Başparmak MCP sesamoid kırığı ve varyantı

Özet

Başparmak MCP ekleminin volarındaki radial ve ulnar sesamoidler, hiperekstansiyon veya doğrudan darbe sırasında kırılabilir; çok parçalı gelişimsel sesamoid görünümü kırığı taklit edebilir. Kontrastsız ince kesit BT sesamoid korteksini ve fragmanların MCP eklemiyle ilişkisini ayrıntılandırabilir; sesamoid kırıkları ilk grafilerde gözden kaçabilir. Keskin, düzensiz kortikal kesinti kırık lehine; düzgün, yuvarlak konturlar gelişimsel varyant lehinedir. Bipartit sesamoid yer değiştirmemiş kırıkla karışabilir; sesamoid kırıkları ilk grafilerde gözden kaçabildiğinden ek görüntüleme bulguları klinik öyküyle birlikte değerlendirilir. Başparmak MCP sesamoid yaralanmasında ilk grafiler normal olsa da klinik bulgular sürüyorsa MR sesamoid patolojisini gösterebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Başparmak MCP ekleminin volarındaki sesamoidlerde kortikal kesinti, düzensiz ayrılma hattı ve fragmanların komşuluğu görülür; sesamoid yüzlerinin MCP eklem başına ve volar eklem yüzüne ilişkisi korunarak incelenir. Kemik BT sesamoid konturunu değerlendirir; volar plate ve kollateral bağ gibi yumuşak dokuların incelenmesinde US veya MRI yararlıdır.

Kemik algoritması tanısal

Çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları sesamoid korteksini, bölünmüş parçaların kenarlarını ve MCP eklemine göre konumlarını değerlendirmeye yardımcı olur; düzgün, yuvarlak konturlar gelişimsel varyantı destekler.

BT bulguları

• Sesamoid kortikal kesintisi — radial veya ulnar sesamoidin düzgün korteksinde keskin, düzensiz bir kırık hattı bulunur.
• Keskin fragman kenarı — ayrılmış parçanın kenarları tam kortike ve yuvarlak değildir; akut kırık lehine bir morfolojidir.
• Fragman yer değiştirmesi — kırık parçaları birbirinden ayrılmış veya MCP volar yüzündeki olağan diziliminden kaymıştır.
• MCP volar eklem ilişkisi — sesamoid, metakarp başı volar yüzü ve proksimal falanks tabanı ile ilişkili konumda değerlendirilir.
• Eşlik eden eklem uyumsuzluğu — başparmak MCP eklem aralığı ve proksimal falanks tabanının hizası ayrıca gözden geçirilir.
• Bipartit veya multipartit görünüm — ayrılmış parçaların tamamı düzgün, yuvarlak ve kortike kenarlıysa gelişimsel varyant öncelik kazanır.
• Başparmak MCP sesamoid yaralanmasında ilk grafiler normal olabilir; klinik bulgular sürerse ileri görüntüleme gerekebilir.

Normalde

Normal başparmak MCP ekleminin volar yüzünde sesamoidler düzgün kortikal sınırlı, küçük kemik yapılar olarak metakarp başı önünde yer alır. Karşı başparmakla sesamoid sayısını, parçaların kenarlarının kortikasyonunu ve radial-ulnar konumlarını kıyaslayın; karşı tarafta benzer düzgün bölünme varyantı destekler.

Ayırıcı tanı

Bipartit sesamoid

parçaların birleşme yüzleri düzgün ve kortikedir; karşı elde benzer görünüm gelişimsel varyantı destekler.

Multipartit sesamoid

birden fazla ossifikasyon merkezi ve düzgün kenarlı parçalar gelişimsel varyantı destekler; akut kırık lehine keskin, düzensiz kortikal kesinti aranır.

Sesamoid kırığı

korteks kesintili ve ayrılma yüzleri düzensiz, keskin olabilir; bulgular travma öyküsüyle birlikte değerlendirilir.

MCP volar plate avulsiyonu

fragman sesamoidin kendisinden değil, proksimal falanks tabanındaki volar eklem kenarından çıkar.

