Skafo-lunat bağ yaralanması ve instabilite BT bulguları

Özet

Skafo-lunat interosseöz bağ, skafoid ile lunatı birlikte tutar; travmatik kopma skafoidin fleksiyon/rotasyonuna ve zamanla lunatın dorsal ekstansiyonuna neden olabilir. Kontrastsız BT, karpal kemiklerin aralığını, rotasyonunu ve eşlik eden kırık ya da artroz bulgularını gösterir; bağ liflerini doğrudan değerlendirmez ve dinamik instabiliteyi tek pozisyonda dışlayamaz. İleri statik patern DISI dizilimi ve kronik dönemde radioskafoid artrozla sonuçlanabilir. Tanınmayan instabilite ilerleyerek skafo-lunat ileri kollaps bileğine ve kalıcı işlev kaybına dönüşebilir.

Okuma sırası

Skafo-lunat eklem. Proksimal karpal sırada skafoid ile lunatı bulun; koronal düzlemde aralarındaki karşılıklı korteksleri ve komşu lunotriquetral aralığı aynı seviyede görün.
Skafoid. Skafoidin proksimal ve distal kutuplarını izleyerek fleksiyon veya rotasyon olup olmadığını değerlendir; karşı el bileğindeki skafoid yönelimiyle kıyaslayın.
Lunat ve kapitolunat eklem. Sagittal rekonstrüksiyonda skafoid ve lunat uzun eksenlerini çizin; lunat dorsifleksiyonu ile kapitatın lunata göre dorsal kaymasını birlikte sorgulayın.
Radioskafoid eklem ve eşlik eden kırıklar. Son olarak radial stiloid-skafoid ekleminde kronik daralma, osteofit veya sklerozu ve eşlik eden skafoid/radial stiloid kırığını araştırın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Skafoid ve lunat arasında statik ayrışma, skafoid fleksiyon/rotasyonu, lunat dorsifleksiyonu ve kronik olguda radioskafoid eklem aralığı daralması-subkondral skleroz izlenebilir. BT'nin tek statik pozisyonu dinamik bağı göstermez; IV kontrast gerekmez.
Kemik algoritması tanısal: Koronal rekonstrüksiyon skafo-lunat eklem aralığını ve skafoid rotasyonunu; sagittal rekonstrüksiyon lunatın tiltini, kapitolunat dizilimi ve eşlik eden kırıkları değerlendirir. İnce kesitler eklem yüzü artrozunu ortaya çıkarır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Skafo-lunat aralık asimetrisi — koronal planda iki kemik arasındaki açıklık karşı taraf ve komşu eklem aralıklarıyla kıyaslanır.
Skafoid fleksiyonu ve rotasyonu — skafoidin uzun ekseni ve eklem yüzlerinin yönelimi değişir; ön-arka grafide ring görünümü eşlik edebilir.
Lunat dorsifleksiyonu — lunatın volar-dorsal tiltinde değişiklik ve skafo-lunat açıda artışla DISI paterni oluşur.
Kapitolunat malalignment — kapitatın lunata göre dorsal konumu ve eklem yüzü örtüşmesinde azalma görülür.
Gilula ark kesintisi — proksimal karpal sıra kavsinde basamaklaşma eşlik eden instabiliteyi destekler.
Radioskafoid artroz — kronik yük aktarımında skafoid distal kutbu/radial stiloid çevresinde eklem aralığı kaybı, osteofit ve subkondral skleroz gelişebilir.
Eşlik eden kemik yaralanması — skafoid veya radial stiloid kırığı, bağ kaynaklı ayrışmaya eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Skafo-lunat aralık, nötral PA el bileği grafisi: >3 mm
Skafo-lunat açı, lateral el bileği grafisi; DISI ile uyumlu: >60°
Geissler artroskopik skafo-lunat yaralanma sınıflaması: Derece I: bağda gevşeme/hemoraji vardır; midkarpal hizalanma ve aralık korunur. Derece II: radyokarpal görünümde bağ gevşemesi/hemorajiye midkarpal basamaklaşma eşlik eder; varsa aralık prob genişliğinden küçüktür. Derece III: radyokarpal ve midkarpal uyumsuzluk vardır, prob karpal kemikler arasından geçirilebilir. Derece IV: belirgin instabilitede 2,7 mm artroskop eklemler arasından geçirilebilir. Bu artroskopik sınıflamadır; BT ile doğrudan derece atanamaz.

