Gerdy tüberkülü avulsiyonu

Özet

Diz travması sonrasında anterolateral proksimal tibyada küçük kemik parçası görülürse iliotibial bandın tibial yapışma yeri olan Gerdy tüberkülü avulsiyonu araştırılır. Kontrastsız ince kesit BT, parçanın Gerdy tüberkülünden çıkıp çıkmadığını ve plato kenarındaki daha posterior Segond fragmanından ayrımını gösterir. Bu nadir avulsiyon posterolateral köşe yaralanmasıyla birlikte olabilir; tarif edilen mekanizmalardan biri varus yüklenmesidir. İliotibial band avulsiyonları ACL yaralanmaları veya patella çıkığıyla birlikte olabilir; eşlik eden kemik ve yumuşak doku yaralanmaları da değerlendirilmelidir. BT kemik fragmanını ve donör yerini gösterir; iliotibial band ile posterolateral yumuşak dokuların değerlendirilmesinde MR daha bilgilendiricidir.

Okuma sırası

1. Gerdy tüberkülü. Lateral tibial plato kenarından anteriora ilerleyip Gerdy tüberkülünün kortikal çıkıntısını bulun; bu düzeyde kesinti veya komşu parça olup olmadığını sorun.
2. Tüberkül donör yatağı ve fragman. Fragmanın ayrıldığı yatağı tüberkül konturuna oturtun ve parçanın yönünü koronal ile aksiyel kemik kesitlerinde takip edin.
3. Segond bölgesi. Parçanın plato kenarındaki, Gerdy tüberkülünün hemen posteriorundaki Segond bölgesinden ayrı olduğunu gösterin; küçük bir eklem kenarı parçasını doğrudan Gerdy avulsiyonu saymayın.
4. Lateral plato ve fibula başı. Son olarak lateral plato eklem yüzü, fibula başı ve efüzyonu tarayın; BT'de iliotibial bandın kendisi hakkında kesin bütünlük yorumu yapmayın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel, koronal ve sagittal kemik rekonstrüksiyonlarında anterolateral tibia üzerindeki Gerdy tüberkülünden ayrılmış kortikal/trabeküler fragman ve donör yatak aranır. Kemik parçası ve kırık geometrisi kontrastsız BT’de değerlendirilir.

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı koronal ve aksiyel BT kesitlerinde fragmanın iliotibial bandın yapışma yerindeki çıkış noktası, lateral plato kenarına göre konumu ve eşlik eden plato kırığı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Gerdy tüberkülü donör yatağı — lateral proksimal tibianın anterolateral yüzündeki kortikal çıkıntıda kesinti ve komşu fragman.
• İliotibial band yapışma yeri avulsiyonu — fragmanın Gerdy tüberkülü merkezinden ayrılması; bandın kendisi BT ile güvenilir biçimde değerlendirilemez.
• Anterolateral fragman yerleşimi — Gerdy fragmanı, Segond fragmanına göre genellikle daha anterior ve distal yerleşir.
• Fragman deplasmanı ve yönelimi — ayrılmış parçanın lateral, anterior veya proksimal yer değiştirmesini çok düzlemli görüntülerde takip edin.
• Donör yüzey ile parça eşleşmesi — tüberkül konturundaki kortikal eksiklik, fragmanın kemik yoğunluğu ve biçimiyle örtüşür.
• Eşlik eden posterolateral yaralanma işaretleri — fibula başı avulsiyonu ve lateral tibial plato kırığı aynı travma incelemesinde araştırılır.
• Çevre yumuşak doku şişliği — anterolateral tibia çevresinde travmatik ödem bulunabilir; tek başına bağ bütünlüğünü göstermez.

Normalde

Normal proksimal tibianın lateral yüzünde Gerdy tüberkülü korteksi kesintisizdir ve iliotibial bandın yapışma noktasında ayrılmış kemik parçası bulunmaz. Gerdy tüberkülü ile lateral plato kenarını aynı multiplanar görüntülerde karşılaştırın; Segond fragmanı Gerdy’nin hemen posteriorunda yer alır.

