Perilunat çıkık ve kırıklı çıkık

Özet

Perilunat yaralanma çoğunlukla el bileğinin hiperekstansiyonla yüklendiği yüksek enerjili travmada oluşur ve lunat çevresindeki bağların ardışık kopmasıyla ilerler. Kontrastsız BT, karpal kemik kırıklarının ve çıkıkların yayılımını çok düzlemli ve üç boyutlu görüntülerde değerlendirmeye yardımcı olur; bağ yırtıklarının doğrudan görüntülenmesinde MR kullanılır. Perilunat çıkıkta karpus lunattan ayrılır; dorsal perilunat çıkıklar volar çıkıklardan daha sık bildirilir. Tanı gecikmesi kalıcı karpal instabiliteye, median sinir basısına ve posttravmatik artroza yol açabilecek ağır bir yaralanmanın fark edilmemesine neden olur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Perilunat yaralanmalarda BT, kırık ve çıkıkların yayılımını değerlendirmeye yardımcı olur; transskafoid kırıklı çıkıkta skafoid kırığı perilunat yaralanmaya eşlik eder. BT incelemesinde kemik ve yumuşak doku algoritmalarıyla çok düzlemli rekonstrüksiyonlar sağlanmalıdır.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel, koronal ve sagittal ince kesit rekonstrüksiyonları skafoid, kapitatum, triquetrum, hamat veya radial stiloid kırığını; parçalanmayı, eklem basamağını ve lunat-kapitat ilişki kaybını belirginleştirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Perilunat çıkıkta temel ilişki bozukluğu, karpusun lunattan ayrılmasıdır.
• Dorsal perilunat deplasman — kapitat ve distal karpal sıra lunata göre dorsale yer değiştirir; nadir volar patern ayrıca tarif edilir.
• Lunat-kapitat hizalanma kaybı — yan görünümde lunat veya kapitatın radius ekseninden sapması karpal instabilite göstergesidir.
• Transskafoid kırıklı çıkık — skafoid kırığı bağ kopması yerine kuvvet yolunu kemikten geçirir; proksimal ve distal fragmanların konumu belirtilir.
• Greater arc kırıklı çıkıklar — perilunat instabiliteye bağ yaralanmasının yanı sıra kemik yaralanması da eşlik eder.
• Gilula arklarında kesinti — proksimal ve distal karpal sıraların düzgün kavisleri bozulur; tek başına çıkık tipini belirlemez.
• Karpal tünel daralması — volar fragman veya yumuşak doku şişliği median sinir kanalını daraltabilir.
• Translunat bileşen — perilunat yaralanmaya lunat gövdesinden geçen kırık hattı eşlik eder; ark yolu ayrıca belirtilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Mayfield perilunat instabilite evrelemesi

Mayfield sınıflaması perilunat yaralanmaları evrelendirmek için kullanılır; bir klinik seride yaralanmalar Mayfield evrelemesine göre derecelendirilmiştir. Kırıklı perilunat yaralanmalarda kemik yolu greater arc olarak ayrıca tanımlanabilir; sınıflama kırıkların ayrıntılı morfolojisini tek başına belirtmez.

Perilunat ark sınıflaması (translunat ark eklemesi)

Lesser-arc yaralanmada kuvvet lunat çevresindeki bağlardan (transligamentöz), greater-arc yaralanmada karpal kemiklerden (transosseöz) geçer. Lunatın kendisinde kırık varsa translunat ark bileşeni ayrıca tanımlanır; bu yaralanma yolunu tarif eder ve Mayfield evresiyle birlikte kullanılabilir.

Normalde

Normal sagittal BT'de lunat hem distal radiusun lunat fossasıyla hem de kapitat başıyla uyumludur; radius-lunat-kapitat ekseni kesintisiz görünür. Normal el bileğinde radiusun uzun ekseni lunat ve kapitat eksenleriyle hizalanır; bu hizalanma karpal dizilimi değerlendirmede referans alınır.

Ayırıcı tanı

Lunatum çıkığı

lunat radius fossasından volare çıkar; kapitat lunatın arkasında kalır ve radiolunat uyum kaybolur.

Skafo-lunat dissosiyasyonda skafo-lunat aralığı genişleyebilir; normal aralık 3 mm'den azdır, ancak bazı kişilerde 4 mm'ye kadar genişlik normal olabilir ve şüphede stres grafisi dinamik değerlendirme sağlayabilir.

Dorsal karpal subluksasyon değerlendirilirken kapitatın radius-lunat eksenine göre konumu incelenir; çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları eşlik eden karpal kırık ve çıkıkların kapsamını göstermeye yardımcı olur.

MR skafoid kırığını saptamada yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olsa da kontüzyon veya trabeküler mikrokırık ile kortikal kırığı ayırt etmekte güçlük yaratabilir.