Normalde

Normalde skafoid ile lunat arasındaki aralık komşu karpal aralıklarla uyumlu ve karşı tarafla simetriktir; skafoid proksimal kutbu aşırı fleksiyonda değildir. Aynı tarafın koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarında lunat tiltini ve kapitolunat temasını, karşı bileğin aynı düzeyleriyle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Lunotriquetral instabilite: ulnar proksimal sıra ilişkisi bozulur; lunat fleksiyonu/VISI eğilimi DISI'den farklı yöndedir.
Perilunat çıkık: kapitat-lunat temasının belirgin kaybı ve distal karpus deplasmanı vardır; izole skafo-lunat bağ hasarında bu derece çıkık beklenmez.
Skafoid kırığı: kortikal/trabeküler kesinti doğrudan izlenir; aralık genişlemesi fragmanlar arasındaki kırık hattından kaynaklanabilir.
Konjenital skafo-lunat genişlik: düzgün kortike kenarlar, uzun süreli değişmez görünüm ve benzer karşı taraf bulgusu gelişimsel varyantı düşündürür.
Skafo-lunat ileri kollaps (SLAC): kronik radioskafoid ve sonra midkarpal dejeneratif değişiklikler belirgindir; altta yatan bağ kopmasının akut evresi değildir.

Tuzaklar

Skafo-lunat aralık ölçüm eşikleri PA/lateral grafi geometrisine aittir; pozisyonu değişken BT kesitinde bu eşikleri mekanik biçimde uygulamayın.
Statik BT'de aralık normal görünse bile parsiyel veya dinamik bağ yaralanması dışlanmaz; kemik hizalanmasını bağ bütünlüğüyle eş anlamlı tutmayın.
Skafoid fleksiyonu tek kesitte doğal oblik kesitlenme gibi görünebilir; skafoidin uzun eksenini ardışık koronal ve sagittal görüntülerde takip edin.
Kronik SLAC değişikliklerini yalnız akut bağ yırtığı olarak etiketlemeyin; eklem aralığı, osteofit ve subkondral skleroz dağılımını ayrıca belirtin.

