Femur başı subkondral yetersizlik kırığı

Özet

Femur başı subkondral yetersizlik kırığı, tümör dışı nedenle zayıflamış kemikte tekrarlayan fizyolojik yüklenmeyle ve belirgin travma olmadan gelişebilir; akut kalça ağrısıyla ortaya çıkabilir. Erken veya ince subkondral değişikliklerde MR önemlidir; BT'de eklem yüzüne paralel kırık hattı görülebilir. Subkondral yetersizlik kırığında hilal işareti görülebilir ve bu hastalık osteonekrozla sıklıkla karıştırılır. Subkondral yetersizlik kırığı femur başı çökmesine ve dejeneratif kalça hastalığına ilerleyebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yük taşıyan femur başında eklem yüzüne paralel subkondral kırık hattı ve varsa yüzey çökmesi aranır; MR kemik iliği ödemini ve ince subkondral değişiklikleri göstermede önemlidir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• BT’de eklem yüzüne paralel kırık hattı; MR T1’de düşük sinyalli bant düzensiz veya kesintili olabilir.
• Eklem yüzünde lokal düzleşme veya çökme görülebilir; subkondral yetersizlik kırığı çökme ile ilerleyebilir.
• Subkondral hilal işareti yetersizlik kırığında da görülebilir ve osteonekrozdan tek başına ayırmaz.
• Aylar içinde femur başının süperior bölümünde çizgisel veya yama tarzı skleroz görülebilir; bu bulgu tek başına osteonekroz kanıtı değildir.
• Erken evrede femur başı konturu korunabilir; hastalığın başlangıcında radyografiler normal olabilir.
• İlerleyen hastalıkta femur başında kistik dejenerasyon, çökme veya eklem aralığında daralma gibi sekonder dejeneratif değişiklikler görülebilir.

Normalde

Normal görüntülemede femur başı eklem yüzü konturu korunur; subkondral kırık hattı veya çökme saptanmaz. Yetersizlik kırığında BT’de eklem yüzüne paralel kırık hattı, MR’da kemik iliği ödemi veya düşük sinyalli subkondral bant aranır.

Ayırıcı tanı

Femur başı osteonekrozu

MR’da nekrotik segmenti çevreleyen düzgün, serpijinöz düşük sinyalli bant görülebilir; tedavi edilmezse subkondral çökme ve dejeneratif eklem değişiklikleri gelişebilir.

Geçici kemik iliği ödemi sendromu

MR’da yaygın kemik iliği ödemi tek başına SIF’yi göstermez; subkondral kırık çizgisi SIF’yi destekleyen ayırt edici bir bulgudur.

Travmatik osteokondral kırık

yetersizlik kırığı genellikle belirgin majör travma öyküsü olmadan gelişir; açık travma öyküsü travmatik mekanizmayı destekler.

Osteoartrit

subkondral yetersizlik kırığı eklem yüzü çökmesine ve dejeneratif kalça hastalığına ilerleyebilir; dejeneratif değişikliklerin varlığı yetersizlik kırığını dışlamaz.

Tuzaklar

• Subkondral değişiklikler hastalığın başlangıcında ince olabilir; MR, başlangıç evresindeki ince yetersizlik kırıklarını göstermede önemlidir.
• Hilal işaretini osteonekroza özgü sayma; yetersizlik kırığında da görülebilir ve iki süreç benzer klinik/radyografik özellikler gösterebilir.
• Süperior femur başında çizgisel veya yama tarzı skleroz yetersizlik kırığında da görülebilir; tek başına osteonekroz tanısı koydurmaz.

Kendini dene

1. BT’de femur başının eklem yüzüne paralel subkondral kırık hattı görülüyor. Bu bulgu, seçenekler içinde en çok hangi tanıyı destekler?

   • Femur başı subkondral yetersizlik kırığı
   • Femur başı osteonekrozu
   • Geçici osteoporoz
   • Travmatik osteokondral kırık
   Cevabı göster

   Femur başı subkondral yetersizlik kırığı. Eklem yüzüne paralel kırık hattı, femur başı subkondral yetersizlik kırığının BT tanı ölçütlerinden biridir; bu kırık çökme ile ilerleyebilir.

2. Ani kalça ağrısı olan hastanın MR’ında nekrotik segmenti düzgün biçimde çevreleyen düşük sinyalli bant görülüyor. Bant morfolojisi hangi tanıyı daha çok destekler?

   • Avasküler nekroz (osteonekroz)
   • Subkondral yetersizlik kırığı
   • Kalçanın geçici osteoporozu
   • Femur boynu stres kırığı
   Cevabı göster

   Avasküler nekroz (osteonekroz). Nekrotik segmenti düzgün biçimde çevreleyen serpijinöz bant osteonekrozu destekler. SIF'de düşük sinyalli bant kırık hattına karşılık gelir ve genellikle eklem yüzüne yakın, düzensiz seyreder.