Tuzaklar

• Lunat radiusla hizalı diye incelemeyi bitirmeyin; bu bulgu perilunat çıkığı dışlamaz, kapitat-lunat eklemini ayrıca kontrol edin.
• Transskafoid kırıklı çıkıklarda kırıkların yayılımı ve eşlik eden çıkıkların kapsamı cerrahi planlamayı etkileyebilir; BT yaralanmanın kapsamını değerlendirmeye yardımcı olur.
• BT bağ yırtıklarını doğrudan göstermez; bağ yırtıklarının doğrudan görüntülenmesinde MR kullanılabilir.
• Karpal hizalanmayı yorumlarken yetersiz lateral grafi projeksiyonunun değerlendirmeyi sınırlayabileceğini göz önünde bulundurun; yaralanmanın kapsamı grafide yeterince gösterilemiyorsa koronal, sagittal ve 3B BT rekonstrüksiyonları yardımcı olabilir.

Kendini dene

1. Yüksek enerjili travma sonrası karpus lunattan ayrılmış ve dorsal perilunat deplasman görülüyor. En olası yaralanma hangisidir?

   • Perilunat çıkık
   • Lunatum çıkığı
   • Skafo-lunat dissosiyasyon
   • Dorsal lunat subluksasyonu
   Cevabı göster

   Perilunat çıkık. Perilunat çıkıkta karpus lunattan ayrılır; dorsal patern volar paterne göre daha sık bildirilmiştir. Perilunat çıkık, karpusun lunattan ayrılmasıyla tanımlanır.

2. Perilunat kırıklı çıkıkla birlikte skafoid kırığı görülüyor. Bu kemik yolu hangi patern adını alır?

   • Transskafoid perilunat kırıklı çıkık
   • Lunatum çıkığı
   • İzole skafoid kaynamaması
   • Kienböck hastalığı
   Cevabı göster

   Transskafoid perilunat kırıklı çıkık. Skafoid kırığının perilunat kırıklı çıkığa eşlik ettiği patern transskafoid perilunat kırıklı çıkık olarak adlandırılır. Transskafoid perilunat kırıklı çıkık, perilunat yaralanmaya skafoid kırığının eşlik ettiği paterni adlandırır.

İlgili konular

• Lunatum çıkığı
• Skafo-lunat bağ yaralanması ve instabilite
• Lunotriquetral instabilite