Tuzaklar

• Bipartit sesamoidi kırık diye adlandırmadan önce tüm fragman çevresinde kortikal örtüyü izleyin; düzgün, yuvarlak ve tam kortike birleşme yüzleri varyant lehinedir.
• Karşı tarafı kıyaslarken iki sesamoidin normalde ayrı kemikler olabileceğini unutmayın; karşılaştırma radial-ulnar yerleşimi ve olası benzer bölünmeyi belirlemeye yarar.
• BT kemik fragmanını ve eklem ilişkisini gösterir; volar plate veya kollateral bağ yaralanmasının değerlendirilmesinde US ya da MRI yumuşak doku görüntülemesi sağlar.

Kendini dene

1. Başparmak MCP volar sesamoidi iki parçalı; her iki kenar yuvarlak ve tam kortike, karşı elde de benzer görünüm var. En olası yorum nedir?

   • Bipartit sesamoid
   • Akut sesamoid kırığı
   • Volar plate avulsiyonu
   • MCP çıkığı
   Cevabı göster

   Bipartit sesamoid. Düzgün tam kortike parça kenarları ve karşı elde benzer yapı gelişimsel bipartit sesamoidi destekler. Akut kırıkta kenarlar düzensiz ve keskin olabilir; volar plate avulsiyonu fragmanı falanks tabanından çıkar; MCP çıkığında eklem uyumu bozulur.

2. Hiperekstansiyon sonrası sesamoidde keskin kortikal kesinti ve düzensiz fragman kenarı var. En olası tanı nedir?

   • Sesamoid kırığı
   • Bipartit sesamoid
   • Hamat kanca kırığı
   • Os styloideum
   Cevabı göster

   Sesamoid kırığı. Hiperekstansiyonla birlikte keskin kortikal kesinti ve düzensiz kenarlar sesamoid kırığını destekler. Bipartit sesamoidde kenarlar genellikle düzgün ve karşı elde benzer görünüm olabilir; hamat kanca kırığı ile os styloideum ise el bileği kemiklerine aittir.

İlgili konular

• Volar plate avulsiyon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Fracture of the sesamoid bones of the thumb associated with volar plate injury: ultrasound diagnosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ultrasound versus MRI in the evaluation of the thumb metacarpophalangeal jointjultrason.pl
3. Prevalence and variation of sesamoid bones in the hand: a multi-center radiographic studye-century.us
4. Avulsion Injuries of the Hand and Wristpubs.rsna.org
5. Ulnar sided wrist pain after falling on outstretched handpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Magnetic resonance imaging of the wrist and handpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (WCO-IOF-ESCEO 2025)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Ultrasound as a Diagnostic Modality in Hand and Wrist Musculoskeletal Pathologies: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Ultrasound versus MRI in the evaluation of the thumb metacarpophalangeal joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. High-Resolution Finger MRI: What Should You Look for in Trauma of the Fingers?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Magnetic resonance imaging of the wrist and hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Point of care ultrasound in acute injuries of fingers and thumb.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Comprehensive ultrasound assessment of thumb metacarpophalangeal collateral ligament injuries reveals frequent concomitant abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Irreducible metacarpophalangeal joint dislocations: Clinical characteristics, surgical approaches, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Delayed Presentation of a Locked Metacarpophalangeal Joint Secondary to Incarcerated Sesamoid with Associated Proximal Ulnar Collateral Tear in a 15-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Morphological and topographic analysis of the sesamoid bones of the hand: A radiographic institution-based descriptive cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Complex Dorsal Dislocation of the Metacarpophalangeal Joint of the Fifth Finger Treated by Open Reduction With Volar Approach: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Simultaneous quadruple dislocations of the hand in a motorcyclist: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intramedullary locking plates device versus headless screw fixation for treatment of hallux valgus deformity: A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Inherited non-syndromic polydactyly in a Berber and Arabian-Berber horse family.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. High-resolution ultrasound and MRI in the evaluation of the forefoot and midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.