Hamat gövde kırığı BT bulguları

Özet

Yumrukla darbe, ezilme veya ulnar metakarpalara iletilen aksiyel yük hamat gövdesinde çoğu kez dördüncü ve beşinci CMC yaralanmasıyla birlikte kırık oluşturabilir. Kontrastsız ince kesit BT, radyografide belirsiz kalan kırık düzlemini, dorsal fragmanları ve eklem uyumsuzluğunu grafiden daha net gösterir. Dördüncü ve beşinci metakarp tabanlarının hamatla uyumu yaralanmanın stabilitesini anlamak için kritik anatomik ilişkidir. Hamat gövde kırığını veya eşlik eden CMC subluksasyonunu atlamak kaynamama, eklem uyumsuzluğu ve kavrama işlevi sorunlarına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Tek fazlı kontrastsız BT’de hamat gövdesindeki kortikal kırık, koronal-oblik fragman, dorsal kenar avulsiyonu veya parçalanma ile 4.-5. metakarp tabanlarının eklem basamağı/aralığı ve dorsal subluksasyonu aranır. Aksiyel, koronal ve sagittal kemik rekonstrüksiyonları kırığın morfolojisini, ulnar CMC eklem yüzlerinin karşılıklı oturuşunu ve kapitat ve metakarp tabanı eş kırıklarını gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Dorsal avulsiyon paterni — hamat gövdesinin dorsal kenarından küçük fragman ayrılır; dördüncü ve beşinci CMC bağ tutunması ve metakarp hizası kontrol edilir.
Koronal oblik kırık — hamat gövdesinde dorsalden volara uzanan eğik kırık düzlemi distal eklem yüzünün bir bölümünü taşıyabilir.
Koronal yarılma kırığı — hamat gövdesi koronal düzlemde iki parçaya ayrılır; dorsal fragman 4.-5. metakarp tabanlarıyla birlikte yer değiştirebilir.
Transvers gövde kırığı — kırık hamatın gövdesini enine keser; kanca ve ana gövde anatomisi ayrı değerlendirilir.
Dördüncü ve beşinci CMC eklem basamağı — hamat eklem yüzü ile metakarp tabanları arasında kortikal süreksizlik veya eklem yüzü çakışması görülür.
Dorsal CMC subluksasyonu/çıkığı — ulnar metakarp tabanları hamat eklem yüzünden dorsale doğru kayar; aksiyel ve sagittal düzlemlerde doğrulanır.
Eşlik eden karpal/metakarp kırıkları — kapitat ve dördüncü ve beşinci metakarp tabanları yaralanma alanı içinde değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ebraheim koronal hamat kırıkları: Hirano sınıflamasına göre kırıklar dorsal oblik (kırık çizgisi hamat-trikvetrum eklemine ulaşmaz) ve koronal yarılma (kırık hattı proksimalde trikvetrume uzanır) olarak ikiye ayrılır.
Hirano hamat sınıflaması: Tip 1 kanca kırığıdır; Tip 2A dorsal koronal-oblik veya koronal yarılma (split) gövde kırıklarını; Tip 2B transvers gövde kırıklarını kapsar.

Normalde

Hamat gövdesi distal karpal sırada yer alır; proksimalde triquetrum ve lunatum, distalde dördüncü ve beşinci metakarp tabanları, radialde kapitatla eklemleşir ve CMC eklem yüzleri uyumlu görünür.

Ayırıcı tanı

Hamat kancası kırığı: kortikal çizgi volar çıkıntı/kanca içindedir; gövdenin eklem taşıyan ana kısmı korunabilir.
Dördüncü veya beşinci metakarp taban kırığı: kırık çizgisi hamat yerine metakarp bazisinde yoğunlaşır; CMC uyumsuzluğu eşlik edebilir.
Triquetrum dorsal avulsiyonu: küçük fragman triquetrumun dorsal yüzündedir ve hamatın dördüncü ve beşinci CMC eklem konturu sağlam kalır.
Perilunat çıkık: karpal hizalanma ve lunatum-kapitat ilişkisi bozulur; izole hamat-metakarp eklem hasarından daha geniş bir karpal dizilim problemidir.

