Looser zonu (psödofraktür)

Özet

Looser zonları, osteomalazide osteoidin yetersiz mineralizasyonuna bağlı gelişen, çoğu kez stres bölgelerinde görülen inkomplet radyolüsent çizgilerdir; femurda sık yerleşim medial kompresyon korteksidir. BT'de Looser zonları kortekse dik radyolüsent bantlar şeklinde görülebilir; minimal kenar sklerozu veya kallus eşlik edebilir ve lezyonlar bilateral, simetrik ya da çok odaklı olabilir. Ağırlık taşıyan femur boynundaki Looser zonu, “psödofraktür” adı verilmesine karşın bir yetmezlik/stres kırığıdır; bu ad gerçek bir kırık hattı olmadığı anlamına gelmez. Looser zonunu travmatik kırık veya bisfosfonat ilişkili atipik femur kırığıyla ayırırken hattın yeri, yönü ve eşlik eden sistemik kemik bulguları birlikte değerlendirilir.

Okuma sırası

1. Medial femur boyun korteksi. Koronal kemik penceresinde femur boynunun medial, kompresyon tarafı korteksini bulun; bandın kortekse dik başlayıp başlamadığını değerlendirin.
2. Looser zonu. Radyolüsent bandı ardışık aksiyel kesitlerde izleyin; hattın korteksten kemiğe ne kadar ilerlediğini ve karşı kortekse ulaşıp ulaşmadığını belirleyin.
3. Hattın çevresindeki kemik. Hattın kenarlarında hafif skleroz veya kallus olup olmadığını inceleyin; yönünü aynı seviyedeki trabeküler çizgilerle karşılaştırın.
4. Karşı femur ve pelvis kemikleri. Karşı femur boynu ile pubik ramusları tarayın; ek Looser zonları, kortikal tam kat kesinti veya eşlik eden kırık bulgularını bildirin.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Femur boynu ve proksimal şaftın kemik algoritmalı aksiyel ve koronal BT rekonstrüksiyonlarında medial kortekse dik uzanan inkomplet radyolüsent bant ve hafif kenar sklerozu aranır.

BT bulguları

• Medial kortikal Looser hattı — femur boynunun kompresyon tarafındaki medial korteksten kemiğe doğru uzanan radyolüsent banttır.
• İnkomplet uzanım — hat çoğunlukla kemik çapının yalnız bir bölümünü geçer; tam kat kortikal kesinti veya deplasman varsa eşlik eden kırık ayrıca değerlendirilir.
• Hafif kenar sklerozu — çizgisel radyolüsensinin kenarlarında minimal skleroz veya kallus görülebilir; iyileşme gecikebilir.
• Bilateral veya çok odaklı patern — karşı femur, pelvis veya başka kemik bölgelerindeki benzer çizgiler sistemik osteomalaziyi destekler; odaklar eşzamanlı olmayabilir.
• Travma olmadan gelişim — Looser zonları minimal travmayla veya belirgin travma olmadan görülebilir.
• Kortikal kalınlaşma veya iyileşme sklerozu — eski ya da tekrarlayan lezyon çevresinde sınırlı kallus veya sklerotik iyileşme yanıtı bulunabilir.

Normalde

Normal femur boynunda Looser zonuna özgü, kortekse dik radyolüsent bant izlenmez; Looser zonuna minimal kenar sklerozu veya kallus eşlik edebilir. Karşı femurda benzer çizgileri arayın; Looser zonları sıklıkla bilateral ve simetrik olabilir, ancak farklı zamanlarda ortaya çıkabilir; bir psödofraktür saptandığında karşı kemiğin incelenmesi önerilir.

Ayırıcı tanı

Femur boynu stres kırığı

Looser zonları da yetmezlik/stres kırığı spektrumundadır; yüklenmeye bağlı diğer stres yaralanmalarında klinik bağlam, kemik iliği ödemi ve hat morfolojisi birlikte değerlendirilir.

Bisfosfonat ilişkili atipik femur kırığı

tanımlı atipik kırıklar tipik olarak femur şaftının lateral korteksinden başlar ve transvers hat ile odaksal kortikal kalınlaşma gösterebilir; Looser zonlarının sık femoral yerleşimi medial kortekstir.

Paget hastalığına bağlı yetmezlik kırığı

proksimal femurun lateral/konveks korteksini tutabilir; bu yerleşim medial Looser hattından farklıdır.

Travmatik kortikal kırık

travma öyküsü ve kortikal kesinti eşlik edebilir; osteomalazide de düşük enerjili kırıklar görülebildiğinden travma öyküsü tek başına Looser zonunu dışlamaz.

