Lunatum çıkığı

Özet

Lunatum çıkığı, perilunat yaralanma dizisinin radyolunat bağlantının da bozulduğu ileri evresidir ve çoğunlukla yüksek enerjili el bileği travmasından sonra görülür. Kontrastsız ince kesit BT, lunatın distal radius fossasından çıkışını, volar rotasyonunu, kapitatla ilişkisini ve eşlik eden karpal kırıkları ortaya koyar. Tipik olguda lunat volare ve karpal tünele yer değişir; distal karpusun radius ile hizalanması, perilunat yaralanmadan ayırt edici bir bulgu olarak literatürde belirtilir. Geciken tanı median sinir basısı, kalıcı karpal dizilim bozukluğu ve kronik ağrılı instabiliteyle sonuçlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’nin kemik algoritmalı sagittal ve koronal reformatlarında radyolunat uyum kaybı, lunatumun volar rotasyon/deplasmanı, kapitolunat ilişki ve eşlik eden karpal kırıklar değerlendirilir.

BT bulguları

• Radiolunat eklem kaybı — lunat distal radiusun lunat fossasında oturmaz ve eklem yüzleri karşı karşıya gelmez.
• Volar lunatum deplasmanı — lunatum radiusun önüne, çoğunlukla karpal tünele taşınır.
• Lunat rotasyonu — lunatın konkav eklem yüzü kapitat başını karşılayacak yönelimini kaybeder; yan görünümde dökülmüş fincan görünümü oluşabilir.
• Distal karpus hizası — lunatum volare çıkarken radyolunat ilişki bozulur; perilunat çıkıkta bu ilişki korunurken diğer karpal kemikler yer değiştirir.
• Gilula arklarında bozulma — ön-arka planda proksimal karpal kavisler kesintiye uğrayabilir; BT'de eklem basamakları ve rotasyon incelenir.
• Eşlik eden greater-arc kırığı — skafoid kırığı sıklıkla eşlik eder; kapitatum, triquetrum, hamat ve radial stiloid de taranır.
• Karpal tünel daralması — volar lunat ve çevre ödem median sinir kanalını daraltabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Skafo-lunat açı

Lunatum çıkığında radyolunat eklem ilişkisinin bozulması ve lunatumun dorsal ya da volar deplasmanı değerlendirilir.

Mayfield perilunat instabilite evrelemesi

Evre I skafo-lunat ayrışma, evre II kapitolunat eklem bozulması, evre III lunotriquetral bağlantı kaybı ve perilunat karpal ayrışma, evre IV ise radyolunat eklem kopmasıyla lunat çıkığıdır. Evre IV'te lunat çoğunlukla volare, karpal tünele yer değiştirir.

Normalde

Lateral görüntüde lunatumun radiusla artikülasyonunun bozulup dorsal ya da volar deplase olması lunatum çıkığını; perilunat çıkıkta radius-lunatum ilişkisinin korunup diğer karpal kemiklerin yer değiştirmesi ayırt etmeye yardımcı olur. Perilunat çıkıkta radius-lunatum ilişkisi korunurken diğer karpal kemikler yer değiştirir; lunatum çıkığında radyolunat eklem bozulur ve lunatum dorsal ya da volar deplase olur.

Ayırıcı tanı

Perilunat çıkık

lunat radius fossasında kalır ve radyolunat uyum korunur; ayrım, farklı karpal kemiklerin radius ile hizalanmasına göre yapılır.

Lunate kırıkları ve çökmesi genellikle avasküler nekroz sürecine eşlik eder; BT'de kortikal/devamlılık bozuklukları ve yüklenme noktalarına karşılık gelen kırık hatları izlenebilir.

Kienböck hastalığında lunatta avasküler nekroz gelişir; görüntülemede lunat yoğunluğunda azalma ve ilerleyen evrede çökme görülebilir.

Skafo-lunat instabilite

skafo-lunat aralık genişliği veya rotasyon ön plandadır; lunat radius fossasından çıkmaz.

Lunate ve perilunate çıkıklar klinik öneme sahiptir çünkü mediana nöropati gibi komplikasyonlara yol açabilirler.