Kendini dene

El bileği BT'sinde skafoid fleksiyonda, lunat dorsifleksiyonda ve radioskafoid eklemde kronik osteofitler var. En uygun tanımlama nedir?
Cevabı göster
Skafo-lunat instabilite ve SLAC. Skafoid fleksiyonu ve lunat dorsifleksiyonu DISI yönünde skafo-lunat instabiliteyi; radioskafoid osteofitler kronik SLAC değişimini destekler. VISI, lunotriquetral bağ zayıflamasına bağlı olarak lunatın volar fleksiyonudur; skafoid kırığında kortikal veya trabeküler kesinti doğrudan izlenir.
Nötral PA grafide skafo-lunat aralık asimetrik ve 3 mm'den geniş; standart BT bağ süreksizliğinin kapsamını doğrudan göstermez. Hangi yorum doğrudur?
Cevabı göster
Grafide genişlik instabiliteyi destekler. Asimetrik ve 3 mm'den geniş skafo-lunat aralık statik grafide skafo-lunat ayrışmayı destekler; bağ süreksizliğinin kapsamı doğrudan MR veya CT/MR artrografiyle gösterilebilir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 46 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Treatment of scapholunate ligament injurypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Carpal Instabilities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Midcarpal fusion with the spider plate].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interdisciplinary consensus statements on imaging of scapholunate joint instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Four-dimensional CT Analysis of Wrist Kinematics during Radioulnar Deviation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Influence of volar margin of the lunate fossa fragment fixation on distal radius fracture outcomes: A retrospective series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Why do we use arthroscopy for distal radius fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Volar Lunate Facet Fractures of the Distal Radius: Fracture Mapping Using 3D CT Scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advanced imaging of the scapholunate ligamentous complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessment of scapholunate instability with dynamic computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wrist Ligaments Injuries and Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scapholunate kinematics of asymptomatic wrists in comparison with symptomatic contralateral wrists using four-dimensional CT examinations: initial clinical experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of Dorsal Scaphoid Displacement Using Posterior Radioscaphoid Angle in Patients With Suspected Scapholunate Instability: A Preliminary Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ACTION trial: a prospective study on diagnostic Accuracy of 4D CT for diagnosing Instable ScaphOlunate DissociatioN.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopic Treatment of Scapholunate Instability: A Stage- and Ligament-Based Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perilunate Dislocations and Perilunate Fracture-Dislocations of the Carpus: A Retrospective Study of 16 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Outcomes of Pinning Without Ligament Repair for Perilunate Dislocations and Fracture-Dislocations: A Case Series of 11 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dynamic wrist imaging using four-dimensional CT: current concepts, clinical applications, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two-stage surgical management for chronic volar lunate dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessing carpal kinematics following scapholunate interosseous ligament injury ex vivo using four-dimensional dynamic computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term outcomes of SLIC 2 ligamentoplasty for chronic static scapholunate dissociation: a minimum 5-year follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and Radiologic Outcomes of NOVOSIS (rhBMP-2 With Hydroxyapatite Carrier) Grafting for Scaphoid Waist Nonunion: A Preliminary Clinical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current and future role of CT and advanced CT applications in inflammatory arthritis in the clinic and trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography-current status and future directions for arthritis imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal Hamate Reconstruction of Proximal Pole Scaphoid Nonunion: A Case Series and Analysis of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Partial bone erosion repair is independently associated with functional improvement in early rheumatoid arthritis: a 2-year prospective high-resolution peripheral quantitative CT (HR-pQCT) longitudinal study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Use of Artificial Intelligence in Improving Diagnostic Modalities in Rheumatoid Arthritis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synovial Chondromatosis: A Narrative Review of Current Evidence on Diagnosis, Differential Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and Radiological Evaluation of Surgical Treatment Outcomes in Disturbances of Scaphoid Bone Fusion in a Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scapholunate Advanced Collapse Wrist - Keeping it Simple - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pure traumatic unstable radiocarpal dislocation over pre-existing ulnar impingement syndrome, extensively arched carpus and medially rotated scaphoid: An exceptional and complex case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Midcarpal Ultra-wide Scapholunotriquetral Capsulo-ligamentoplasty (MUSCL) Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Is Capitate Shift Reliable as a Single Indicator for Failure of Non-operative Management in Distal Radius Fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mid-term clinical and radiographic outcomes of perilunate injuries treated with open reduction and internal fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonography Detected Missed Lunate Volar Dislocation Associated With Median Neuropathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
First-stage scapholunate fusion for the treatment of a chronic lunate dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing the arthritic wrist: Complication prevention and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgery for wrist osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative distal radius CT hounsfield unit and other imaging predictors of postoperative radiocarpal traumatic arthritis after distal radius fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radial-sided wrist pain: First-line diagnostic approach and management of selected common pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Detection of scapholunate interosseous ligament injury using dynamic computed tomography-derived arthrokinematics: A prospective clinical trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distal Radioulnar Joint Orientation and Lunate Morphology as Protective Factors of Symptomatic Idiopathic Ulnar Impaction Syndrome in Ulnar-Positive Variant Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of lunate morphology, sex, and lunotriquetral interosseous ligament injury with radiologic measurement of the capitate-triquetrum joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The effectiveness of NMES-integrated therapy in scapholunate ligament injuries - a randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of Radiographic Relationship between Distal Radius, Ulna, and Lunate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sports injuries of the wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dorsal spanning plate fixation in perilunate injuries: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Volar Plate-Suture Fixation in the Treatment of Volar Rim Fractures of the Distal Radius.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI of wrist ligament trauma was similar at 7 T and 3 T with arthroscopy as a reference standard.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopic scapholunate ligament repair and dorsal capsulodesis with suture anchor in acute and subacute scapholunate dissociation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Report With Radiologic Criteria for Differentiation: Avulsion Fracture or Os Triquetrum Secundarium?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Management of Lunotriquetral Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of dorsal wrist pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Union rate and clinical outcomes of second-try scaphoid reconstructions after failed primary scaphoid osteosynthesis or reconstruction. A retrospective, single-center cohort study of 52 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scaphoid Non-union Arthroscopic Treatment without Bone Graft: Is it Possible?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intrinsic and Extrinsic Methods for Augmenting Fracture Healing in the Hand and Wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated scaphoidectomy for type II SLAC and SNAC wrists: retrospective case-series at long-term follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reliability of magnetic resonance imaging findings in symptomatic minor instability of the lateral elbow: A cross-specialty evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The passive biomechanics of the thumb carpometacarpal joint: An in vitro study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparative Outcomes of Surgical and Nonsurgical Treatments for Scapholunate Ligament Injuries With Concomitant Distal Radius Fractures: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transradial Perilunate Fracture-Dislocation With Lunotriquetral Coalition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3D-Printed Patient-Specific Guides Versus Conventional Techniques for Scaphoid Reconstruction: A Comparative Study of 89 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fixation Techniques for Scaphoid Fractures: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Salvaging Proximal Pole Scaphoid Nonunions Using Ipsilateral Proximal Hamate Autograft: A Multicenter Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Kienböck's Disease: A Narrative Review of Pathophysiology, Etiology, and Classification Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of Radiographic and Ultrasound Imaging Techniques for Assessing the Scapholunate Interval in Healthy Individuals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of Radiographic Stress Views in Detecting Scapholunate Ligament Injuries: A Cadaveric Model Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Biomechanical Comparison of Three Current Scapholunate Reconstruction Methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Quantifying in vivo kinematics of the wrist during opposite dart-throwing motion: a 4D CT study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Four-Dimensional Computed Tomography-Derived Radiolunate Arthrokinematics With a Case Study in Four-Corner Arthrodesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Periarticular distal radius fractures and complex ligamentous injury: The role of arthroscopic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Narrative Review of Ligamentous Wrist Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic Carpal Axial Instability in a Professional Football Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
One-stop-shop CT arthrography of the wrist without subject repositioning by means of gantry-free cone-beam CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.