiz/fizis stresi
- açık fizis hattı düzgün sınırlı olabilir; karşı tarafta kapanmış fizis veya lokal genişleme-düzensizlik asimetrik stres hasarını destekler.
- Akut olekranon kırığı
- tek travma sonrası keskin kortikal hat ve deplase fragman görülebilir; stres kırığında tekrarlayan yük bağlamı, kenar sklerozu veya kronik kallus öne çıkar.
- Osteokondral lezyon
- capitellum veya troklea eklem yüzünde subkondral değişiklik yapar; olekranon diafizinde kortikal stres çizgisi beklenmez.
Tuzaklar
- Erken stres reaksiyonu kemik iliği ödemiyle sınırlı olabilir ve BT'de görünmeyebilir; klinik kuşku devam ettiğinde normal BT'yi kesin dışlama olarak yorumlamayın.
- Açık olekranon fizisini kırık hattı sanmayın; düzgün, beklenen konumdaki fizis ile karşı taraftaki görünümü birlikte değerlendirin.
- Stres kırığında döngüsel yükleme nedeniyle lokal kortikal rezorpsiyon ve çizgisel kesinti gelişir; bu bulgular normal anatomi varyantlarıyla karışmamalıdır.
- Yalnız kırık çizgisinin varlığını değil, kırık düzleminin başlangıç yerini ve yönünü de raporlayın; bu bilgiler cerrahi planlama için esastır.
Kendini dene
Tekrarlayan atış yapan hastanın BT'sinde olekranon içinde oblik çizgi, kortikal kesinti ve kenar sklerozu görülüyor. En olası tanı hangisidir?
Cevabı göster
Olekranon stres kırığı. Olekranon içindeki çizgisel kortikal kesinti ve sklerotik kenarlar tekrarlayan yüklenme kırığıyla uyumludur; osteofit korteksten çıkıntı yaparken, osteokondrit kapitellumda ve koronoid avulsiyonu ön ulna çıkıntısında yerleşir.
Genç atıcının olekranonunda düzgün sınırlı, karşı tarafta da benzer açıklıkta fizis görülüyor; kortikal kesinti yok. En olası açıklama hangisidir?
Cevabı göster
Yaşa uygun gelişimsel açık fizis. Yaşa uygun, düzgün fizis ve karşı tarafta benzer görünüm normal gelişimsel açıklık lehinedir. Stres kırığında asimetrik düzensizlik veya çizgi beklenir; karşı dirseğin kıyaslanması bu ayrımı kolaylaştırır.
Kaynaklar
Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).
- Olecranon stress fracture in a gymnastics player: Insight into an early detection and integrated care approach: Case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Stress fractures: pathophysiology, clinical presentation, imaging features, and treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Olecranon Stress Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Dual-energy CT in musculoskeletal trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Classification of Olecranon Stress Fractures in Baseball Players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 오버헤드 투구 선수에서의 팔꿈치 외반-신전 과부하 증후군.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Elbow Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Epidemiology, Work-Up, and Management of Common Track and Field Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- osteopoikilosis and fracture healing: the bone quantity-quality paradox-a case report and systematic review with synthesis without meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Updates on Bone Grafts and Substitutes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Clinical application of unilateral intramedullary K-wire occupying technique for flexible reduction in pediatric supracondylar humeral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Three-Dimensional Fracture Mapping of the Terrible Triad of the Elbow: Morphological Characteristics and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Tension-band high-strength suture combined with absorbable screws with cortical penetration for treating Mayo type IIA olecranon fractures: finite element analysis, biomechanical testing, and clinical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Pediatric Tiemdjo type IV transolecranon fracture-dislocation with medial collateral ligament rupture: Case report with brief literature context.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Elbow Varus posteromedial rotatory instability: Reflections from a multidimensional perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Total Elbow Arthroplasty: Tips and Tricks in the Setting of Arthritis and Fracture Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Isolated Humeral Trochlear Fracture without Associated Elbow Injury: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Anterior Elbow Dislocation Associated With Medial Epicondyle and Humeral Condyle Fractures in a Pediatric Patient: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Evaluation and management of elbow injuries in the adolescent overhead athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The elbow: review of anatomy and common collateral ligament complex pathology using MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ossification of the Pediatric Elbow with a Focus on Radial Head Ossification Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Growth Plate Injury Leading to Madelung-Type Deformity After ESIN in Children: A Case Report and a Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Medial Epicondylar Apophyseal Avulsion Fractures in Youth Throwers: A Severe Variant of Little League Elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Osteochondritis Dissecans of the Elbow in Overhead Athletes: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Olecranon stress fracture treated with headless compression screws and bone marrow aspirate concentrate augmentation: a case report and systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Stop Searching under the Streetlight! A Primer and Practical Guide to the Diagnosis of Joint Pain and Inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- All-Suture Anchor Fixation for Coronoid Process Fractures via a Transolecranon Fracture Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Olecranon flip osteotomy for distal humerus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.