Vertebra hemanjiyomu

Özet

Vertebra hemanjiyomu, vertebra korpusunda kalınlaşmış trabeküller ile yağ ve damar dokusunun oluşturduğu sık karşılaşılan benign bir lezyondur ve çoğu kez tesadüfen saptanır. Kontrastsız BT’de aksiyel polka-dot, sagittal veya koronal kesitlerde corduroy görünümü tanıya güçlü destek verir. Kortikal genişleme, trabekül yıkımı veya epidural/paravertebral yumuşak doku bileşeni agresif davranışı düşündürür ve nöral bası açısından ileri inceleme gerektirir. Agresif lezyonlarda tipik trabeküler işaretler silikleşebildiğinden yalnızca işaretin yokluğuna dayanarak hemanjiyom dışlanmamalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Korpus içindeki yağlı düşük atenüasyonlu zemin üzerinde kalınlaşmış dikey trabeküllerin enine kesitleri çoklu noktasal yoğunluklar, sagittal/koronal planda ise dikey çizgilenmeler oluşturur. Trabekül kaybı, kortikal kabarıklık ve kemik dışına uzanan yumuşak doku ayrıca aranır; tipik kemik işaretleri için intravenöz kontrast gerekmez.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel ince kesitler polka-dot örüntüsünü, sagittal rekonstrüksiyonlar dikey trabekül paternini, kortikal genişleme ve epidural kanal sınırını değerlendirir.

BT bulguları

• Korpus merkezli trabeküler yeniden yapılanma — kalın dikey trabeküller vertebra gövdesinde düzenli odaklar halinde seçilir.
• Polka-dot işareti — aksiyel kesitte yoğun trabekül kesitleri düşük atenüasyonlu arka plan içinde noktalı görünüm verir.
• Corduroy işareti — sagittal veya koronal planda kalınlaşmış dikey trabeküller paralel çizgilenmeler oluşturur.
• Korpus yüksekliği — tipik lezyonda çoğu kez korunur; vertebral kırık hemanjiyomda nadir de olsa görülebilir.
• Tipik formda sınırlı kontur — vertebra dışına taşan paravertebral veya epidural kitle beklenmez.
• Agresif özellikler — kortikal genişleme/erozyon, tüm korpusa yayılım, nöral ark tutulumu veya ekstraosseöz kitle olabilir.
• Trabeküler bal peteği — düzensiz serpijinöz kanallar ve yeniden şekillenmiş trabeküller agresif olguda da tanıya ipucu sağlayabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Görüntülemede tipik, atipik ve agresif vertebra hemanjiyomu fenotipleri

Tipik fenotipte yağlı zemin ve belirgin polka-dot/corduroy trabeküller, kemik dışı uzanım olmadan görülür. Atipik fenotipte damar bileşeni artıp yağ içeriği azaldıkça klasik işaretler silikleşebilir. Agresif fenotipte kortikal genişleme veya yıkım, posterior elemana uzanım ya da epidural/paravertebral yumuşak doku bileşeni görülebilir.

Normalde

Sağlam komşu korpusları referans alıp kalınlaşmış dikey trabekülleri, kortikal konturu ve korpus yüksekliğini kıyaslayın. Arka korteks ile epidural/paravertebral sınırı aksiyel ve sagittal görüntülerde izleyin; kemik dışı uzanım varsa kanal ve foramen ilişkisini belirtin.

Ayırıcı tanı

Atipik veya agresif hemanjiyomlar metastazı taklit edebilir; polka-dot/corduroy işaretleri tanıya yardımcı olabilir, ancak atipik olgularda görülmeyebilir.

Atipik veya agresif vertebra hemanjiyomları miyelom gibi malign kemik lezyonlarını taklit edebilir; klasik polka-dot/corduroy işaretleri her olguda görülmeyebilir.

Vertebra kırığı

hemanjiyomlarda patolojik kırık nadir de olsa görülebilir; bu nedenle korpus yüksekliği ve kortikal kontur ayrıca değerlendirilir.

Tuzaklar

• Agresif hemanjiyomda damar dokusu baskın olduğundan tipik polka-dot/corduroy örüntüsü seçilemeyebilir; kortikal genişleme, nöral ark ve ekstraosseöz uzanımı ayrıca inceleyin.
• Litik metastaz trabeküler yapıyı bozabilir; düzenli kalın dikey trabeküller hemanjiyomu destekler ancak tek başına kesin ayrım sağlamaz.
• Korpus dışına uzanan yumuşak doku agresif hemanjiyomlarda görülebilir; atipik veya agresif hemanjiyomlar metastazı ve plazmasitomu taklit edebildiğinden kemik bulguları ile yumuşak doku uzanımı birlikte değerlendirilmelidir.
• Aksiyel noktasal yoğunlukları komşu kesitlerde ve sagittal/koronal rekonstrüksiyonlarda izleyin; kalınlaşmış dikey trabeküllerin ikinci plandaki eşliği tanısal desteği artırır.
• Tipik hemanjiyomda polka-dot veya corduroy trabekül paterni kemik dışı uzanım olmamasıyla birlikte tanıyı destekler; atipik ya da agresif lezyonda bu işaretlerin silik olması hemanjiyomu dışlamaz ve MRG ile yağ içeriği değerlendirilir.

