Klinik Atölye

Dirsek ve önkol · Patoloji · Yüksek öncelik

Ters Galeazzi örüntüsü

Reverse Galeazzi pattern

Bölge anatomisi (Dirsek), BT kesiti
Bölge anatomisi Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü bulunamadı. Görüntü, “Ters Galeazzi örüntüsü” bulgusunu göstermez; bulgunun arandığı bölgeyi veri setinde patolojisiz olarak etiketlenmiş başka bir incelemede gösterir.

Görüntü: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), veri setinde patolojisiz etiketli olgu, vaka s0970 · CC BY 4.0. Değişiklik: eğik sagittal ince kesit MPR yeniden yapılandırıldı, kemik penceresi uygulandı.

Özet

Önkol travmasında ulna şaft kırığına distal radioulnar eklem (DRUJ) çıkığının eşlik etmesi, literatürde nadiren ters Galeazzi örüntüsü olarak adlandırılır. Klasik Galeazzi yaralanması orta-distal üçte bir radius şaft kırığı ile birlikte DRUJ dislokasyonunu veya instabilitesini tanımlar; ulna şaftı kırığı ise nadir görülen ters Galeazzi örüntüsüne özgüdür. Kontrastsız BT, ulnar korteksi, sigmoid çentiği ve ulnar başın karşılıklı konumunu yüksek kemik ayrıntısıyla gösterir. DRUJ yaralanmasının gözden kaçması eklem instabilitesinin ve önkol rotasyon kaybının geç fark edilmesine yol açabilir.

Okuma sırası

  1. Ulna diafizi. İnceleme dizisinde distal üçte bir ulna şaftındaki kırık hattı, fragmentlerin konumu ve DRUJ hizalaması sırayla değerlendirilir.
  2. Distal radioulnar eklem. DRUJ'de ulnar başın volar veya dorsal yönde kayması, TFCC bütünlüğü ve eklem stabilitesi açısından değerlendirilir.
  3. Sigmoid çentik. Nötral pozisyonda radiusun sigmoid çentiği ile ulnar baş arasında yaklaşık %60 temas vardır; bu oran pronasyon ve supinasyonun uçlarında %10'a kadar düşebilir.
  4. Radius diafizi ve ulnar stiloid. Eşlik eden radius kırığı yoksa izole ulna kırığı olarak sınıflandırılır; tedavi genellikle kapalı indirgeme yerine cerrahi stabilizasyon gerektirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Önkol ve el bileği boyunca aksiyel kemik BT kesitlerinde ulna diafiz kırığının hattı ile ulnar başın radius sigmoid çentiğine göre dorsal veya volar konumu izlenir; iyotlu kontrast gerekmez. İnce kesitli çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonları ulnar kortikal kırığı, distal radiusun sigmoid çentik konturunu ve eşlik eden eklem içi fragmanları belirginleştirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

  • Ulna diafiz kırık hattı — kortikal kesinti ile kırığın seviyesi, yönü ve deplasmanı uzun eksen boyunca izlenir.
  • Sigmoid çentik- ulnar baş uyumu — ulnar başın radiusun konkav çentiği içinde merkezlenip merkezlenmediği aksiyel düzlemde değerlendirilir.
  • Ulnar baş translasyonu — distal ulna radiusa göre dorsal veya volar yer değiştirmişse yönü açıkça belirtilir.
  • Distal radius eklem kenarı — sigmoid çentikteki çatlak, basamaklanma veya küçük fragman mekanik uyumu bozabilir.
  • Radius şaftı — eşlik eden ikinci diafiz kırığı, yaralanmayı izole ulna örüntüsü olmaktan çıkarır.
  • Ulnar stiloid ve tabanı — kopmuş fragman, distal radioulnar bağ tutunma bölgesindeki ek yaralanmaya işaret edebilir.
  • Önkol rotasyon pozisyonu — pronasyon veya supinasyon ulnar başın eklem içindeki izdüşümünü değiştirebildiğinden pozisyon bilgisiyle birlikte yorumlanır.

Normalde

Normal önkolda ulna diafiz korteksi kesintisizdir ve distal ulnar baş, radiusun sigmoid çentiğiyle uyumlu eklemleşir. Aynı önkol rotasyonundaki karşı tarafla kıyaslarken ulnar başın dorsal-volar konumuna, sigmoid çentik kenarına ve radius şaftının devamlılığına bakın.

