Septik diz artritinde BT bulguları BT bulguları

Özet

Septik artrit, akut ağrı ve şişlikle başvuran hastada eklem boşluğunun enfeksiyonudur; hızla kıkırdak hasarına yol açabilir ve komşu osteomiyelitle ilişkili olabilir. BT erken enfeksiyon için özgül bir test değildir; kontrastlı inceleme eklem efüzyonunu, sinovyal kontrastlanmayı ve drenaj gerektirebilecek periartiküler koleksiyonu haritalamaya yardımcı olur. Sinovyal kalınlaşma ve efüzyon enfeksiyon dışı artritlerde de görüldüğünden BT tek başına tanı koydurmaz; tanısal temel eklem sıvısının değerlendirilmesidir. Erken kemik iliği enfeksiyonu BT'de görünmeyebileceği için negatif BT, güçlü klinik şüphesi olduğunda hastalığı dışlamaz.

Faz ve pencere

Venöz tanısal: Diz düzeyinde intravenöz kontrast sonrası venöz yumuşak doku değerlendirmesinde eklem efüzyonu, sinovyal kalınlaşma ve kontrastlanma, periartiküler yağ planlarında bulanıklık, flegmon veya çevresel kontrastlanan koleksiyon aranır. Sinovyal kontrastlanma özgül değildir; kontrastsız seride bu yumuşak doku yayılımını ve apse duvarını karakterize etmek yeterli olmaz.
Kemik algoritması tanısal: Kontrastlı serinin kemik rekonstrüksiyonlarında marjinal erozyon, subkondral kortikal düzensizlik, periost reaksiyonu ve geç dönemde kemik destrüksiyonu incelenir; erken kemik iliği osteomiyeliti BT ile dışlanamaz.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Eklem efüzyonu — suprapatellar ve parapatellar ceplerde distansiyon; tek başına enfeksiyon kanıtı değildir.
Sinovyal kalınlaşma ve kontrastlanma — sinovyumun belirginleşmesi inflamatif süreçleri gösterir; inflamatif süreçler ile non-enflamatuar ödem ayırımında kontrastlı görüntülemede difüz kontrastlanma kullanılır.
Periartiküler yağ planı inflamasyonu — eklem çevresinde retikülasyon ve yumuşak doku şişliği enfeksiyonun çevreye yayılımını gösterebilir.
Periartiküler apse — çevresel kontrastlanan, merkezi düşük atenüasyonlu sınırlı koleksiyon; kas, bursa veya cilt altı kompartımanında yer alabilir.
Marjinal kemik erozyonu — femoral kondil veya tibial plato kenarında fokal kortikal kayıp; geç dönem eklem enfeksiyonu ya da eşlik eden osteomiyelitle ilişkili olabilir.
Periost reaksiyonu ve kemik destrüksiyonu — komşu osteomiyelit ilerlediğinde korteks ve periostta değişiklikler belirginleşebilir.
Eklem içi gaz — girişim, açık yaralanma veya gaz oluşturan enfeksiyon bağlamında değerlendirilir; tek başına patojeni belirlemez.

Normalde

Septik artritte BT'de eklem efüzyonu ve marjinal erozyon görülebilir. Kontrastlı BT'de sinovyal kalınlaşma ve efüzyon inflamatuvar süreci gösterir; ancak benign ödem, kristal artrit ve enfeksiyon arasında kesin ayrım yapamaz.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0685; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Kristal artritler de efüzyon ve sinovite neden olabilir; kesin ayırım için eklem sıvısı analizi ve özel görüntüleme teknikleri gereklidir.
Romatoid veya başka inflamatuvar sinovit: yaygın sinovyal proliferasyon ve efüzyon gösterebilir; erozyonlar dağılımı ve kronik klinik bağlamıyla yorumlanır.
Travma sonrası ortaya çıkan eklem içi veya çevresindeki yağ-kan seviyesi, kırık şüphesini artıran önemli bir bulgudur.
Selülit veya periartiküler apse: enfeksiyon eklem dışı yumuşak dokuda merkezlenir; kapsül ve eklem aralığına uzanım ayrıca aranır.
Osteomiyelit: kemik merkezli destrüksiyon veya periost değişikliği öne çıkabilir; erken medüller yayılım MR'da daha görünür.

Tuzaklar

Efüzyon ile sinovyal kontrastlanmayı septik artrit için özgül saymayın; inflamatuvar ve kristal artritler benzer BT görünümü oluşturabilir.
Normal veya silik kemik BT'si erken osteomiyeliti dışlamaz; kemik iliği tutulumu ve kıkırdak hasarı için MR daha duyarlıdır.
Eklem içi gaz, pirojenik enfeksiyon veya travmatik artotomi bulgusu olabilir; klinik bağlam (travma, girişim) ile ilişkilendirilmelidir.
BT eklem sıvısının enfekte olup olmadığını kesinleştirmez; yalnızca enfeksiyonun yayılımını gösterir. Mikrobiyolojik tanı eklem sıvısının mikrobiyolojik incelenmesiyle konur.