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability—An Illustrated Guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. High-energy injuries of the wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Greater arch injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Acute Bony Injuries of Hand and Wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Transverse translunate fracture-dislocation: A rare injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Evaluation of chronic perilunate dislocations: A comparative study of single-stage, two-stage ORIF, and salvage procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Trans-scapho-perilunar fracture-dislocation: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Successful delayed surgical treatment of a scaphocapitate fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Isolated complete dislocation of the tarsal navicular without fracture: A rare injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. An Atypical Dorsal Perilunate Dislocation with No Scapho-Lunate Ligament Injury in Bilateral Complex Wrist Injury - a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Spectrum of carpal dislocations and fracture-dislocations: imaging and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Trans-scaphoid trans-lunate trans-triquetral volar perilunate dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Novel Mini-Invasive Technique of Arthroscopic-Assisted Reduction and Robot-Assisted Fixation for Trans-Scaphoid Perilunate Fracture Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Scaphoid Fracture Nonunion Due to Interposition of a Radial Styloid Fracture Fragment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Isolated Dorsal Trapezoid Dislocation at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Review of Perilunate Wrist Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Traumatic Ulnar Carpal Translocation, Distal Radioulnar Joint Subluxation with Occult Perilunate Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Dorsal Perilunate Dislocation Coupled With a Distal Radius Fracture: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Radiocarpal Dislocation With Isolated Ulnar Translocation: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Reverse or Ulnar-Sided, Greater Arc Perilunate Injury: Case Report and Systematic Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Trans-scaphoid Lunate Dislocation Rare Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Treatment of acute perilunate dislocation or fracture dislocation using dorsal approach and diamond-shaped Kirschner-wire fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Perilunate Dislocations and Perilunate Fracture-Dislocations of the Carpus: A Retrospective Study of 16 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Perilunate fracture-dislocation with scaphoid nonunion and ulnar nerve deficit in a young adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Simultaneous capitate and trapezoid fractures following a motor vehicle accident: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Machine Learning-Aided Diagnosis Enhances Human Detection of Perilunate Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Concomitant trans-styloid and trans-scaphoid perilunate fracture-dislocations: evaluation of surgical outcomes in the largest reported series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Two-stage surgical management for chronic volar lunate dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Lunate pathology mimicking Kienbock's Disease; defining the disease and exploring differentials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Surgical Fixation Versus Cast Immobilization for Adults With Bicortical Scaphoid Fractures: A Target Trial Emulation of the SWIFFT Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Mid-term clinical and radiographic outcomes of perilunate injuries treated with open reduction and internal fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Ultrasonography Detected Missed Lunate Volar Dislocation Associated With Median Neuropathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. 3D-Printed Patient-Specific Guides Versus Conventional Techniques for Scaphoid Reconstruction: A Comparative Study of 89 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation requiring carpal tunnel release in college football players: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Do perilunate dislocations and fracture-dislocations result in different radiological outcomes following wrist alignment reconstruction? A single-center retrospective study including 51 patients with perilunate injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A variant of perilunate dislocation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Dorsal spanning plate fixation in perilunate injuries: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Transradial Perilunate Fracture-Dislocation With Lunotriquetral Coalition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Perilunate Dislocation Reduction Technique and Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Open Versus Arthroscopic Reduction for Perilunate and Lunate Dislocations: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Review of Perilunate Dislocations and Concomitant Acute Carpal Tunnel Syndrome: When Should the Carpal Tunnel be Released?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Outcomes of Pinning Without Ligament Repair for Perilunate Dislocations and Fracture-Dislocations: A Case Series of 11 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Computer-aided three-dimensional analysis of carpal alignment in scaphoid nonunion advanced collapse wrists: A comparative study with scapholunate advanced collapse and healthy wrists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Gantry-free cone-beam CT arthrography for diagnosis of scapholunate ligament injuries: accelerating the preoperative work-up in acute wrist trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. An in-depth examination of bone avascular necrosis and early-stage treatment modalities utilizing regenerative medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Advancements in Diagnosis and Management of Distal Radioulnar Joint Instability: A Comprehensive Review Including a New Classification for DRUJ Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Dual-energy CT: Impact of detecting bone marrow oedema in occult trauma in the Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Updates on the Applications of Spectral Computed Tomography for Musculoskeletal Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The Osteoimmunologic Basis of Biologic and Bioengineered Therapies in Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Detection of scapholunate interosseous ligament injury using dynamic computed tomography-derived arthrokinematics: A prospective clinical trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Differences between radial and ulnar deviation of the wrist in the study of the intrinsic intercarpal ligaments: magnetic resonance imaging and gross anatomic inspection in cadavers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Neglected Volar Lunate Dislocation Treated With Lunate Excision and Partial Wrist Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Case Study: Trans-styloid, Trans-scaphoid, Trans-triquetral, and Perilunate Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Arthroscopic Treatment of Scaphoid Nonunion with Nonvascularized Autogenous Bone Grafting: A Prospective Study of 39 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Fixation Techniques for Scaphoid Fractures: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. First-stage scapholunate fusion for the treatment of a chronic lunate dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Perilunate Injury with Concomitant Short Radiolunate Ligament Disruption: Prevalence and Surgical Outcomes-"An Unusual Perilunate Injury Variant".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Comparison of Fracture Location and Extent of Comminution in Isolated Scaphoid Fractures Versus Transscaphoid Fracture-Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Perilunate Injuries, Not Dislocated (PLIND).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A neglected lunate dislocation in the elderly: A case report with insights from contemporary literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Stage 4 Reverse Perilunate Injury: A Proposed Addition to an Existing Classification and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Scapholunate advanced collapse: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Optimal management of scapholunate ligament injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pancarpal dissociation, a very rare type of injury: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Lunate Dislocation with Flexor Pollicis Longus Avulsion, and Thumb Collateral Ligament Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. An unusual wrist injury in a parkour-athlete: Transstyloid, transscaphoid, transtriquetral perilunate dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Radially Displaced Perilunate Injuries: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Challenges in Postoperative Compliance and Follow-Up Among Trauma Patients: A Case Report of a Trans-scaphoid Perilunate Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Pediatric Lunate Fracture Treated With Percutaneous Screw Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Biomechanical Effects of Lunate Excision Alone and Proximal Row Carpectomy on Dart-Throwing Motion, Circumduction, and Carpal Stability: A Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. NanoScope Arthroscopy: Lessons Learned in the First 75 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Outcomes after Acute Perilunate Injuries: A Single-Center Experience Over 30 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Perilunate instability: A rare variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Long-term outcomes of SLIC 2 ligamentoplasty for chronic static scapholunate dissociation: a minimum 5-year follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Arthroscopic Treatment of Scapholunate Instability: A Stage- and Ligament-Based Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Comparison of Radiographic Stress Views in Detecting Scapholunate Ligament Injuries: A Cadaveric Model Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. What's New in Hand Surgery: Transformative advancements and Emerging Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Isolated Palmar Scaphoid Dislocation: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Patient-specific lunate prosthesis with perilunate ligament reconstruction: surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Arthroscopically assisted mini-invasive management of perilunate dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Coronal Fractures of the Scaphoid: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Perilunate Dislocations With Median Nerve Involvement: Importance of Early Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Bilateral greater arc Perilunate injury: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Perilunate Dislocation - Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Ulnar-Side Wrist Pain Management Guidelines: All That Hurts is Not the TFCC!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Ultrasonography in Canine Carpal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. High-resolution ultrasound in the evaluation of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Polymyalgia rheumatica: An update (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Triquetral Fractures Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Instability of the Distal Radioulnar Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Outcomes of Arthroscopic Scaphoid Excision and Lunocapitate Fusion for Advanced Traumatic Arthritis of the Wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Cone beam CT of the musculoskeletal system: clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)-Based Diagnosis of Dental Bone Defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Acute scaphoid fractures: guidelines for diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Dynamic wrist imaging using four-dimensional CT: current concepts, clinical applications, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.