Tuzaklar

• Volar lunat deplasmanını perilunat çıkıkla adlandırmayın; temel ayrım lunatın radius fossasında kalıp kalmadığıdır.
• Aksiyel görüntüde lunat şekli rotasyon nedeniyle parçalı izlenebilir; gerçek kırık için kortikal/trabeküler devamlılığı çok düzlemli takip edin.
• Karpal tünel içindeki lunatın kendisini küçük avulsiyon fragmanı sanmayın; kemik gövdesini lunat fossasından karpal tünele kadar ardışık kesitlerde izleyin.
• Skafo-lunat açı eşikleri direkt grafi geometrisine dayanır; tek başına aksiyel BT kesitinde açı ölçerek tanı koymayın.
• Gerçek lateral grafide radius-lunatum-kapitat hizasını birlikte kontrol edin; lunatumun volar çıkışı ile kapitatın dorsal çıkışını aynı yaralanma paterni olarak adlandırmayın.

Kendini dene

1. Travma BT'sinde lunat volare karpal tünele yer değiştirmiş; lunat fossa boş ve kapitat lunatın dorsalinde. Tanı hangisidir?

   • Lunatum çıkığı
   • Perilunat çıkık
   • Kienböck hastalığı
   • Skafo-lunat dissosiyasyon
   Cevabı göster

   Lunatum çıkığı. Radiolunat eklem kaybı ve volar lunat deplasmanı lunatum çıkığını gösterir. Perilunat çıkıkta lunat fossada kalır; Kienböck osteonekroz/çökme, skafo-lunat dissosiyasyon ise bağ aralığı bozukluğudur.

2. Lunat radius fossasında oturuyor ancak kapitat başı lunatla temasını kaybetmiş. Bu görüntü en çok hangi yaralanmayı destekler?

   • Perilunat çıkık
   • Lunatum çıkığı
   • Lunat osteonekrozu
   • Triquetrum koalisyonu
   Cevabı göster

   Perilunat çıkık. Radiolunat uyumun korunup kapitolunat ilişkinin kaybolması perilunat çıkığa uyar. Lunatum çıkığında lunat fossadan çıkar; osteonekrozda kemik sklerozu/çökmesi, koalisyonda kortike kemik birleşmesi beklenir.