Tuzaklar

Dorsal hamat fragmanı küçük olsa da CMC instabilitesinin işareti olabilir; fragmanla beraber 4.-5. metakarp tabanlarının dorsal konumunu özellikle ara.
Yalnız 4.-5. metakarp çıkığını raporlayıp alttaki koronal hamat kırığını kaçırma; kırık eklem yüzünün dorsal kenarını taşıyabilir.
Kırık düzlemini tek aksiyel görünümle sınıflandırmayın; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda morfolojiyi doğrulayın.
Hamat kırığıyla birlikteki kapitat veya metakarp tabanı kırıklarını ana fragmana odaklanırken gözden kaçırma.

Kendini dene

Yumruk travması sonrası BT'de dorsal hamat fragmanı ve 5. metakarp tabanının dorsal subluksasyonu var. En olası yaralanma paterni hangisidir?
Cevabı göster
Koronal hamat gövde kırığı-çıkığı. Dorsal hamat gövde fragmanı ile ulnar CMC subluksasyonu birlikteyse koronal hamat kırık-çıkığı düşünülür. Kanca ve skafoid kırıkları farklı kemik seviyesindedir; triquetrum avulsiyonu CMC uyumunu tek başına bozmaz.
Koronal hamat gövde kırıklarında travma mekanizması ile kırık morfolojisi arasındaki ilişki aşağıdakilerden hangisini en doğru ifade eder?
Cevabı göster
Yumruk darbeleri genellikle dorsal oblik kırıklara, yüksekten düşmeler ise koronal yarılma kırıklara yol açar. S4 çalışmasına göre dorsal oblik kırıklar (%63.8) yumruk darbeleriyle daha sık ilişkilidir (OR, 4.9), koronal yarılma kırıkları ise yüksekten düşmelerle daha yaygındır.

İlgili konular

Hamat kancası kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Hamate Body Fractures: a Comprehensive Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Carpometacarpal 4/5 Fracture Dislocations: Fracture Morphology and Surgical Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Features of intra-hamate vascularity and its possible relationship with avascular risk of hamate fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Triquetral Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Classification and treatment of hamate fracturespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate body fracture treated with headless compression screws: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Lessons to be learned from a missed case of Hamate fracture: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Hooked on Non-union: A Rare Case of Concurrent Scaphoid and Hook of Hamate Non-unionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate body and capitate fracture in punch injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Subtle radiographic signs of hamate body fracture: a diagnosis not to miss in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate body fracture treated with headless compression screws: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trapezius and hamate body fractures. Case report of a rare association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological features of the carpometacarpal joint in hamate body fracture on anteroposterior hand X-ray image.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate Body Fractures: a Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Capitate and Hamate Fracture. Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinics in diagnostic imaging (156). Golf-induced hamate hook fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate's coronal fracture: diagnostic and therapeutic approaches based on a long-term follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Anatomic study on hook of hamate bone].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of associated carpal bone fractures in distal radial fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Features of intra-hamate vascularity and its possible relationship with avascular risk of hamate fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Coronal fracture dislocation of the hamate and the base of the fourth metacarpal bone: a rare form of carpometacarpal injury].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of the intrinsic muscles of the hand - Part II: Pathological aspects on high-resolution ultrasound and 3T MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of hand surgery certification exams in Europe and the United States using ChatGPT 4.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of the Hand and Wrist via Telephone and Video Visit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial Intelligence for Osteoporosis Diagnosis, Risk Prediction and Therapy: Current Advances, Clinical Challenges, and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed union of a pediatric lunate fracture in the United Kingdom: a case report and a review of current concepts of non-scaphoid pediatric carpal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Plea for a Paradigm Shift from X-Ray to Ultrasound in Adults: An Update for Emergency Physicians, General Practitioners, Orthopedists and Sports Medicine Physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiple Second to Fifth Carpometacarpal Fracture-Dislocations: A Case Report on the Surgical Management of a Rare Hand Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Split hamate fractures as part of complex ulnar carpometacarpal injuries: radiographic and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Return to Play After Hook of Hamate Fracture: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Divergent Dislocation of the Carpometacarpal Joints: A Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rehabilitation in Kienböck Disease: A Narrative Review of Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recent Advances in Musculoskeletal Radiology: Bridging Innovation and Clinical Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal Cell Carcinoma Metastasis to the Hamate Bone: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.