İlgili konular

• Femur başı osteonekrozu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Subchondral insufficiency fractures of the femoral head: systematic review of diagnosis, treatment and outcomespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Subchondral insufficiency fractures: overview of MRI findings from hip to ankle jointpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Current Research on Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Headrcastoragev2.blob.core.windows.net
4. Atraumatic fractures of the femurpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Oxford consensus on primary cam morphology and femoroacetabular impingement syndrome: part 1-definitions, terminology, taxonomy and imaging outcomespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Transient Synovitis - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
7. Slipped Capital Femoral Epiphysis - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
8. Current Research on Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Headpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Safety of Intra-articular Hip Corticosteroid Injections: A Matched-Pair Cohort Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hip Corticosteroid/Anesthetic Injections—Are the reported rates of osteoarthritis progression and femoral head collapse real?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Optimizing diagnosis and management of ONFH, FNSF, and SIFpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Head in a Terminal Cancer Patient Treated by Total Hip Arthroplastypmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Computed tomography findings of subchondral insufficiency fractures of the femoral head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Bone SPECT/CT of Femoral Head Subchondral Insufficiency Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Effects of sclerotic changes on stress concentration in early-stage osteonecrosis: A patient-specific, 3D finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Distribution of Femoral Head Subchondral Fracture Site Relates to Contact Pressures, Age, and Acetabular Structure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Differences in the microarchitectural features of the lateral collapsed lesion between osteonecrosis and subchondral insufficiency fracture of the femoral head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Update of the German S3 guideline on atraumatic femoral head necrosis in adults].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A novel animal model of osteonecrosis of the femoral head based on 3D printing technology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A new bone adhesive candidate- does it work in human bone? An ex-vivo preclinical evaluation in fresh human osteoporotic femoral head bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Favorable Clinical and Radiographic Results of Transtrochanteric Anterior Rotational Osteotomy for Collapsed Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Head in Young Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Femoral head stress fracture: an unknown complication following Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Biochemical and physiological weaknesses associated with the pathogenesis of femoral bone degeneration in broiler chickens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The role of torsional stress in the development of subchondral insufficiency fracture of the femoral head: A finite element model analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Difference in subchondral cancellous bone between postmenopausal women with hip osteoarthritis and osteoporotic fracture: implication for fatigue microdamage, bone microarchitecture, and biomechanical properties.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Optimizing diagnosis and management of ONFH, FNSF, and SIF.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Senescence-driven osteonecrosis of the femoral head in the elderly-a distinct pathophysiological entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A combined radiomics-clinical nomogram for assessing MRI-defined femoral Head collapse status in osteonecrosis of the femoral Head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pharmacotherapy of Kienböck Disease and the Carpal Avascular Necrosis Family: A Narrative Review with a Four-Axis Translation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Super-acute massive osteolysis of the femoral head after acetabular fracture fixation : a comparative study with conventional post-traumatic osteonecrosis requiring total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. [Avascular necrosis of the femoral head].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Beyond Cartilage Regeneration: Targeting the Subchondral Bone with Extracorporeal Shock Wave Therapy and Regenerative Medicine in Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Delayed Ischemic Hepatocellular Injury Following Cemented Total Hip Arthroplasty: A Case Report Within the Spectrum of Bone Cement Implantation Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Accuracy and risk factors for poor cup orientation in total hip arthroplasty: a comparison between supine and lateral registration using a portable navigation system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Fascia Lata and Tensor Fasciae Latae in Lower-Limb Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Subchondral Insufficiency Fracture of the Humeral Head: A Rare Case in a Young Person.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Sequential Intra-articular Migration of Broken Circumferential Wire Fragments Following Patellar Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Osteoimmune microenvironmental failure in osteonecrosis of the femoral head: a necrosis-inflammation-repair loop and immune-editing-inspired framework for hip preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Case Report of Rapidly Destructive Osteoarthritis of the Hip following Multiple High-dose Intra-articular Steroid Injections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Stress Fracture Along with Transient Osteoporosis in a 72-Year-Old Female with Hip Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Rapidly progressive destructive arthrosis (RPDA) of the glenohumeral joint: a radiologic classification and mid-term outcomes following shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Current Research on Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Subchondral insufficiency fracture of the knee: review of current concepts and radiological differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Is bone marrow edema syndrome a precursor of hip or knee osteonecrosis? Results of 49 patients and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Head in a Terminal Cancer Patient Treated by Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Outcomes of Hybrid Total Hip Arthroplasty for Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The Relationship Between Fracture Area and Standing Pelvic Sagittal Inclination in Patients With Subchondral Fracture of the Femoral Head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.