Ayırıcı tanı

Klasik Galeazzi yaralanması
şaft kırığı radius üzerindedir ve DRUJ instabilitesi eşlik eder.
İzole ulna şaft kırığı
radius diafizi ile DRUJ uyumludur; yalnız ulnar kortikal kırık izlenir.
Monteggia yaralanması
ulna kırığına distal eklem yerine proksimal radioulnar eklemde radial baş çıkığı eşlik eder.
İki kemik önkol kırığı
radius ve ulna şaftlarında ayrı kırıklar bulunur; DRUJ ayrıca incelenmelidir.
Distal radius kırığına bağlı DRUJ bozukluğu
kırık sigmoid çentiğe veya distal radiusa uzanır ve ulna şaftı sağlamdır.

Tuzaklar

  • ‘Ters Galeazzi’ adı bu nadir örüntü için olgu yazınında kullanılmıştır; raporda ulna şaft kırığı ile DRUJ çıkığını doğrudan tarif edin.
  • Önkolu yalnız kırık bölgesinde görüntülemek distal radioulnar eklem yaralanmasını dışlamaz; bu yaralanmalar acil radyografilerinin sınırlılıkları nedeniyle gözden kaçabilir.
  • Tek rotasyon pozisyonunda hafif ulnar baş asimetrisi yalancı subluksasyon olabilir; önkol rotasyonunu ve varsa karşı bilek BT'sini hesaba katın.
  • Radius şaftının sağlam olması sigmoid çentik yaralanmasını dışlamaz; distal radiusun eklem kenarındaki küçük kırık parçalarını ayrıca arayın.

Kendini dene

  1. Önkol BT'sinde ulna şaft kırığı, sigmoid çentik dışına volar kaymış ulnar baş ve sağlam radius şaftı ile distal radius eklem kenarı görülüyor. Yaralanma en iyi nasıl adlandırılır?

    Cevabı göster

    Ters Galeazzi. Ulnar şaft kırığı ile distal radioulnar çıkığın birlikte olması, nadir kullanılan ters Galeazzi örüntüsünü tarif eder. Galeazzi'de şaft kırığı radius üzerindedir; Monteggia'da ise radial baş proksimal radioulnar ve radiokapitellar eklemlerden çıkıktır.

  2. Ulna şaft kırığı belirgin; her iki bileğin pronasyon ve supinasyon BT kesitlerinde DRUJ uyumlu, radius şaftı ve distal radius eklem kenarı sağlam. Bu BT'de hangi bulgu gösterilmiştir?

    Cevabı göster

    İzole ulna şaft kırığı. Bu incelemede ulna şaft kırığına eşlik eden radius kırığı veya DRUJ hizalanma bozukluğu gösterilmemiştir; görüntülenen kemik bulgusu izole ulna şaft kırığıdır. Ters Galeazzi ve Galeazzi örüntülerinde DRUJ yaralanması, Monteggia'da ise proksimal radial baş çıkığı bulunur.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Isolated Distal Ulna shaft fracture with Distal Radioulnar Joint dislocation or Reverse Galeazzi Pattern: A Case Report with Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Burden of disease scenarios by state in the USA, 2022-50: a forecasting analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Reversed-engineered human alveolar lung-on-a-chip model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. From Pharmacological Treatment to Neuromodulation: A Comprehensive Approach to Managing Gilles de la Tourette Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. How images of food become cravingly salient in obesity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Leukocyte-shed soluble CD31 unmasks coronary disease in low-risk outliers and provides source-specific inflammatory signatures of vulnerable plaques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. The distal interosseous membrane: current concepts in wrist anatomy and biomechanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Impact of Distal Ulnar Fracture Malunion on Distal Radioulnar Joint Instability: A Biomechanical Study of the Distal Interosseous Membrane Using a Cadaver Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. The impact of coronal alignment on distal radioulnar joint stability following distal radius fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Monteggia fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. [Malunion of the distal radius: 3D planning and performance of intra- and extra-articular corrective osteotomy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Volar Lunate Facet Fractures of the Distal Radius: Fracture Mapping Using 3D CT Scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Plating of the distal radius.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Arthroscopic visualisation of the distal radioulnar joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Volar approach to distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Dynamic wrist imaging using four-dimensional CT: current concepts, clinical applications, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. [Plate Osteosynthesis of Distal Ulna Fractures with Associated Distal Radius Fractures Treated by Open Reduction and Internal Fixation. Short-Term Functional and Radiographic Results].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Essex-Lopresti Lesions and Longitudinal Radioulnar Instability: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Understanding Acute Distal Radioulnar Joint Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Danger zones for flexor tendons in volar plating of distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Intra-articular distal radius fractures involving the distal radioulnar joint (DRUJ): three dimensional computed tomography-based classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Imaging Findings of the Distal Radio-Ulnar Joint in Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Emergency Medicine Management of Distal Radius and Ulna Fractures: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Atrioventricular Junction Ablation with High-Definition Recording of Atrioventricular Node Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. AI in Musculoskeletal Imaging: An End-to-End Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.