İlgili konular

• Perilunat çıkık ve kırıklı çıkık
• Skafo-lunat bağ yaralanması ve instabilite

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Neglected Lunate Dislocation: A Case Report on Successful Management With Open Reduction and Internal Fixationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Two-stage surgical management for chronic volar lunate dislocation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A neglected lunate dislocation in the elderly: A case report with insights from contemporary literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Rare Case of Prosthetic Lunate Dislocationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Make and Break Your Own Hand: A Review of Hand Anatomy and Common Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Lunate dislocations: anatomy, diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lunate Dislocation Followed by Non-Traumatic Swimming: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Compound Dorsal Dislocation of Lunate with Trapezoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ultrasonography Detected Missed Lunate Volar Dislocation Associated With Median Neuropathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Post Traumatic Avascular Necrosis of the Proximal Carpal Row--A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Rare Case of Prosthetic Lunate Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Neglected Lunate Dislocation: A Case Report on Successful Management With Open Reduction and Internal Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Anatomical landmarks to define a safe zone for percutaneous K-wire fixation in acute peri lunate dislocations with a diamond configuration: A cadaveric correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Two-stage surgical management for chronic volar lunate dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A novel injury mechanism of trans-styloid palmar-divergent dislocation of the lunate and scaphoid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Carpal injuries in children].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Spectrum of carpal dislocations and fracture-dislocations: imaging and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Evaluation of Dorsal Subluxation of the Scaphoid in Patients With Scapholunate Ligament Tears: A 4D CT Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Perilunate Dislocations and Perilunate Fracture-Dislocations of the Carpus: A Retrospective Study of 16 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Concomitant Distal Radius Fracture with Scaphoid Fracture-Dislocation and Carpal Instability: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Capitate Fracture-Dislocation: An Unusual Pattern of Carpal Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation requiring carpal tunnel release in college football players: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Dorsal Perilunate Dislocation Coupled With a Distal Radius Fracture: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Perilunate Dislocations With Median Nerve Involvement: Importance of Early Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Secondary Abutment Syndromes of the Wrist in Trauma: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Review of Perilunate Wrist Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Outcomes of Pinning Without Ligament Repair for Perilunate Dislocations and Fracture-Dislocations: A Case Series of 11 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Perilunate fracture-dislocation with scaphoid nonunion and ulnar nerve deficit in a young adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Review of Perilunate Dislocations and Concomitant Acute Carpal Tunnel Syndrome: When Should the Carpal Tunnel be Released?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A typical tuberculosis of the wrist joint and flexor-extensor tendon sheaths: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Comparison of Radiographic Stress Views in Detecting Scapholunate Ligament Injuries: A Cadaveric Model Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Robotic evaluation of a 3D-printed scaffold for reconstruction of scapholunate interosseous ligament rupture: a biomechanical cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Carpal Kinematics in the Normal, Scapholunate Ligament Deficient, and Surgically Reconstructed Wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Association of Lunate Facet Inclination Angle and Interfacet Angle With Kienböck Disease: A Biomechanical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Rehabilitation in Kienböck Disease: A Narrative Review of Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Stage 4 Reverse Perilunate Injury: A Proposed Addition to an Existing Classification and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Do perilunate dislocations and fracture-dislocations result in different radiological outcomes following wrist alignment reconstruction? A single-center retrospective study including 51 patients with perilunate injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Instability of the Distal Radioulnar Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pharmacotherapy of Kienböck Disease and the Carpal Avascular Necrosis Family: A Narrative Review with a Four-Axis Translation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. ARTHROSCOPIC ASSESSMENT OF THE WRIST WITH KIENBÖCK'S DISEASE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Stage III Kienböck's disease treated with hyperbaric oxygen: the role of an unusual approach to a rare condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Arthroscopic Treatment of Scapholunate Instability: A Stage- and Ligament-Based Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Current Concepts: Corrective Osteotomy for Extra-Articular Deformity Following a Distal Radius Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Association of Lunate Morphology With Carpal Instability in Scapholunate Ligament Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Traumatic Ulnar Carpal Translocation, Distal Radioulnar Joint Subluxation with Occult Perilunate Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Transradial Perilunate Fracture-Dislocation With Lunotriquetral Coalition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Rapid personalized computational modeling of the wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Lunate Fracture Morphology in Kienbock's Disease-A Computed Tomography Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Scaphocapitate fusion in stage III Kienböck's disease: effects of lunarectomy on postoperative pain and function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Guide to Improving the Care of Patients with Fragility Fractures, Edition 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Nuanced Trans-scaphoid, Perilunate Fracture Dislocations With Complete Scapholunate Dissociation: Two Cases With Proximal Row Preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Magnetic resonance imaging of the wrist and hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Union rate and clinical outcomes of second-try scaphoid reconstructions after failed primary scaphoid osteosynthesis or reconstruction. A retrospective, single-center cohort study of 52 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Evaluation of a newly designed deep learning-based algorithm for automated assessment of scapholunate distance in wrist radiography as a surrogate parameter for scapholunate ligament rupture and the correlation with arthroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Volar Intra-articular Extended Window Approach for Intra-articular Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging of dorsal wrist pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. New fossils reveal the hand of Paranthropus boisei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. An Introspection on Vascularized bone transfers for Avascular Necrosis of Bones of Femoral Head and Scaphoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Risk Factors for the Incidence of the Volar Lunate Facet Fragments in Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Comparison of hand surgery certification exams in Europe and the United States using ChatGPT 4.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Radiocarpal Dislocation With Isolated Ulnar Translocation: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Managing Kienbock Disease's Surgical Treatment and Outcome Analysis: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A 4-Anchor Suture Tape Internal Bracing Technique for Ligamentous Perilunate Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Uncommon Encounter: Carpometacarpal Dislocation of 2nd-5th Digits without Concomitant Fractures - A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Bilateral trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Arthroscopic assisted treatment of distal radius fractures and concomitant injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.