Trans-skafoid perilunat kırıklı çıkığı

Özet

Genellikle el bileği hiperekstansiyonuyla oluşan bu yüksek enerjili yaralanmada kuvvet skafoidden geçerek karpal bağları ve lunokapitat eklemi bozar. Kontrastsız ince kesit BT, skafoid kırığını, karpal kemiklerin yer değiştirmesini ve eşlik eden küçük kırıkları çok düzlemli olarak haritalar. Perilunat çıkıkta lunatum radiusla eklemleşmesini korurken kapitat ve distal karpal sıra lunatumdan ayrılır; bu hizalamayı gözden kaçırmak yaralanmanın kompleks yapısının eksik değerlendirilmesine ve uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir. Tanının atlanması kalıcı karpal instabilite, hareket kısıtlılığı ve posttravmatik artrozla sonuçlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İntravenöz kontrast kullanılmaz; kortikal pencerede skafoid belindeki ya da kutuplarındaki kırık, ayrışma ve kapitat-lunatum eklem uyumsuzluğu değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel kaynak veriden koronal ve sagittal ince rekonstrüksiyonlar skafoid fragmanlarını, lunatumun radiusla ilişkisini ve distal karpal sıranın dorsal veya volar kaçışını gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Skafoid belini veya kutbunu geçen, korteksi kesintiye uğratan kırık hattı; fragman aralığı ve rotasyonu
• Sagittal planda radius-lunatum eklemleşmesi korunurken kapitatın lunatumdan dorsal ya da daha seyrek volar ayrılması
• Sagittal ve koronal görüntülerde kapitatın lunatuma göre sapması veya eklem hizasının bozulması, karpal instabiliteyi gösterir.
• Koronal planda skafoid fragmanlarıyla distal karpal sıra arasındaki hizalanma kaybı
• Gilula arklarının bozulması ve karpal kemikler arasındaki normal hizanın kaybı.
• Eşlik eden radial stiloid, kapitat, triquetrum veya lunatum kenar kırıkları
• Lunatumun volar rotasyonu ya da yer değiştirmesi varsa perilunat çıkıktan lunatum çıkığına ilerlemiş patern

Ölçütler ve sınıflamalar

Mayfield perilunat instabilite evreleri

Mayfield dizisinde yaralanma skafolunat eklemden başlayıp sırasıyla kapitilunat, lunotriquetral ve radiolunat eklemlere ilerler; radiolunat eklem bozulduğunda lunatum sıklıkla volare çıkar. Trans-skafoid kırıklı çıkık, kemik kırığının eşlik ettiği greater-arc yaralanmasıdır; BT'de evreyi yalnızca kemik ve hizalanma bulguları üzerinden tarif edin.

Normalde

Normal sagittal BT'de radiusun eklem yüzü, lunatum ve kapitat aynı taşıyıcı hat üzerinde eklemleşir; skafoid korteksi kesintisizdir. Aynı seviyede bu üç kemiğin temasını ve skafoid kırık hattının karpal sıra dizilimini bozup bozmadığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Lunatum çıkığı

lunatum radius ekleminden volara çıkar ve distal karpal sıra radiusla hizalı kalabilir

İzole skafoid kırığında skafoid kırık hattı izlenir, ancak santral karpal kolon (radius-lunatum-kapitat) hizalaması korunur.

Trans-skafoid volar perilunat çıkık

distal skafoid fragmanı ve karpal sıra volara yer değiştirir

Kapitatın lunatuma göre yer değiştirmesi ile birlikte radius-lunatum ekleminin genellikle korunmuş olması.

Tuzaklar

• Skafoid kırığı dikkat çekici olduğundan çıkık gözden kaçabilir; sagittal kesitte radius-lunatum-kapitat ilişkisini ayrıca izleyin.
• Tek bir eğik aksiyel kesit karpal kemiklerin üst üste binmesini artırabilir; hizayı gerçek sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarda doğrulayın.
• Lunatum çıkığı ile perilunat çıkık karıştırılabilir; karar verirken lunatumun radiusla eklemleşmesinin korunup korunmadığına bakın.

Kendini dene

1. Hiperekstansiyon travması sonrası skafoid bel kırığı var. Lunatum radiusla eklemleşiyor, kapitat dorsale kaçmış. Yaralanma paterni hangisidir?

   • Trans-skafoid perilunat kırıklı çıkık
   • Lunatum çıkığı
   • İzole skafoid kırığı
   • Midkarpal çıkık
   Cevabı göster

   Trans-skafoid perilunat kırıklı çıkık. Skafoid kırığına distal karpal sıranın kapitat üzerinden lunatumdan ayrılması eşlik ederken radius-lunatum ilişkisi korunmuştur. Lunatum çıkığında lunatum radius ekleminden ayrılır; izole skafoid kırığında kapitolunat hizalanma bozulmaz; midkarpal çıkıkta üç kemikli kolon ilişkisi kaybolur.

2. Sagittal BT'de lunatum volara yer değiştirmiş; radius ile kapitat hizalı, skafoid korteksi sağlam. En olası tanı nedir?

