Enkondrom

Özet

Enkondrom, medüller kemik içinde gelişen benign hiyalin kıkırdak tümörüdür ve uzun kemiklerde çoğu kez başka nedenle çekilmiş incelemede rastlantısal saptanır. BT, kıkırdak matriksinin halka-yay biçimli mineralizasyonunu ve endosteal yüzeyde oluşturduğu çentiklenmeyi kemik penceresinde gösterir; tek başına histolojik ayrımı garanti etmez. Korteksin incelmesi, derin oyulması, destrüksiyonu ve lezyon dışına uzanım daha saldırgan kıkırdak tümörü olasılığını artırır ve ek inceleme gerektiren bulgulardır. Lezyonun kaynağı olan ağrıyı veya kortikal yıkımı gözden kaçırmak enkondrom ile atipik kıkırdak tümörü ayrımını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı kontrastsız BT'de medüller kanalda lobüle litik odak ve içinde halka-yay biçimli kondroid matriks mineralizasyonu görülür; korteksin iç yüzündeki çentiklenme, ekspansiyon, periostal yanıt veya kortikal geçiş ayrıca incelenir. Kıkırdak matriksi mineralizasyonu ve kortikal yapı, radyografi ve bilgisayarlı tomografi ile karakterize edilir; lezyonun yerleşimi ve anatomik yayılımı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Santral medüller yerleşim — uzun kemiğin metafiz/şaft medullasında, kemik uzun eksenine paralel lobüle lusensi izlenir.
• Halka-yay matriksi — kondroid kalsifikasyonlar tümör içinde kavisli veya halka biçimli yoğun odaklar oluşturur.
• Lobüle tümör kenarı — medüller odağın lobüle yapısı ve endosteal çentiklenme belirginleşir; dış kortikal kontür çoğunlukla korunur.
• Endosteal oyulma — kıkırdak tümörlerinde kortikal kalınlığın üçte ikisinden fazlasını tutan endosteal oyulma, enkondrom ile düşük dereceli kondrosarkom/atipik kıkırdak tümörü ayrımında kuşkuyu artırır.
• Kortikal süreklilik — agresif geçiş, kortikal kesinti veya dış yüzeyde yumuşak doku kitlesi açısından ayrıca taranır.
• Kemik ekspansiyonu ve periostal yanıt — belirgin genişleme, düzensiz periostal kemik veya destrüksiyon sıradan enkondrom görünümünden uzaklaştırır.
• Lezyonun kemik içindeki konumu, büyüklüğü, kortikal deformite ve çevre yumuşak doku etkileşimi gibi genel radyografik özellikler raporlanır.

Ölçütler ve sınıflamalar

ACT / düşük dereceli kondrosarkom kuşkusunu artıran derin endosteal çentiklenme

Sağlam kortikal kalınlığın >2/3'ü; tek başına tanı koydurmaz

WHO 5. baskı (2020): merkezi kıkırdak tümörü adlandırması

Appendiküler iskelette merkezi grade 1 lezyon ACT olarak adlandırılır; aksiyel iskelette aynı histolojik grade 1 lezyon grade 1 kondrosarkomdur. Bu yerleşime bağlı adlandırma, BT ile enkondrom/ACT ayrımının kesinleştiği anlamına gelmez.

Normalde

Normal distal femur medullasında trabeküler kemik düzenli dağılır; fokal lobüle lusensi veya halka-yay kalsifikasyonu bulunmaz ve endosteal kortikal çizgi kesintisizdir. Aynı kemiğin lezyon dışındaki medullasıyla korteks kalınlığını, iç yüzeyin düzgünlüğünü ve dış konturda genişleme olup olmadığını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Atipik kıkırdak tümörü

enkondroma benzer lobüle medüller kitleye derin kortikal oyulma, kortikal penetrasyon, kemik ekspansiyonu veya yumuşak doku komponenti eşlik edebilir.

Kemik enfarktında MR'da korunmuş kemik iliği sinyali serpiginöz bir çizgiyle çevrelenip coğrafi görünüm alabilir; bu görünüm kondroid tümörlerdeki halka-yay kalsifikasyonlarından farklıdır.

Fibröz displazi

BT'de buzlu cam matriks içeren litik bir kemik lezyonu olarak görülebilir.

Basit kemik kisti

primer kemik kistleri arasında sınıflandırılır ve görüntülemede kistik görünüm gösterebilir.

Kıkırdak matriksli kondrosarkom

kortikal yıkım, periostal reaksiyon veya yumuşak doku uzanımı enkondroma kıyasla daha saldırgan bir kıkırdak tümörünü düşündürür.