Kendini dene

Ateşli hastanın kontrastlı diz BT'sinde efüzyon, sinovyal kontrastlanma ve periartiküler yağ dokuda bulanıklık var; kemik korteksi korunmuş. En doğru yorum hangisidir?
Cevabı göster
Septik artrit olasılığı; BT özgül değil. Efüzyon ve inflamatuvar sinovyal görünüm enfeksiyonla uyumlu olabilir ancak BT'de özgül değildir; korteksin korunması da erken enfeksiyonu dışlamaz. Kesinleştirme eklem sıvısının incelenmesini gerektirir. Osteomiyelit için kemik bulgusu yoktur; kırık da tarif edilmemiştir.
Kontrastlı BT'de eklem dışı, çevresel kontrastlanan ve merkezi düşük atenüasyonlu koleksiyon izleniyor. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?
Cevabı göster
Periartiküler apse. Çevresel kontrastlanma gösteren sınırlı düşük atenüasyonlu koleksiyon apse morfolojisidir. Baker kisti tipik popliteal bursa konumunda düzgün sıvı kesesidir; menisküs kalsifikasyonu küçük yoğun odaktır; OCD subkondral kemik lezyonudur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Complications of Sepsis in Infant. A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cutibacterium acnes sternoclavicular joint osteomyelitis in an otherwise healthy 55-year-old man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current imaging techniques in rheumatology: MRI, scintigraphy and PET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Can Ultrasound Identify Traumatic Knee Arthrotomy in a Cadaveric Model?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multidetector CT for thorn (wooden) foreign bodies of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Septic knee: multimodality approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Difficult clinical management of antituberculosis DRESS syndrome complicated by MRSA infection: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The effects of femoral component design on the patello-femoral joint in a PS total knee arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Iatrogenic Ankle Charcot Neuropathic Arthropathy after Spinal Surgery: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Septic arthritis of the knee joint secondary to adjacent chronic osteomyelitis of the femur in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of a Virtual Noncalcium Dual-Energy CT Application in the Detection of Bone Marrow Edema in Peripheral Osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lower septic revision rates following cementless compared with cemented robotic-assisted total knee arthroplasty using a single implant design : a five-year survivorship analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography provides effective detection of traumatic arthrotomy of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
FDG-PET/CT for Effective Staging of Disseminated Blastomycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Regulated Cell Death Pathways in Chondrocytes During Septic Arthritis: Current Evidence and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Presentation, Orthopedic Outcomes, and Microbiological Spectrum in Pediatric Septic Arthritis: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Quadriceps Tendon Rupture Complicated by Bilateral Postoperative Septic Arthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multisystem infection with cavernous sinus thrombosis in seropositive rheumatoid arthritis: a clinico-radiological case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound microvascular flow imaging and photon counting computed tomography support the diagnosis and assist in treatment monitoring of canine erosive immune mediated polyarthropathy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffuse-Type Tenosynovial Giant Cell Tumor of the Hip With Acetabular Bone Involvement: A Case Report With Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Tuberculous Osteomyelitis of the Proximal Tibia Presenting as Chronic Osteomyelitis: A Diagnostic Challenge in Musculoskeletal Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Systemic lupus erythematosus complicated by refractory Mycobacterium avium complex infection involving bilateral lower extremities: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From misdiagnosis to precision management: Thoracic vertebral infection caused by Scedosporium boydii diagnosed using a multi-platform approach - A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal infections through direct inoculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI Advancements in Musculoskeletal Clinical and Research Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lesions involving the outer surface of the bone in children: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mycobacterium fortuitum infection of the hip joint: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectrum of neuropathic skeletal injuries in children: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Arthroscopic management of a giant Baker cyst containing numerous rice body-like loose bodies in a patient with rheumatoid arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spherical coral-like synovial chondroma within a popliteal cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteomyelitis of the Patella With Extension Into Parapatellar Soft Tissues in a Six-Year-Old Boy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal Infection Reporting and Data System (MSKI-RADS): reviewed and explained.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI Characteristics Distinguishing Tuberculous Arthritis from Rheumatoid Arthritis: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complex Regional Pain Syndrome Triggered by Snake Bite: Diagnostic Utility of Triple-Phase Single-Photon Emission Computed Tomography-Computed Tomography Bone Scan-Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute and Chronic Presentation of Melioidosis: 18 F-FDG PET/CT Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tabetic arthropathy of the knee: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal aspiration procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multifocal osseous and cutaneous Rosai-Dorfman-Destombes disease presenting as an aggressive intramedullary femoral lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Candida Femoral Osteomyelitis in a Young Adult Without Known Risk Factors for Immunosuppression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Roles of Trauma CT and CTA in Salvaging the Threatened or Mangled Extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unraveling Chronic Pain: From Mechanisms and Risks to Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computer Tomography-Based Target Volume Delineation and Clinical Outcomes of Low-Dose Radiation Therapy for Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extraarticular Knee Joint Resection: Indications, Results, and Complications in a Series of 30 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of MRI findings with intra-articular tumour extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Digoxin Alleviates Osteoarthritis by Inhibiting Macrophage