   • Lunatum çıkığı
   • Trans-skafoid kırıklı çıkık
   • İzole perilunat çıkık
   • Karpometakarpal çıkık
   Cevabı göster

   Lunatum çıkığı. Lunatumun volar çıkması ve kapitatın radiusla hizasının korunması lunatum çıkığı lehinedir. Trans-skafoid paternde skafoidde kırık bulunur; perilunat çıkıkta lunatum radiusla ilişkisini sürdürür; karpometakarpal çıkık el bileği distalindeki CMC eklemleri bozar.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability—An Illustrated Guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. [Trans-scapho-perilunar fracture-dislocation: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Acute scaphoidectomy and four-corner fusion for the surgical treatment of trans-scaphoid perilunate fracture dislocation with pre-existing scaphoid non-union.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation requiring carpal tunnel release in college football players: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Trans-scaphoid trans-lunate trans-triquetral volar perilunate dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Novel Mini-Invasive Technique of Arthroscopic-Assisted Reduction and Robot-Assisted Fixation for Trans-Scaphoid Perilunate Fracture Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Transscaphoid Transcapitate Perilunate Fracture-dislocation with Inferior Arc Injury and Acute Ulnar Nerve Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Perilunate Dislocations and Perilunate Fracture-Dislocations of the Carpus: A Retrospective Study of 16 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Reverse or Ulnar-Sided, Greater Arc Perilunate Injury: Case Report and Systematic Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Simultaneous capitate and trapezoid fractures following a motor vehicle accident: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Instability of the Distal Radioulnar Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Simultaneous Galeazzi Fracture and Lunate Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Outcomes of Pinning Without Ligament Repair for Perilunate Dislocations and Fracture-Dislocations: A Case Series of 11 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Perilunate fracture-dislocation with scaphoid nonunion and ulnar nerve deficit in a young adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Two-stage surgical management for chronic volar lunate dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Analysis of Magnetic Resonance Imaging on the Intra- and Extra-Osseous Blood Supply After Scaphoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. How to Deal With an Unreconstructable Distal Radius Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Comparative Assessment of the Mechanical Response to Different Screw Dimensions in Scaphoid Fracture Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Isolated Dorsal Trapezoid Dislocation at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lunate pathology mimicking Kienbock's Disease; defining the disease and exploring differentials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pharmacotherapy of Kienböck Disease and the Carpal Avascular Necrosis Family: A Narrative Review with a Four-Axis Translation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Two-Column Intercarpal Arthrodesis Using Headless Compression Screws.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Single-Cut Single-Screw Capitate-Shortening Osteotomy for Kienbock's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Conservative and surgical treatment of wrist osteoarthritis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Surgery for wrist osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Review of Perilunate Wrist Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Do perilunate dislocations and fracture-dislocations result in different radiological outcomes following wrist alignment reconstruction? A single-center retrospective study including 51 patients with perilunate injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Open Dislocation of the Lunate and Triquetrum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A variant of perilunate dislocation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Perilunate instability: A rare variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Translunate perilunate injuries-a spectrum of this uncommon injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case Study: Trans-styloid, Trans-scaphoid, Trans-triquetral, and Perilunate Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Radially Displaced Perilunate Injuries: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Anatomical and Clinical Concepts in Distal Radius Volar Ulnar Corner fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Arthroscopic assisted treatment of distal radius fractures and concomitant injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Radiocarpal and Midcarpal Instability in Rheumatoid Patients: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Radiocarpal Dislocation With Isolated Ulnar Translocation: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Dorsal Perilunate Dislocation Coupled With a Distal Radius Fracture: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Concomitant trans-styloid and trans-scaphoid perilunate fracture-dislocations: evaluation of surgical outcomes in the largest reported series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Traumatic Ulnar Carpal Translocation, Distal Radioulnar Joint Subluxation with Occult Perilunate Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Locked Scapholunate Instability Presenting as a Progressive Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Palmar lunate dislocation with Tran scaphoid fracture dislocation and trapezium fracture-A case report of rare fracture presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Carpal Ligament Injuries, Pathomechanics, and Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Stage 4 Reverse Perilunate Injury: A Proposed Addition to an Existing Classification and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A neglected lunate dislocation in the elderly: A case report with insights from contemporary literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ulnar-Side Wrist Pain Management Guidelines: All That Hurts is Not the TFCC!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Triquetral Fractures Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Medium-Term Patient-Reported Outcomes after Surgical Management of Perilunate Injury: A Multiinstitutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Perilunate Injury with Concomitant Short Radiolunate Ligament Disruption: Prevalence and Surgical Outcomes-"An Unusual Perilunate Injury Variant".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Ulnar-Sided Wrist Pain: Systematic Clinical Approach and Principles of Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Palmar Trans-scaphoid Perilunar Dislocation: A Case Report and a Literature Review of Clinicodemographic Characteristics and Management Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Reverse Perilunate Injuries-The "Extended Scaphoid" Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Long-Term Functional Outcomes After Volar Capsulodesis for Treatment of Scapholunate Ligament Injuries: An 18-Year Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Complete dorsal dislocation of the carpal scaphoid with perilunate dorsal dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Isolated Palmar Scaphoid Dislocation: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.