Femur boynu sinovyal herniasyon çukuru

Özet

Femur boynu sinovyal herniasyon çukuru, baş-boyun bileşkesinin anterosüperior veya süperolateral korteksinde görülen, çoğunlukla tesadüfi benign bir subkortikal çukurdur. BT'de sinovyal herniasyon çukuru, ince ve iyi sınırlı sklerotik kenarla çevrili subkortikal bir kemik defekti olarak görülür; küçük fokal defekt görünümü, genişleyen osteolitik kemik yıkımından ayrılır. Sinovyal herniasyon çukurları femoroasetabular sıkışmayla birlikte görülebilir; ancak çoğu hastada ağrı kaynağı olmaları beklenmez. Merkezi nidus veya belirgin kortikal kalınlaşma varsa osteoid osteomayı ayırıcı tanıda tutun; femur boynu osteoid osteoması sinovyal herniasyon çukurunu taklit edebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik algoritmalı BT'de anterosüperior femur baş-boyun bileşkesindeki subkortikal yuvarlak/oval çukur, ince sklerotik kenarı ve fokal kortikal perforasyonuyla değerlendirilir; çevresel agresif yıkım veya yumuşak doku kitlesi tipik değildir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Anterosüperior yerleşim — femur başı-boyun bileşkesinin ön-üst veya süperolateral korteksinde subkortikal radyolüsensi.
• Yuvarlak ya da oval çukur — düzgün sınırlı, korteks altında yerleşen küçük radyolüsent odak; komşu kemik konturu hafif çökük olabilir.
• İnce sklerotik rim — radyolüsent alanın çevresinde net ve düzenli sklerotik kenar reaktif, iyi sınırlı karakteri destekler.
• Fokal kortikal perforasyon — subkortikal çukura açılan küçük, sınırlı bir kortikal defekt görülebilir.
• Ekstraosseöz kitle yokluğu — ekstraosseöz kitle veya infiltratif yumuşak doku komponenti herniasyon çukurunun tipik bulgusu değildir.
• Agresif kemik yıkımının yokluğu — geniş geçiş zonu, destrüktif kortikal erozyon ve yaygın periostal reaksiyon tipik değildir.

Normalde

Femur baş-boyun bileşkesinde kortikal kontur çoğunlukla kesintisizdir; ancak anterosüperior-süperolateral kesimde küçük, iyi sınırlı ve sklerotik kenarlı pit normal kişilerde de görülebilen benign bir varyanttır. BT'de pitin küçük, fokal subkortikal yerleşimini, ince sklerotik kenarını ve korteksle ilişkisini değerlendirin; herniasyon çukurları femoroasetabular sıkışmayla ilişkili morfolojik özelliklerle birlikte görülebilir.

Ayırıcı tanı

Osteoid osteoma

kortikal nidus, çevresinde belirgin reaktif skleroz veya kalınlaşma yapabilir; tipik olmayan herniasyon çukurunda nidusun ayrıca aranması gerekir.

Femur boynu stres/yetmezlik kırığı

kortekse uzanan çizgisel kırık hattı ve trabeküler kesinti oluşturur; düzgün yuvarlak, sklerotik kenarlı subkortikal çukur görünümü beklenmez.

İntraosseöz ganglion

yuvarlak subkortikal kistik radyolüsensi ve sklerotik sınır yapabilir; yerleşimi ve kortikal girişin yokluğu herniasyon çukurundan ayrımda yardımcıdır.

Brodie apsesi

subakut osteomiyelit odağı, çevresinde belirgin sklerotik kenar bulunan litik bir kemik lezyonu olarak görülebilir.