Extracellular Trap Formation via Disruption of the LSP1-SOD1 Interaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synovial macrophage-targeted hierarchical microspheres achieve cartilage preservation and pain relief in osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging findings of intra-articular tumor/tumor-like lesions based on pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Normal serum uric acid gout: a neglected and challenging condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case series of calcium pyrophosphate deposition in the spine: An underrecognized debilitating disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Treatment of Calcium Pyrophosphate Deposition (CPPD) Disease: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Astragaloside IV Modulates the Immune Response in Rheumatoid Arthritis and is Associated with Inhibition of the NAV2-Wnt/β-Catenin Signaling Cascade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hydrogels as Local Structural-Protective Platforms in Rheumatoid Arthritis: An Evidence-Graded Review Across the Synovium-Cartilage-Bone Axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Baricitinib Inhibits the Aggressive Phenotype of Synovial Fibroblasts in Rheumatoid Arthritis via the JAK-STAT3-EGR1 Axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transarterial embolization in musculoskeletal care: an indication-stratified narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intra-articular Genicular Artery Pseudoaneurysm Mimicking Pigmented Villonodular Synovitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hematoma, Hemarthrosis, and Hemotympanum: A Case Report of Acquired Hemophilia A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffusion-Weighted Imaging in the Musculoskeletal System: Evolving Role in Modern Imaging Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign intra-articular soft tissue tumors mimicking hip septic arthritis: an arthroscopic case series with tenosynovial giant cell tumor predominance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Machine Learning Based Diagnostic Models for Hip and Knee Prosthetic Joint Infection: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing Nonunions and Fracture-Related Infections-A Quarter Century of Knowledge, and Still Curious: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-mortem diagnosis of septic arthritis by Pasteurella multocida: a case report and literature review of fatal septic arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rice body synovitis of the shoulder joint: a case report and review of clinical management and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rapid Growth in Diagnostic CT Knee Imaging in Australia: Implications for Imaging Stewardship.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Septic arthritis caused by Nocardia asiatica: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hematogenous Seeding of Traumatized Muscle by Fusobacterium necrophorum: Delayed Compartment Syndrome Following a Sports Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of musculoskeletal ultrasound in endemic skeletal fluorosis: a comparative study of water-borne and brick-tea-borne subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: juvenile idiopathic arthritis; what every radiologist needs to know-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adipose-cartilage communication via EV-Mito-mtDNA signaling promotes osteoarthritis progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonography in Canine Carpal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Klebsiella pneumoniae infection of the knee joint following anterior cruciate ligament reconstruction in a young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Left Vocal Cord Palsy and Hoarseness-A Case of Mycotic Arch Aneurysm With Infective Endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Great Imitator Behind a Rare Mask: Secondary Syphilis Diagnosed During an Atypical Flare of Tumoral Calcinosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteoarthritis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI of diffuse-type tenosynovial giant cell tumour in the knee: a guide for diagnosis and treatment response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fat Chance for Hidden Lesions: Pictorial Review of Hoffa's Fat Pad Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recent Advances in Musculoskeletal Radiology: Bridging Innovation and Clinical Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances in Shoulder Pain Imaging: A Narrative Review of Current Practice and Emerging Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extracapsluar lipohaemarthrosis: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Effect of blending Jersey and Holstein-Friesian milk on Cheddar cheese processing, composition, and quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal tumors and tumor-like lesions with "dark" signal intensity on T2-weighted MR images: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound Imaging Modalities in the Evaluation of the Dog's Stifle Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From serum inflammatory markers to fluid, tissue, and molecular assays: current advances in the laboratory diagnosis of bone and joint infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Melioidosis molecular diagnostics: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fluoroscopic-guided procedures of the lower extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental findings involving the temporomandibular joint on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Uncommon Presentation of Polyarticular Septic Arthritis Following an Atraumatic Treadmill Run: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ureaplasma parvum septic arthritis in LRBA deficiency: An infectious mimic of autoimmune arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteoid osteoma of the triquetrum: A rare cause of ulnar-sided wrist pain in an adolescent female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Knee Bursae: A Comprehensive Review of Clinical Evaluation, Imaging Differentiation, and the Expanding Role of Biologic Therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic limping in childhood, what else other than juvenile idiopathic arthritis: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cirrhosis-related musculoskeletal disease: radiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A deceptive presentation of Tuberculosis hip as Staphylococcal infection, its successful management and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Soft tissue pseudotumours: a pictorial review with emphasis on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Stem cell injections for osteoarthritis of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteoarticular Mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Salmonella Septic Arthritis in Immunocompetent Young Children: A Rare Cause of Pediatric Monoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.