Osteoid osteoma

kortikal kalınlaşma içindeki yuvarlak nidus ve çevresel sklerozla görülür; çizgisel Looser bandından farklıdır.

Tuzaklar

• Femur boynunun medial kompresyon tarafındaki Looser zonunu, femur şaftının lateral korteksinden başlayan atipik femur kırığıyla eş tutmayın; yerleşimi ve çizgi yönünü doğrulayın.
• “Psödofraktür” adı Looser zonunun yetmezlik kırığı niteliğini ortadan kaldırmaz; hattın uzanımını, kortikal bütünlüğü ve eşlik eden kırıkları tarif edin.
• İnce bir çizgiyi tek kesitte sınıflandırmayın; ardışık kesitlerde ve ortogonal düzlemde izleyip karşı femur veya pelviste benzer Looser zonları olup olmadığını kontrol edin.

Kendini dene

1. Osteomalazi şüphesinde her iki femur boynunun medial korteksinde kortekse dik uzanan inkomplet radyolüsent bantlar ve hafif kenar sklerozu görülüyor. En olası lezyon hangisidir?

   • Looser zonu
   • Lateral atipik femur kırığı
   • Paget ilişkili kortikal kırık
   • Kortikal osteoid nidusu
   Cevabı göster

   Looser zonu. Osteomalazi bağlamında bilateral medial kortikal, inkomplet ve transvers bantlar Looser zonlarını destekler. Atipik femur kırığı tipik olarak şaftın lateral korteksindedir; Paget hastalığına bağlı yetmezlik kırığı lateral/konveks proksimal korteksi tutabilir, osteoid osteoma ise yuvarlak nidus içerir.

2. Aynı hastada her iki femur boynunda benzer inkomplet kortikal bantlar saptanıyor. Bu patern en çok hangi zemini düşündürür?

   • Osteomalazi
   • Tek taraflı travma
   • Femoroasetabular sıkışma
   • Osteonekroz
   Cevabı göster

   Osteomalazi. Bilateral, benzer stres bölgelerindeki Looser zonları sistemik mineralizasyon bozukluğunu, özellikle osteomalaziyi destekler; bu odaklar eşzamanlı olmayabilir. Tek taraflı travma, femoroasetabular sıkışma veya osteonekroz bu medial kortikal bant paternini tek başına açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 29 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Atraumatic fractures of the femurpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging Findings of Metabolic Bone Diseasepubs.rsna.org
3. Osteomalacia Is Not a Single Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Femoral Neck Stress Fractures in Sport: A Current Concepts Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Tumor-Induced Osteomalacia Localized by Systemic Venous Sampling and 68 Ga-DOTATOC Positron Emission Tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pathophysiology of Femoral Fractures in Hypophosphatasiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bilateral Looser zones or pseudofractures in the anteromedial tibia as a component of medial tibial stress syndrome in athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The importance of cone beam CT in the radiological detection of osteomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Increased blood 1,25 dihydroxyvitamin D levels in infants with Metabolic Bone Disease of Infancy in contested cases of child abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Genetic Disorders of Bone or Osteodystrophies of Jaws-A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging findings of vitamin deficiencies: are they forgotten diseases?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Glucosuria without diabetes: key to the diagnosis of fragility fractures due to Fanconi syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Non-endemic skeletal fluorosis: Causes and associated secondary hyperparathyroidism (case report and literature review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. An Uncommon Case of Bilateral Pathologic Hip Fractures: Antiviral Drug-induced Osteomalacia in a Patient with Hepatitis B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pathophysiology of Femoral Fractures in Hypophosphatasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Atypical femoral fracture as the cause of greater trochanteric pain syndrome - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A rare cause of atraumatic fractures: case series of four patients with tumor-induced osteomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Study on the skin structure, hair follicle cycle, and GSDMA protein expression in Ganxi goats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Tumor-Induced Osteomalacia Localized by Systemic Venous Sampling and 68 Ga-DOTATOC Positron Emission Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Single-baseline virtual progression modeling of Crowe type I-III developmental dysplasia of the hip: a finite element study of stress-location migration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Application value of auxiliary anterolateral hip mini-incision combined with traction-free reduction and internal fixation in complex intertrochanteric fractures in older adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Retrospective Study on the Relationship Between Calcar Femorale Injury and Postoperative Complications of Femoral Neck Fracture in Young and Middle-Aged Patients Treated With Three Cannulated Screws.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Use of Imaging Techniques in Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders (CKD-MBD)-A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.