Tuzaklar

• Halka-yay kalsifikasyonu kıkırdak kökenini destekler, biyolojik davranışı tek başına belirlemez; kortikal oyulma, destrüksiyon ve yumuşak doku uzanımını ayrı raporlayın.
• Enkondrom ile atipik kıkırdak tümörü arasında BT bulguları örtüşebilir; ağrının ilgili kemikten kaynaklanıp kaynaklanmadığını ve önceki görüntülerde büyüme olup olmadığını sorgulayın.
• Kemik enfarktının serpiginöz sklerotik sınırı halka-yay matriksi gibi algılanabilir; enfarktın coğrafi serpiginöz kenarı tümörün lobüle iç kalsifikasyonlarından ayırın.
• Yumuşak doku penceresi kullanılırken ince kortikal oyulma silikleşebilir; şüpheli medüller segmenti kemik algoritmasıyla yeniden gözden geçirin.

Kendini dene

1. Rastlantısal distal femur odağında halka-yay kalsifikasyonları var; korteks sağlam ve dışarı uzanım yok. En olası tanı nedir?

   • Enkondrom
   • Kemik enfarktı
   • Fibröz displazi
   • Basit kemik kisti
   Cevabı göster

   Enkondrom. Medüller yerleşimli lobüle odağın içindeki kondroid halka-yay matriksi enkondromu destekler. Enfarkt serpiginöz sklerotik sınır gösterir, fibröz displazi buzlu cam matriks oluşturur, basit kistte ise kondroid mineralizasyon bulunmaz.

2. Kıkırdak matriksli femur lezyonunda korteks derin biçimde oyulmuş ve dış korteks kesintiye uğramış. Bu bulgular en çok hangi ara evre, lokal agresif kıkırdak tümörünü düşündürür?

   • Atipik kıkırdak tümörü
   • Enkondrom
   • Kemik enfarktı
   • Basit kemik kisti
   Cevabı göster