Ayırıcı tanı

Segond kırığı

fragman proksimal lateral tibial plato distalinde ve Gerdy tüberkülünün hemen posteriorunda yerleşir; Gerdy’nin kendisinden çıkmaz.

Lateral tibial plato kenar kırığı

parça, lateral tibial platonun sık görülen çökme ya da ayrılma bileşenleriyle ilişkilidir; Gerdy tüberkülünden farklı olarak eklem yüzü deformasyonu öne çıkar.

Fibula başı avulsiyonu

kemik parçası tibiofibular eklemin alt-dışındaki fibula başından kaynaklanır, tibial Gerdy çıkıntısından değildir.

Normal Gerdy tüberkülü konturu

karşı tarafla uyumlu, düzgün kortikal çıkıntı vardır; travmatik donör defekti ve çevre şişlik görülmez.

Tuzaklar

• Segond parçası ile Gerdy avulsiyonunu aynı adla raporlamayın; fragmanın tibial plato kenarına mı yoksa iliotibial bandın daha anterior yapışma çıkıntısına mı ait olduğunu multiplanar kesitlerde izleyin.
• Gerdy'den çıkan ince kortikal fragman küçük olduğundan aksiyel yumuşak doku penceresinde silik kalabilir; kemik algoritmasında koronal ve aksiyel görüntüyü birlikte açın.
• Kırık saptanınca tüm diz kuşağını tarayın; fibula başı, lateral plato ve tibiofemoral hizalanmadaki eşlik eden travmayı tek odak incelemesiyle dışlamayın.
• Kemik fragmanının varlığı iliotibial band veya bağ yırtığının derecesini göstermez; yumuşak doku değerlendirmesinde MR daha bilgilendiricidir.

Kendini dene

1. Anterolateral proksimal tibyada parça, Gerdy tüberkülü donör yatağıyla örtüşüyor; posterior plato kenarı sağlam. En olası tanı nedir?

   • Gerdy tüberkülü avulsiyonu
   • Segond kırığı
   • Fibula başı avulsiyonu
   • Lateral plato split kırığı
   Cevabı göster

   Gerdy tüberkülü avulsiyonu. Parçanın doğrudan anterolateral Gerdy tüberkülü donör yatağından çıkması iliotibial band yapışma avulsiyonunu destekler. Segond fragmanı daha posterior-superior plato kenarındadır; fibula başı avulsiyonu tibiofibular eklem altında, plato split kırığı ise eklem korteksinde görülür.

2. Küçük kemik parçası Gerdy tüberkülünün hemen posteriorunda ve lateral plato kenarına komşu; Gerdy tüberkülü korteksi sağlam. Hangi yaralanma daha olasıdır?

   • Segond kırığı
   • Gerdy tüberkülü avulsiyonu
   • Fibula başı avulsiyonu
   • Tibial eminens kırığı
   Cevabı göster

   Segond kırığı. Plato kenarının hemen posteriorundaki anterolateral avulsiyon parçası Segond kırığına uyar. Gerdy avulsiyonunda donör yatak daha anterior tüberküldedir; fibula başı ve tibial eminens parçaları farklı kemik yapılardan kaynaklanır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Unraveling the Posterolateral Corner of the Kneepubs.rsna.org
2. Avulsion injuries: an update on radiologic findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging findings of acute sport-related osseous avulsions and osteochondral injurieslink.springer.com
4. The Segond fracture: A narrative review of the anatomy, biomechanics and clinical implicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Kneepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT measurement of Segond fracture fragment distance to the Gerdy tubercle predicts combined anterolateral ligament and iliotibial band capsulo-osseous layer involvement on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Iliotibial band avulsion fracture: a case report with differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anatomical medial and posteromedial ligamentoplasty for multiligament knee injury: an original technique using a pediculated autograft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The segond fracture: A narrative review of the anatomy, biomechanics and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Patellar Tracking: An Old Problem with New Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Treatment of posterolateral tibial plateau fractures: a narrative review and therapeutic strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Assessment of proximal tibial fractures with 3D FRACTURE (fast field echo resembling a CT using restricted echo-spacing) MRI-intra-individual comparison with CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.