İzole proksimal radioulnar eklem çıkığı

Özet

BT, radial baş deformitesi ile kapitellum ve proksimal ulna deformitelerinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Dirsek üç eklemden oluşur: humeroulnar, radiokapitellar ve proksimal radioulnar eklem; kapitellum kırığına distal radioulnar eklem bozukluğu eşlik edebileceğinden önkol ve el bileği de görüntülenebilir. Dirsek travmasında önkol-humerus genel hizası ve radiokapitellar çizgi birlikte değerlendirilmelidir.

Okuma sırası

1. Proksimal radioulnar eklem. Aksiyel BT kesitinde radial baş ile ulna üzerindeki radial çentiğin eklem ilişkisini değerlendirin.
2. Radial baş. Çıkık yönünü, radial başın öne, arkaya veya öne-yan tarafa yer değiştirmesine göre kaydedin.
3. Radiokapitellar eklem. Radial başı kapitelluma kadar takip edin; hem PRUJ hem radiokapitellar hizalanma bozulmuşsa iki eklem bileşenini de adlandırın.
4. Dirsek kemikleri ve DRUJ. BT ile radial baş deformitesini, kapitellumu ve proksimal ulna deformitesini değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT görüntülerinde radial başın ulna radial çentiğine göre konumu ve radiokapitellar hizalanma birlikte değerlendirilir. BT ile radial baş deformitesi, kapitellum ve proksimal ulna deformitesi değerlendirilebilir.

BT bulguları

• PRUJ uyumu — radius ile proksimal ulna arasındaki eklem ilişkisi değerlendirilir; annüler ligament radial başın stabilitesine katkıda bulunur.
• Radial başın yönü — çıkık öne, arkaya veya öne-yan tarafa olacak şekilde tarif edilebilir.
• Radiokapitellar hizalanma — radial baş kapitellumdan ayrılmışsa radiokapitellar çıkık bileşeni de tanımlanır; bulgu yalnız PRUJ çıkığı olarak sınırlanmaz.
• Radial baş veya boyun kırığı — BT’de eklem yüzüne uzanan kırık hattı, basamaklanma ve yer değiştirmiş kemik parçaları ayrıca değerlendirilir.
• Ulna üzerindeki radial çentik — radial başla eklem ilişkisi proksimal radioulnar eklem uyumu açısından değerlendirilir.
• Dirsek çevresi eşlikçi kırıklar — radial baş ve koronoid kırıkları dirsek kırıklı-çıkık örüntülerinde birlikte görülebilir; olekranon ve kapitellum da kemik değerlendirmesine eklenir.
• Distal radioulnar eklem — BT’de distal ulna başının radiusla eklem ilişkisi değerlendirilir; kapitellum kırığına distal radioulnar eklem bozukluğu eşlik edebilir.

Normalde

Normal dirsek anatomisinde proksimal radioulnar eklem, radius ile proksimal ulna arasındadır; radiokapitellar eklem kapitellum ile radial baş arasında yer alan ayrı bir eklemdir. Dirsek anatomisinde radiokapitellar, humeroulnar ve proksimal radioulnar eklemler bulunur; kapitellum kırığı saptandığında eşlikçi DRUJ bozukluğu açısından önkol ve el bileğinin görüntülenmesi de düşünülebilir.

Ayırıcı tanı

Monteggia yaralanması

proksimal ulna kırığına dirsekte radial baş çıkığı eşlik eder.

Radiokapitellar çıkık

radial başın kapitellumla eklem ilişkisi bozulmuştur; bu ilişkinin değerlendirilmesi PRUJ değerlendirmesinden ayrıdır.

Radial baş kırığı

kırık hattı veya eklem yüzü basamaklanması kemik yaralanmasını gösterir; PRUJ ve radiokapitellar hizalanma ayrıca tanımlanır.

Dirsek çıkığı

radius ve ulna distal humerusa göre birlikte yer değiştirmiştir; humeroulnar hizalanma da bozulur.

Çocukta gelişimsel görünüm

yaşa bağlı ossifikasyon merkezleri ve radyografik projeksiyon radial baş-kapitellum ilişkisini erişkinden farklı gösterebilir; tüm görüntülerle değerlendirilir.

Tuzaklar

• İzole PRUJ çıkığı seyrek bildirilmiştir; eşlikçi radiokapitellar veya DRUJ çıkığı varsa yaralanmanın tutulan eklemlerini ayrı ayrı adlandırın.
• Dirsek travmasında önkol-humerus genel hizasını ve radiokapitellar çizgiyi değerlendirin; bu iki bulgunun gözden kaçması yanlış sınıflandırmaya yol açabilir.
• Çocuk dirseğinde radial baş ossifikasyon merkezi ortalama 5 yaşında belirginleşir; gelişimsel ossifikasyon merkezleri görüntüleri yorumlarken dikkate alınmalıdır.

Kendini dene

1. BT’de radial baş ulna radial çentiğinden ayrılmış ve kapitellumla teması da kesilmiştir. En doğru yorum hangisidir?

   • PRUJ ve radiokapitellar çıkığın birlikte olduğu radial baş yer değiştirmesi
   • İzole radial baş kırığı
   • İzole Monteggia yaralanması
   • Yalnız humeroulnar eklem efüzyonu
   Cevabı göster

   PRUJ ve radiokapitellar çıkığın birlikte olduğu radial baş yer değiştirmesi. PRUJ ve radiokapitellar hizaların ikisi de bozulmuştur; yaralanma yalnız izole PRUJ çıkığı diye adlandırılamaz. Monteggia yaralanması, proksimal ulna kırığı ile radial baş çıkığının birlikteliğiyle tanımlanır.

