Distal falanks tuft ve ezilme kırığı

Özet

Parmak ucunun kapı arasında kalması gibi ezilme travması distal falanks tuftinde parçalanmaya yol açabilir. Tuft kırığı tırnak yatağı veya parmak ucu yumuşak doku yaralanmasıyla birlikte olabilir; BT kemik kırığının dağılımını ve eklem yüzüne uzanımını değerlendirir; ancak tırnak yatağı yaralanmasını tek başına güvenle dışlayamaz. İlk görüntüleme genellikle direkt grafidir; ilk grafi normal veya belirsiz olsa da kırık şüphesi sürüyorsa kontrastsız BT uygun bir sonraki inceleme olabilir ve BT derin yabancı cisimlerin konumunu göstermeye de yardımcı olabilir. Kemik bulgularını tarif ederken eşlik edebilen tırnak yatağı/yumuşak doku yaralanmasını ve görüntüde varsa yabancı cismi de not edin.

Okuma sırası

1. Distal falanks tufti. Parmak ucundaki distal falanksın son bölümünü bulun; tuft distal uçtaki ungual tuberosity bölgesidir.
2. Tuft ve falanks gövdesi. Kırık parçalarını ardışık ince kesitler ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda izleyip hattın tuft içinde mi kaldığını, falanks gövdesine ilerleyip ilerlemediğini belirleyin.
3. DIP eklem yüzü. DIP eklem yüzünü inceleyin; eklem tabanına uzanan dorsal avulsiyon mallet örüntüsüdür ve tuft kırığından farklıdır.
4. Tırnak yatağı ve parmak ucu yumuşak dokusu. Parmak ucu yumuşak dokusunu inceleyip varsa tırnak yatağı çevresi şişliği ve kemikten ayrı radyopak yabancı cisim odağını tarif edin.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Tek fazlı kontrastsız BT’de distal falanks tuftinin kırık dağılımı ve parçalı fragmanları incelenir; distal falanks kırıkları çoğunlukla eklem dışıdır, ancak DIP eklem yüzüne uzanım ayrıca değerlendirilir. Yumuşak doku penceresinde parmak ucu şişliği ve varsa radyopak yabancı cisim değerlendirilir; tırnak yatağı yaralanması BT görüntüsünden güvenilir biçimde dışlanamaz. Çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonları fragmanların dağılımını, proksimal uzanımı ve kırığın DIP eklem yüzüne ulaşıp ulaşmadığını değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Tuft parçalanması — distal falanksın tuft bölümündeki parçalı kırıkta birden fazla kırık hattı ve parmak ucu çevresine dağılmış küçük kemik fragmanları görülebilir.
• Proksimal uzanım — kırık hattı tuft sınırını aşarak distal falanks gövdesine ilerleyebilir; proksimal sınırı çok düzlemli görüntülerde izleyin.
• Fragman dağılımı — tuftteki çoklu kırık hatlarının ve kemik fragmanlarının sayısı ile yerleşimini tarif edin.
• Eklem ilişkisi — kırık hattının DIP eklem yüzüne ulaşıp ulaşmadığını ayrıca belirtin; distal falanks kırıklarının çoğu eklem dışıdır.
• Parmak ucu yumuşak doku şişliği — yaralanma çevresinde şişlik görülebilir; bulguyu yalnız görüntüde mevcutsa tarif edin.
• Tırnak yatağı yaralanması — distal falanks kırığı tırnak yatağı veya yumuşak doku yaralanmasıyla birlikte olabilir; tırnak yatağındaki yaranın varlığı BT ile güvenle dışlanamaz.
• Yabancı cisim — metal veya cam gibi yabancı cisimler yumuşak dokuda görüntülenebilir; BT özellikle derin yerleşimli cismin konumunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Normalde

Distal falanksın distal ucu ungual tuberosity (tuft) olarak adlandırılır; gövde/şaft proksimalde falanks tabanına uzanır. DIP eklem yüzü tabandadır; tuft kırığının gövdeye veya eklem yüzüne uzanımını belirtin.

Ayırıcı tanı

Distal falanks şaft kırığı

kırık hattı tuftle sınırlı kalmayıp falanks gövdesinden geçer; proksimal uzanımı çok düzlemli planda izlenir.

Seymour kırığı

açık fizisi olan çocuk veya ergende distal falanksın açık, yer değiştirmiş juxtaepifiz kırığı olup üstündeki tırnak yatağı laserasyonuyla ilişkilidir.

Kemik mallet yaralanması

terminal ekstansör tendonun distal falanks dorsal tabanından avulsiyonu, kemik fragmanı eşlik edebilir ve DIP eklem yüzüne uzanabilir; tuft kırığından farklı bir anatomik yerdedir.

Yumuşak doku yabancı cismi

kemik korteksi dışında, parmak ucu yumuşak dokusunda ayrı yoğunluk odağı olarak yerleşir.

Tuzaklar

• Tuft kırığı parçalı görünebilir; çok düzlemli ince kesitlerde fragmanların distal falanks korteksiyle ilişkisini ve kırığın dağılımını izleyin.
• BT tırnak yatağı yaralanmasını doğrudan dışlamaz; kırık çevresindeki yumuşak doku bulgularını öykü ve fizik muayeneyle ilişkilendirin.
• Metal veya cam gibi radyopak yabancı cisimler kemikten ayrı yumuşak doku odağı oluşturabilir; kemik ve yumuşak doku pencerelerinde konumlarını doğrulayın.

Kendini dene

1. Erişkinde kapı ezilmesi sonrası distal falanksın tuft bölgesiyle sınırlı çoklu küçük fragmanlı kırık görülüyor; DIP eklem yüzü sağlam. En olası yaralanma nedir?

   • Tuft ezilme kırığı
   • Kemik mallet kırığı
   • Seymour kırığı
   • Distal falanks şaft kırığı
   Cevabı göster

   Tuft ezilme kırığı. Tuft ezilme kırığı distal falanksın uç bölümünü tutar ve çoklu kırık hattı ya da fragman dağılımı gösterebilir; distal falanks kırıklarının çoğu eklem dışıdır. Kemik mallet dorsal taban avulsiyonudur; Seymour fizis veya juxtaepifiz düzeyindedir; şaft kırığı falanks gövdesinden geçer.

2. Tuft kırığı çevresinde küçük metalik, çizgisel odak kemik korteksinden ayrı olarak parmak ucu yumuşak dokusunda izleniyor. En olası ek bulgu nedir?

   • Yabancı cisim
   • Kemik mallet avulsiyonu
   • Seymour kırığı
   • Tuft kırığı fragmanı
   Cevabı göster

   Yabancı cisim. Metal yoğunluklu ve kemikten ayrı yumuşak doku odağı yabancı cismi düşündürür; derin yerleşimli yabancı cisimlerin konumunu BT gösterebilir. Mallet avulsiyonu distal falanksın dorsal tabanında, Seymour kırığı fizis veya juxtaepifiz düzeyinde, tuft fragmanı ise distal kemik ucundadır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 34 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Appropriateness Criteria | Acute Hand & Wrist Traumaradiologyinfo.org
2. Distal Phalanx Fracture Secondary to Nail Gun Injuryorthopedicreviews.openmedicalpublishing.org
3. Multimodality Imaging of Foreign Bodies: New Insights into Old Challengespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Nonoperative treatment for Distal phalanx, base, dorsal avulsionsurgeryreference.aofoundation.org
5. Finger Fractures and Dislocationsaafp.org
6. The optimal management of Seymour fractures in children and adolescents: a systematic review protocollink.springer.com
7. Fingertip Injuriesaafp.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.