Hamat kancası kırığı BT bulguları

Özet

Raket, sopa veya golf sopası kavrayan sporcularda ve avuç içi üzerine travmada hamat kancası kırığı kolayca gözden kaçabilir. Kontrastsız ince kesit BT, kancanın taban, gövde ve uç bölümündeki kortikal çizgiyi ve fragman deplasmanını kemik penceresinde gösterir. Kronik kaynamama, ulnar sinir ve fleksör tendonlarda irritasyona yol açarak klinik yakınmaların sürmesine neden olabilir. Tanı atlanırsa kronik ağrı, kavrama güçsüzlüğü ve kanca fragmanının komplikasyonları fark edilmeden kalabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kontrastsız ince kesit BT’nin kemik algoritmalı aksiyel, koronal ve sagittal reformatlarında hamat kancasının kortikal devamlılığı, kırık düzeyi, fragman deplasmanı ve kronik psödoartroz kenarları değerlendirilir; hamat gövdesi ile dördüncü ve beşinci CMC eklemleri de taranır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Kanca tabanı kırığı — kırık çizgisi kancanın hamat gövdesine birleştiği kökten başlar; tabandaki kırıklar düz grafide özellikle saklı kalabilir.
Kanca gövdesi kırığı — kancanın gövdesinde kortikal bütünlük bozulur; BT ile kırık düzeyi ve fragman yer değiştirmesi net şekilde değerlendirilir.
Kanca ucu kırığı — uç düzeyinde kortikal kesinti veya küçük fragman görülebilir; düzgün kortikasyon akut yaralanmadan çok kronik değişikliği düşündürür.
Akut kırık morfolojisi — BT’de kortikal bütünlüğün keskin kopması ve ince radyolüsent hat görülebilir; çok düzlemli görüntüler kırığın boyutlarını ve yerleşimini netleştirir.
Kronik kaynamama — kırık hattının karşılıklı kenarları sklerotik veya kortike psödoartroz yüzleri oluşturabilir.
Deplase kanca fragmanı — hamat kancası Guyon kanalı ve karpal tünel sınırlarında yer alır; deplasman komşu ulnar sinir ve fleksör tendonlara baskı yapabilir.
Eşlik eden hamat gövdesi veya ulnar CMC yaralanması — hamat kırıklarında özellikle 4.-5. metakarp tabanı eklem yüzü ve hamat gövdesi değerlendirilmelidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Milch hamat sınıflaması: Milch Tip I hamat kancası, Tip II hamat gövdesi kırıklarıdır; kanca kırıkları kendi içinde uç, orta bölüm ve taban yerleşimine göre tarif edilir.

Normalde

Normal hamat kancası hamat gövdesinin volar yüzünden uzanan kavisli kemik çıkıntıdır. Os hamuli proprium lehine düzgün, tümüyle kortike kenarlar ve karşı tarafta benzer görünüm; akut kırık lehine keskin kortikal kesinti aranır.

Ayırıcı tanı

Hamat kancası varyantı/bifid kanca: kemikçik konturu düzgün ve kortikedir; karşı tarafta benzer konfigürasyon bulunabilir, akut kortikal kopma yoktur.
Aksesuar ossikül: kancadan ayrı, çevresi bütünüyle kortike küçük kemik görülür; kırık hattı kanca boyunca uzanmaz.
Hamat gövde kırığı: çizgi kancadan değil hamatın eklem taşıyan ana gövdesinden geçer; dördüncü ve beşinci CMC basamağı eşlik edebilir.
Pisiform kırığı: pisiform, fleksör karpi ulnaris tendonu ile ilişkili ayrı bir sesamoid karpal kemiktir; hamat kancasıyla karıştırılmamalıdır.

Tuzaklar

Kanca tabanı standart grafilerde diğer karpal kemiklerle örtüşebilir; grafiler negatif olsa da CT’de kancanın tamamını değerlendirin.
Kanca ucundaki tamamen kortike ossikülü akut fragman saymayın; şekil ve karşı taraf benzerliği varyantı, akut kortikal kopma ise kırığı destekler.
Kırık saptanınca hamat gövdesiyle dördüncü ve beşinci CMC eklemlerini atlamayın; eşlik eden gövde ve metakarp tabanı yaralanmaları görülebilir.
İyileşen kanca kırığı hattı daha belirsiz olabilir ve skleroz gösterebilir; psödoartroz kenarlarının kortikasyonunu çok düzlemli görüntülerde değerlendirin.

Kendini dene

Raket kullanan hastada volar ulnar el bileği ağrısı var; BT'de kanca tabanında keskin kortikal kopma görülüyor. Tanı nedir?
Cevabı göster
Akut hamat kancası kırığı. Kanca tabanında keskin kortikal kesinti akut hamat kancası kırığına uyar. Pisiform ve ulnar stiloid anatomik olarak farklı kemiklerdir; gövde kaynamaması kancadan değil hamatın ana gövdesinden kaynaklanır.
Raket sporu yapan hastada ulnar avuç içi ağrısı var; el bileği grafileri normal görünüyor. Hamat kancası kırığını göstermek için en güvenilir görüntüleme yöntemi nedir?
Cevabı göster
Kontrastsız ince kesit BT. Karpal kemik kontrastsız ince kesit BT, hamat kırıklarının tanısında altın standarttır; düz grafikler normal çıkmasına rağmen BT kırığı gösterebilir. El bileği PA grafileri bu kırıkların tanısında genellikle güvenilmez bulunmuştur; bu nedenle negatif grafiklerin tekrarı tanıyı doğrulamaz.

İlgili konular

Hamat gövde kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Hook of the Hamate: The Spectrum of Often Missed Pathologic Findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Fractures of the Hamate Bone: A Review of Clinical Presentation, Diagnosis and Management in the United Kingdompmc.ncbi.nlm.nih.gov
Features of intra-hamate vascularity and its possible relationship with avascular risk of hamate fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Triquetral Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate Body Fractures: a Comprehensive Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ulnar-Sided Wrist Pain in the Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hook of hamate pull test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and management of hook of hamate fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiographic signs of hook of hamate fracture: evaluation of diagnostic utility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated hook of hamate fracture in sports that require a strong grip comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Concomitant hook of hamate fractures in patients with scaphoid fracture: more common than you might think.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sixteen patients regarding the conservative treatment for hook of hamate fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thumb Immobilization in the Treatment of an Acute Hook of Hamate Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Understanding the Injury Mechanism in Hamate Hook Fractures by Investigating Fracture Morphologies: A Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hooked on Non-union: A Rare Case of Concurrent Scaphoid and Hook of Hamate Non-union.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nonoperative Comminuted Hamate Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Fractures of the proximal interphalangeal joint: Diagnostic and operative therapy options].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ulnar-sided carpometacarpal fractures and fractures-dislocations. A systematic review and publication guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pancarpal dissociation, a very rare type of injury: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Management of Hook of Hamate Fractures: A Systematic Review of Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Modified Surgical Approach Through Guyon's Canal and the Proximal Ulnar Border of the Carpal Tunnel Allows for Safe Excision of the Hook of the Hamate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dorsal percutaneous cannulated mini-screw fixation for fractures of the hamate hook.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hook of Hamate Regrowth After Surgical Excision: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound-Driven Diagnosis of Hamate Hook Stress Fracture in Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ulnar-Side Wrist Pain Management Guidelines: All That Hurts is Not the TFCC!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sports-related wrist and hand injuries: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A multimodal imaging approach to predict carpal tunnel syndrome after distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.