Kendini dene

1. Aksiyel BT’de düşük atenüasyonlu korpus zemini içinde kalın ve düzenli trabekül kesitleri çoklu nokta oluşturuyor; sagittal/koronal kesitlerde de dikey çizgiler var ve kemik dışı uzanım yok. En olası tanı nedir?

   • Vertebra hemanjiyomu
   • Disk hernisi
   • Vertebra osteofiti
   • Akut kompresyon kırığı
   Cevabı göster

   Vertebra hemanjiyomu. Kalınlaşmış dikey trabeküllerin aksiyel kesitleri polka-dot, sagittal veya koronal kesitleri corduroy işaretini oluşturur; kemik dışı uzanımın yokluğu tipik fenotipi destekler. Disk hernisi, osteofit ve akut kompresyon kırığı korpus içi kalınlaşmış trabeküllerin iki düzlemdeki eşleşen örüntüsünü açıklamaz.

2. Vertebra hemanjiyomunda polka-dot örüntüsüne kortikal genişleme ve epidural yumuşak doku uzanımı eşlik ediyor. Hangi davranış fenotipi düşünülmelidir?

   • Agresif vertebra hemanjiyomu
   • Tipik vertebra hemanjiyomu
   • Vertebra osteofiti
   • Disk hernisi
   Cevabı göster

   Agresif vertebra hemanjiyomu. Kortikal genişleme ve epidural uzanım agresif vertebra hemanjiyomunda görülebilir. Polka-dot örüntüsü tanıyı destekleyen görüntüleme bulgularındandır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Vertebral hemangiomas: a review on diagnosis and managementlink.springer.com
2. Management of Aggressive Vertebral Haemangioma and Assessment of Differentiating Pointers Between Aggressive Vertebral Haemangioma and Metastases – A Systematic Reviewjournals.sagepub.com
3. Imaging features and atypical signs of symptomatic vertebral haemangioma: a retrospective single-centre analysis of 118 patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging of Benign Tumors of the Osseous Spinepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Vertebral hemangiomas: a review on diagnosis and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Vertebral hemangioma — the current radiation therapy perspectivepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Ethanol Sclerosis Therapy for Aggressive Vertebral Hemangioma of the Spine: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Compressive myelopathy and compression fracture of aggressive vertebral hemangioma after parturitionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Atypical vertebral hemangioma: an aggressive form of a benign disease. Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Spinal tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A systematic approach to vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Incidental findings in musculoskeletal radiology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of Vascular Disorders of the Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Atypical vertebral hemangioma: an aggressive form of a benign disease. Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Symptomatic vertebral hemangiomas during pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Vertebral hemangiomas: a review on diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Low back pain in a child associated with acute onset cauda equina syndrome: a rare presentation of an aggressive vertebral hemangioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Novel use of propranolol for management of pain in children with vertebral hemangioma: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Lumbar vertebral hemangioma mimicking lateral spinal canal stenosis: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnosis and treatment of vertebral hemangiomas with neurologic deficit: a report of 29 cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Ethanol Sclerosis Therapy for Aggressive Vertebral Hemangioma of the Spine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Increased 18 F-FAPI-04 Uptake in Vertebral Hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Intraoperative vertebroplasty during surgical decompression and instrumentation for aggressive vertebral hemangiomas: a retrospective study of 39 patients and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging intraosseous hemangiomas: Typical and atypical features across modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Aggressive thoracic vertebral hemangioma managed with preoperative embolization and surgical decompression: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Aggressive T1 vertebral haemangioma initially thought to be plasmacytoma: lessons from CT-MRI correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Repeated imaging and surgical treatment of a vascular hamartoma arising from the cervical vertebral column of a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diffuse large B-cell lymphoma mimicking musculoskeletal nontuberculous mycobacterial infection: A fatal diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Vertebral augmentation with radiofrequency ablation for vertebral hemangioma in pediatric patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Aggressive lumbar vertebral hemangioma presenting with foot drop mimicking spinal tuberculosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Aggressive epithelioid vertebral haemangioma with atypical imaging features presenting as compressive myelopathy: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary gastric plasmacytoma evolving to non-secretory multiple myeloma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Unveiling Primary Bone Tumors of the Spine: A Review of Essential Imaging Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pregnancy-related aggressive vertebral hemangioma presenting with radiculopathy: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.