5. metakarp tabanı kırıklı çıkığı (ters Bennett)

Özet

Beşinci metakarp taban kırıkları eklem içi olabilir ve sıklıkla “ters Bennett” olarak adlandırılır. Ulnar metakarplara iletilen aksiyel yumruk yükü hamat gövdesi kırığına yol açabilir; dördüncü ve beşinci CMC eklemlerinde subluksasyon veya çıkık eşlik edebilir. Düz grafiler hamat kırığını ve ulnar CMC hizasındaki bozulmayı gözden kaçırabilir; BT kırık paternini, deplasmanı ve eklem tutulumunu daha iyi gösterir. Yalnız beşinci metakarp tabanındaki fragmana odaklanmak eşlik eden hamat veya dördüncü CMC yaralanmasını atlatabilir.

Okuma sırası

1. Beşinci metakarp tabanı ve hamat distal yüzü. Hamatın distal yüzünü ve beşinci metakarp tabanını izleyerek kırık hattının CMC eklemine uzanımını değerlendirin.
2. Beşinci CMC eklemi ve taban fragmanı. Beşinci metakarp tabanının hamata göre dorsal hizasını ve kırık fragmanının proksimal-ulnar yer değiştirmesini ayrı ayrı tanımlayın.
3. Hamat gövdesi. Hamat gövdesindeki kırık hattının koronal yönelimini ve eklem yüzü tutulumunu değerlendirin.
4. Dördüncü CMC ve komşu tabanlar. Dördüncü CMC eklemini ve komşu metakarp tabanlarını kontrol ederek yaralanmanın komşu ışına uzanımını kaydedin.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT, beşinci metakarp tabanı ile hamat gövdesindeki kırık paternini, deplasmanı ve CMC eklem yüzü tutulumunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Kemik algoritması tanısal

Çok düzlemli BT, hamat kırığının yönünü ve dördüncü-beşinci CMC eklemlerinin morfolojisini değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Beşinci metakarp taban kırığı — kırık eklem içi olabilir ve ters Bennett olarak adlandırılabilir.
• CMC eklem uyumsuzluğu — BT, eklem yüzü tutulumunu ve deplasman derecesini tanımlamaya yardımcı olur.
• CMC dorsal subluksasyonu — hamata göre dorsal yer değiştirme, beşinci CMC ekleminin hizasında bozulma oluşturabilir.
• Proksimal-ulnar fragman yer değiştirmesi — ters Bennett kırığında ekstansör karpi ulnaris çekişi taban fragmanını proksimale ve ulnara çekebilir.
• Hamat gövdesi kırığı — koronal düzlemdeki kırık hamat gövdesini veya eklem yüzünü bölebilir.
• Dördüncü CMC eklem tutulumu — hamat gövdesi kırığına dördüncü ve beşinci metakarp çıkığı veya subluksasyonu eşlik edebilir.
• Ulnar ve dorsal yumuşak doku şişliği — hamat gövdesi kırığı ile ilişkili CMC yaralanmalarında dikkat edilmesi gereken eşlik eden bir bulgudur.

Normalde

Hamat distalden dördüncü ve beşinci metakarp tabanlarıyla eklemleşir. Bu CMC eklemlerinin karşılıklı yüzleri ve metakarp tabanlarının hizası birlikte değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

İzole hamat gövde kırığı

hamat içinde kırık vardır ancak 5. metakarp tabanında eklem içi kırık ve subluksasyon eşlik etmeyebilir.

İzole 5. metakarp taban kırığı

metakarp tabanında kırık varken hamat-metakarp eklemleri merkezli ve stabil kalır.

CMC çıkığı

metakarp tabanında belirgin kırık fragmanı olmadan hamat karşısında eklem yüzlerinin ayrışması ile karakterizedir.

Tuzaklar

• Standart grafiler hamat kırıklarını sıklıkla kaçırabilir; BT kırık paternini, deplasmanı ve eklem tutulumunu daha iyi karakterize eder.
• Dördüncü ve beşinci metakarplar grafide üst üste binebilir; ulnar CMC hizasını ve hamat ilişkisini multiplanar BT kesitlerinde birlikte değerlendirin.
• Dorsal hamat avulsiyonu, hamat gövdesi kırıklarının tanımlanmış bir morfolojik paternidir.

Kendini dene

1. Beşinci metakarp tabanında eklem içi kırıklı çıkık izleniyor. Bu yaralanma yaygın olarak hangi adla bilinir?

   • Ters Bennett kırıklı çıkığı
   • Boxer kırığı
   • Bennett kırığı
   • İzole hamat kancası kırığı
   Cevabı göster

   Ters Bennett kırıklı çıkığı. Beşinci metakarp taban kırıkları mekanik olarak Bennett kırığına benzer ve sıklıkla ters Bennett diye adlandırılır. Boxer kırığı beşinci metakarp boynunu, Bennett kırığı birinci metakarp tabanını tutar; hamat kancası gövdeden ayrı bir bölümdür.

2. Grafide beşinci CMC hizası kuşkulu. Eşlik eden kırık açısından hangi kemik özellikle incelenmelidir?

   • Hamat gövdesi
   • Skafoid tüberkülü
   • Lunatum
   • Distal radius
   Cevabı göster

   Hamat gövdesi. Hamat beşinci metakarp tabanıyla eklemleşir ve hamat gövdesi kırığı dördüncü-beşinci CMC subluksasyonu veya çıkığıyla birlikte görülebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Metacarpal fractures in the athletepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Metacarpal fracturesjournals.sagepub.com
3. Hamate Body Fractures: a Comprehensive Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Hamate Body Fractures: a Comprehensive Review of the Literaturelink.springer.com
5. Carpometacarpal 4/5 Fracture Dislocations: Fracture Morphology and Surgical Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Fracture dislocations of the carpometacarpal joints of the fingerspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute Hand and Wrist Traumaradiologyinfo.org
8. Isolated Dorsal Dislocations of the Fourth and Fifth Carpometacarpal Joints: A Case Report and Review of Literaturecureus.com
9. Hamatometacarpal fracture-dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Carpometacarpal dislocation second to fifth with associated hamate fracture: A case report of rare injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Is It Possible to Perform Fifth Carpometacarpal Joint Arthroscopy? Cadaveric Study on Its Feasibility, Safety, and Potential Hazards in Portal Creation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Trapezius and hamate body fractures. Case report of a rare association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Factors influencing the need for open reduction in ulnar-sided carpometacarpal joint fracture-dislocation: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Hooked on Non-union: A Rare Case of Concurrent Scaphoid and Hook of Hamate Non-union.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Split hamate fractures as part of complex ulnar carpometacarpal injuries: radiographic and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of the intrinsic muscles of the hand - Part II: Pathological aspects on high-resolution ultrasound and 3T MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Radiographic and Advanced Imaging Evaluation of Posterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The application of impantable sensors in the musculoskeletal system: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.