   Atipik kıkırdak tümörü. Derin endosteal oyulma ve kortikal penetrasyon daha saldırgan kıkırdak tümörü lehine bulgulardır. Enkondromda kortikal bütünlük çoğunlukla korunur; enfarktın serpiginöz kenarı, basit kistin ise kondroid matriks içermeyen sıvı yoğunluğu beklenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Revisiting the WHO classification system of bone tumours: emphasis on advanced magnetic resonance imaging sequences. Part 2pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Benign Bone Conditions That May Be FDG-avid and Mimic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. A pragmatic approach to the imaging and follow-up of solitary central cartilage tumours of the proximal humerus and knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. MR imaging of the pelvis: a guide to incidental musculoskeletal findings for abdominal radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Tumors and pseudotumors of foot and ankle: Bone lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. F-18 FDG PET differentiation of benign from malignant chondroid neoplasms: a systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cartilaginous tumours and calcified lesions of the hand: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Cartilage tumors : Pathology and radiomorphology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Chondrogenic Bone Tumors: The Importance of Imaging Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Incidental findings in musculoskeletal radiology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Large enchondroma of the thoracic spine: a rare case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cystic Lesions of the Hand Skeleton.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Team Approach: Evaluation and Management of Low-Grade Cartilaginous Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Co-existence of lung carcinoma metastasis and enchondroma in the femur of a patient with Ollier disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multiple metastasis-like bone lesions in scintigraphic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ollier Disease: A Case Report and Review of Treatment Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Solitary enchondroma in a metatarsal bone, an incidental discovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Conventional chondrosarcoma of the sternum presenting as a chest wall mass with multilobulated intra- and extra-thoracic extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Chondromyxoid Fibroma: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. "Radiological Grading" for Preoperative Assessment of Central Cartilaginous Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Surgical management for distal phalanx osteomyelitis: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Benign bone and soft tissue tumors of the foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Wait, scan and then? Exploring the long-term natural course of 119 low-grade central cartilaginous lesions of the long bones with MRI follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The radiomics fingerprint of cartilage tumours: radiomics-based MRI differentiation of enchondroma and atypical cartilaginous tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. MiRNA-based expression signatures in differential diagnosis of enchondroma and chondrosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Comparison of FRACTURE MRI, Conventional Radiography, and CT in the Evaluation of Bone Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging features of primary tumors of the spine: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Histological Diversity, Diagnostic Challenges, and Surgical Treatment Strategies of Fibrous Dysplasia of Upper and Mid-Thirds of the Craniomaxillofacial Complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case of Enchondroma of Left 4th Metacarpal of Hand Treated with Excision and Bone Grafting with Left 2nd Metatarsal of Foot: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pathological Fracture in the Metatarsal Bone Due to an Intraosseous Schwannoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Unexpected Massive Hemorrhage During Incision and Drainage of a Presumed Perianal Abscess: A Case of Pelvic Chondrosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Robot-assisted thoracoscopic resection of a costal cartilage chondrosarcoma mimicking anterior mediastinal teratoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A radiology-based differential diagnostic model for pelvic chondrosarcoma using random forest algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Chondrosarcoma: A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Primary tumours of the calcaneus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report: Primary giant chondrosarcoma of the manubrium sterni.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. RADS ALPHABET: news and tips for young and general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Inter-rater reliability of the radiographic assessment of simple bone cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Unveiling Primary Bone Tumors of the Spine: A Review of Essential Imaging Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Benign and malignant lesions of the mandible and maxilla: imaging findings and systematic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Extra-axial chordoma in the distal fibula and the importance of ankle reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Differentiation of Pediatric Osteochondroma From Trevor's Disease and Successful Surgical Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pediatric physeal fractures and growth disturbance: current concepts and surgical approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Physeal breach as a potential predictor of pulmonary metastasis in paediatric osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Malignant and Bony Tumors of the Pediatric Hand: A Review of Diagnosis and Treatment Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Intralesional curettage and cementation of low-grade chondrosarcomas of the appendicular skeleton: Long-term results from a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Radiographic Enchondroma Surveillance: Assessing Clinical Outcomes and Costs Effectiveness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A multiscale pathoanatomical atlas guides the design of functionally graded, anatomically intelligent implants for chronic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Lag screw cutout risk factors in geriatric intertrochanteric femur fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The impact of footwear on human talar trabecular architecture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Core needle biopsy of periacetabular chondrosarcoma often results in undergrading but does not change management by experienced orthopaedic oncologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Delayed Diagnosis and Multimodality Management of a Primary Myxoid Chondrosarcoma of the Skull Base: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A multimodal radiomics, deep learning, and pathomics signature for predicting the prognosis in central conventional chondrosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Machine learning vs. radiomics for discriminating atypical cartilaginous tumors from benign enchondromas on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Current Position of Nuclear Medicine Imaging in Primary Bone Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Atypical Cartilaginous Tumors: Trends in Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Benign incidental do-not-touch bone lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Giant Fibrous Dysplasia of the Sixth Rib Managed in a Rural, Resource-Limited Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A rare calvarial aneurysmal bone cyst in an adult: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Management of Tibial Adamantinoma: Balancing Oncologic Cure and Reconstructive Longevity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Myoepithelial tumor of the bone: radiologic and histopathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Beyond the Usual Suspects: Recognizing Calcified Chondroid Mesenchymal Neoplasm in Hand Soft Tissue Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnostic Dilemma in a Distal Femoral Intramedullary Lesion: Enchondroma Mimicking Low-Grade Chondrosarcoma with Discordant Biopsy Findings: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Musculoskeletal Pitfalls on Molecular Imaging Studies of Oncologic Patients: How to Stay Out of Trouble.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Automated Analysis of Vertebral Body Surface Roughness for Adult Age Estimation: Ellipse Fitting and Machine-Learning Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Malignant bone tumors (other than Ewing's): clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up by Spanish Group for Research on Sarcomas (GEIS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Classification of Chondrosarcoma: From Characteristic to Challenging Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Resolution of Proximal Humerus Enchondroma in a 53-Year-Old Female with Curettage and Bone Substitution: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Giant cell tumor of the pubic bone with concomitant enchondroma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Liquid biopsy in malignant primary bone tumors: Clinical applications of circulating tumor DNA and circulating tumor cells for diagnosis, prognosis and treatment monitoring (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Liposclerosing Myxofibrous Tumor: A Separated Clinical Entity?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Benign tumours of foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Minimally invasive interventional guided imaging therapies of musculoskeletal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Radiological and multidisciplinary management of extraskeletal myxoid chondrosarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Three-dimensional rotational angiography-based multimodal fusion imaging for preoperative neurovascular assessment in intracranial meningiomas: a retrospective technical feasibility study of 72 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Acral Fibrochondromyxoid Tumor: Diagnostic Challenges and Multimodal Characterization in a Hand Mass Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Imaging Aspects of Enchondromas in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Fibrocartilaginous dysplasia: What do we know so far?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Society of Skeletal Radiology- white paper. Guidelines for the diagnostic management of incidental solitary bone lesions on CT and MRI in adults: bone reporting and data system (Bone-RADS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Chondrosarcoma in childhood: the radiologic and clinical conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Revisiting Fat Content in Bone Lesions: Paradigms in Bone Lesion Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Radiological manifestation of avascular necrosis (AVN) in sickle cell disease (SCD): a review of diagnostic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. The "birth of death": MRI step-by-step reveals the early appearance of a bone marrow infarct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.