Metastatik odak

tipik küçük ve iyi sınırlı pit görünümünden farklı düzensiz kemik yıkımı, kortikal tutulum veya başka kemik lezyonları varsa ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Tuzaklar

• Osteoid osteoma anterosüperior femur boynunda pit görünümünü taklit edebilir; radyolüsensi içinde nidus, çevresel kalın skleroz ve kortikal kalınlaşma varsa benign varyant sonucuna acele etmeyin.
• Baş-boyun bileşkesindeki tek küçük defekti femoroasetabular sıkışmanın kesin kanıtı saymayın; femur başı konturunu ve asetabular örtünmeyi bağımsız değerlendirin.
• Düzgün sklerotik rim tek başına yeterli değildir; herniasyon pitleri küçük, fokal ve subkortikal defektlerdir; genişleyen osteolitik yıkım bu görünümden farklıdır.

Kendini dene

1. Femur baş-boyun bileşkesinin anterolateral subkortikal bölgesinde ince sklerotik kenarlı küçük, yuvarlak bir defekt ve fokal yarık biçimli kortikal defekt görülüyor. En olası bulgu nedir?

   • Sinovyal herniasyon çukuru
   • Osteoid osteoma
   • Brodie apsesi
   • Femur boynu stres kırığı
   Cevabı göster

   Sinovyal herniasyon çukuru. Küçük, fokal subkortikal defektin ince sklerotik kenarı ve fokal yarık biçimli kortikal defektle ilişkisi sinovyal herniasyon çukurunu destekler. Osteoid osteomada merkezi nidus, kortikal kalınlaşma ve reaktif skleroz görülebilir; femur boynu stres kırığında kırık hattı görüntülenebilir.

2. Sinovyal herniasyon çukurunu taklit edebilen ve görüntülemede merkezi nidus ile kortikal kalınlaşma gösterebilen lezyon hangisidir?

   • Osteoid osteoma
   • İntraosseöz ganglion
   • Normal damar kanalı
   • Labral kalsifikasyon
   Cevabı göster

   Osteoid osteoma. Osteoid osteoma, merkezi nidus ve çevresindeki kortikal kalınlaşma ile reaktif skleroz bulgularını gösterebilir; femur boynunda sinovyal herniasyon çukurunu taklit edebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Osteoid osteoma of the femoral neck mistaken as a synovial herniation pitpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Symptomatic synovial herniation pit—MRI appearances pre and post treatmentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Synovial Pit of the femoral neck: a rare disease with rare presentationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical imaging characteristics of herniation pits of the femoral neckonlinelibrary.wiley.com
5. Herniation pits in the femoral neck: a radiographic indicator of femoroacetabular impingement?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Radiographic Evaluation of Bone Tumorspubs.rsna.org
7. Bone and Joint Infections: The Role of Imaging in Tailoring Diagnosis to Improve Patients’ Carepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Femoral Neck Stress Fractures in Sport: A Current Concepts Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Femoral Neck Stress Fractures in Sport: A Current Concepts Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging features and differential diagnosis of benign osseous cystic lesions: Aneurysmal bone cyst versus femoral neck herniation pitpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. A rare pediatric case of FDG-avid synovial herniation pitspmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare pediatric case of FDG-avid synovial herniation pits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging features and differential diagnosis of benign osseous cystic lesions: Aneurysmal bone cyst versus femoral neck herniation pit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Osteoid osteoma of the femoral neck mistaken as a synovial herniation pit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acetabular labral tear is associated with high pelvic incidence with or without femoroacetabular impingement morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Osseous defect of the anteroinferior femoral head: is it associated with femoroacetabular impingement (FAI)?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Benign incidental do-not-touch bone lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Gitelman syndrome with a suspected MEFV- associated autoinflammatory phenotype: diagnostic challenges in a complex case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Prevalence of Morphological Variations Associated With Femoroacetabular Impingement According to Age and Sex: A Study of 1878 Asymptomatic Hips in Nonprofessional Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Femoroacetabular Impingement and Acetabular Labral Tears - Part 2: Clinical Diagnosis, Physical Examination and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Prevalence of hip femoroacetabular impingement deformities in high-level (La Liga) male professional football players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.