2. Proksimal radioulnar eklem hangi iki kemik arasındadır?

   • Radius ile proksimal ulna
   • Kapitellum ile radial baş
   • Trochlea ile ulna çentiği
   • Distal radius ile skafoid
   Cevabı göster

   Radius ile proksimal ulna. Proksimal radioulnar eklem, proksimal ulna ile radius arasındaki eklemdir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Fracture–dislocations of the forearm joint: a systematic review of the literature and a comprehensive locker-based classification systemd-nb.info
2. Imaging Review of Adult Elbow Fractures and Dislocations in the Emergency Departmentpubs.rsna.org
3. Distal Radioulnar Joint: Normal Anatomy, Imaging of Common Disorders, and Injury Classificationpubs.rsna.org
4. Magnetic Resonance Imaging of the Elbow: A Structured Approachupload.orthobullets.com
5. Radiographic Evaluation of Common Pediatric Elbow Injuriesorthopedicreviews.openmedicalpublishing.org
6. Management of chronic Monteggia lesion with severe radial head deformity using ulnar osteotomy, radial head replacement and ligament repair: A technical notepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute Capitellum Fracture with Distal Radio-ulnar Joint Disruption: An Atypical Variant of an Essex Lopresti Injury – Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Case Report of Simultaneous Galeazzi Fracture Dislocation and Ipsilateral Scaphoid Fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Effective Reduction Techniques for Irreducible Distal Radioulnar Joint Dislocations: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Anterior Elbow Dislocation Associated With Medial Epicondyle and Humeral Condyle Fractures in a Pediatric Patient: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diagnostic Pitfalls and Management of Transphyseal Fractures of the Distal Humerus: A Retrospective Review of 25 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Traumatic Dorsal Dislocation of the Trapezium: Surgical Management of a Rare Hand Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Optimal Radial Head Prosthesis Sizing in Elbow Trauma: A Review of Anatomical Principles and Clinical Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Emergency Medicine Management of Distal Radius and Ulna Fractures: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Elbow Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Elbow terrible triad: Advancing current concepts in the treatment of 13 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. CT-Based Micromotion Analysis After Locking Plate Fixation of AO Type C Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Autologous replacement of the head of the radius-proximal fibula versus second metatarsal base: an anatomic feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pediatric Chronic Monteggia Fractures: Insights From a Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Medial coronoid prominence and lateral elbow pain: the medial hinge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Management of chronic Monteggia lesion with severe radial head deformity using ulnar osteotomy, radial head replacement and ligament repair: A technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Efficacy of novel osteotomy techniques in the treatment of congenital radial head dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Comparison of multi-track mini single arm external fixation and plate internal fixation in the treatment of missed Monteggia fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Subcapital Realignment of the Displaced Pediatric Radial Head-Technical Description and Early Clinical Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A Case of Nonanatomic Alignment: Acute Radial Head Dislocation Following Radial Shaft Osteosynthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The coronoid as the key fragment of trans-ulnar fracture-dislocations of the elbow: Insights from a retrospective cohort comparison using the coronoid-centric Mayo classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Original and Modified Sauvé-Kapandji Procedures: A Two-Axis Framework for Surgical Decision-Making-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Management of chronic monteggia fractures with ulnar osteotomy, external fixation and gradual closed reduction of radial head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Functional outcomes of pediatric true and equivalent Monteggia fractures - Review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Plastic Deformation of the Pediatric Forearm: Recognition, Radiographic Measurement, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ulnar Impaction Syndrome Secondary to Chronic Monteggia Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Combined semi-constrained total distal radioulnar joint (DRUJ) arthroplasty and radial head arthroplasty for severe, concomitant rheumatoid disease of the wrist and elbow joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Anatomy of Lister's Tubercle: Implications for Volar Locked Plating of the Distal Radius.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical and Radiographic Evaluation of Ulnar-Sided Wrist Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report of Simultaneous Galeazzi Fracture Dislocation and Ipsilateral Scaphoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Acute Capitellum Fracture with Distal Radio-ulnar Joint Disruption: An Atypical Variant of an Essex Lopresti Injury - Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Proximal ulna fracture dislocation: Review of current concepts and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Suspected association of a novel <i>MECOM</i> variant with congenital radioulnar synostosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ballistic Galeazzi Fractures: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Mini-Anchor Fixation vs Conservative Treatment for Hauck Type II Ulnar Styloid Fractures Associated With Distal Radius Fractures: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Three-Dimensional Fracture Mapping of the Terrible Triad of the Elbow: Morphological Characteristics and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Five-in-one surgery: an integrated approach for chronic Monteggia fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Biomechanical stability of coronoid fractures with different fragment heights in the terrible triad of the elbow: CT measurement and finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Acute Isolated Volar Distal Radioulnar Joint Dislocation Treated With Closed Reduction and Percutaneous Kirschner Wire Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Common radiographic imaging modalities fail to accurately predict capitate morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Effective Reduction Techniques for Irreducible Distal Radioulnar Joint Dislocations: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Surgical Techniques for Managing Complex Distal Radius Fractures: A Technical Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Functional shape of the proximal radioulnar joint: anatomical characterization through Alpha and Beta Angles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.