Schmorl nodu

Özet

Schmorl nodu, intervertebral disk dokusunun son plağı aşarak komşu vertebra korpusu içine herniasyonudur; sık görülen bu bulgu genellikle asemptomatiktir ve etiyolojisi her zaman belirlenemez. İnce kesit kontrastsız BT, son plak defektini ve korpus içindeki disk materyaliyle uyumlu çukuru kemik ayrıntısıyla gösterir. Akut veya subakut nodlarda çevresel kemik iliği ödemi MRG’de görülebilir; BT son plak defektini gösterse de bu ödemi değerlendiremez. Akut Schmorl nodları MRG’de tümöral veya inflamatuvar lezyonları taklit edebilir; eşlik eden kırık ya da enfeksiyon bulgularının gözden kaçmaması için son plak, disk aralığı ve korpus bütünlüğü birlikte değerlendirilmelidir.

Okuma sırası

1. Vertebra son plakları. Sagittal kemik MPR'de torakolomber korpusların üst ve alt yüzlerini sırayla izleyin; disk aralığına komşu fokal bir çökme arayın.
2. İntrakorporeal nod. Seçtiğiniz son plak defektinden korpus içine uzanan intraosseöz disk herniasyonunu işaretleyin; sınırın son plakta başladığını gösterin.
3. Son plak defekti ve intrakorporeal nod. Aynı seviyenin aksiyel ve koronal kesitlerine geçerek çukurun disk tabanlı sınırlı bir odak olduğunu, vertebra içinde yaygın destrüksiyon yapmadığını gösterin.
4. Disk bağlantısı ve nod kenarı. Nodun üst ve alt sınırlarını, disk aralığına açıldığı noktayı ve çevresel kemik sınırını görüntü üzerinde ayrı ayrı işaretleyin.
5. Korpus korteksi ve komşu disk aralığı. Korpus korteksinde noddan ayrı kırık çizgisi veya çökme olup olmadığını; komşu son plak/diskte yıkım ve yumuşak doku yayılımı bulunup bulunmadığını son kez tarayın.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kemik algoritması tanısal

Kontrastsız ince kesit BT'de vertebra son plağını kesintiye uğratan, disk aralığına doğru geniş tabanlı fokal çökme ve korpus içinde iyi sınırlı çukur görülür; nod çevresinde sklerotik kenar bulunabilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Son plak defekti — kortikal son plakta düzgün veya hafif düzensiz sınırlı fokal çökme.
• İntrakorporeal disk uzanımı — defektin komşu disk aralığıyla devamlılığı sagittal ve koronal MPR'de seçilir.
• Sklerotik çevre — iyi sınırlı defekt çevresindeki sklerotik kenar Schmorl nodunu destekler; tek başına lezyonun yaşını veya benignliğini kanıtlamaz.
• Korpus içi nodüler boşluk — disk materyalinin vertebra gövdesine geçtiği, son plak merkezli odak.
• Karşı son plak değişikliği — aynı diskin karşı son plağında da benzer bir defekt eşlik edebilir; bu bulgu tek başına enfeksiyon veya neoplaziyi dışlamaz.
• Akut eşlikçi kemik reaksiyonu — akut ağrılı nod çevresinde kemik iliği ödemi MR'da görülebilir; BT'de sklerotik kenarın olmaması akut Schmorl nodunu dışlamaz.
• Korpus bütünlüğü — noddan ayrı kırık hattı veya vertebra korpusunda yükseklik kaybı eşlik eden kırığı düşündürür.

Normalde

Normal vertebra son plağı kesintisiz konturludur ve korpus içine disk materyali uzanmaz. Aynı düzeyin sagittal ve aksiyel MPR'lerinde defektin son plakla ve komşu diskle bağlantısını izleyin; daha geniş destrüksiyon, komşu son plak/disk tutulumu veya eşlik eden kırık farklı tanıları gündeme getirir.

Ayırıcı tanı

Son plak kırığı

travma eşlik ediyorsa son plak çökmesi ve korpus yüksekliğini aynı düzeyde değerlendirin; sınırlı, diskle bağlantılı nod tek başına kırık anlamına gelmez.

Vertebral osteomiyelit

son plak düzensizliği iki komşu vertebra ve disk aralığını birlikte etkileyebilir; yumuşak doku yayılımı için MR gerekir.

Metastatik litik odak

diskle bağlantısı olmayan litik/destrüktif korpus odağı metastazı gündeme getirir; tümöral vertebrada Schmorl nodu eşzamanlı görülebilir.

Diğer benign intrakorporeal odak

tipik vertebral hemanjiomda kaba dikey trabeküller ve aksiyel BT'de noktalı görünüm görülür; bu örüntü diskle bağlantılı son plak defektinden farklıdır.

Tuzaklar

• Sklerotik kenar bulunmayan yeni nodu tek başına agresif lezyon saymayın; akut Schmorl nodlarında sklerotik kenar henüz oluşmamış olabilir ve çevresel ödem MR'da görülebilir.
• Ağrılı yeni nodda MR'daki ödemi BT'den çıkarımlamayın; BT kemik çukurunu gösterir, kemik iliği aktivitesini güvenle belirlemez.
• Defekti komşu korpus boyunca uzanan travmatik son plak kırığıyla karıştırmayın; sagittal planda kortikal süreklilik ve vertebra yüksekliğini takip edin.

Kendini dene

1. Sagittal BT'de L1 alt son plakta disk aralığına açılan düzgün sınırlı çukur ve çevresel skleroz görülüyor. En olası bulgu nedir?

   • Schmorl nodu
   • Son plak kırığı
   • Vertebral metastaz
   • Diskit-osteomiyelit
   Cevabı göster

   Schmorl nodu. Disk aralığıyla devam eden sınırlı son plak çukuru ve sklerotik çevre intraosseöz disk herniasyonunu destekler. Kırıkta eşlik eden korpus deformitesi olabilir; metastaz diskten bağımsız destrüktif odak yapabilir ancak Schmorl noduyla birlikte de görülebilir; enfeksiyonda komşu son plaklar ve disk aralığı etkilenebilir.

2. Bilinen kanserli hastada son plak/diskle bağlantısı olmayan, kaba dikey trabekül içermeyen ve posterior korteksi aşan sınırları belirsiz litik vertebra odağı görülüyor; korpus yüksekliği korunmuş. Verilen seçeneklerden hangisi öne çıkar?

   • Metastatik odak
   • Schmorl nodu
   • Tipik vertebral hemanjiom
   • Modic tip 1 son plak değişikliği
   Cevabı göster

   Metastatik odak. Disk/son plakla bağlantısı olmayan, sınırları belirsiz ve korteksi aşan litik odak bilinen kanser bağlamında metastazı öne çıkarır; bu görünüm tek başına kesin tanı koydurmaz. Schmorl nodu diskle bağlantılı son plak herniasyonudur; tipik hemanjiom kaba dikey trabeküller gösterir, Modic tip 1 değişikliği ise son plak komşuluğunda dejeneratif kemik iliği sinyal değişikliğidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. The Several Faces of Schmorl's Node: Pictorial Essayscielo.br
2. Radiologic findings in two cases of acute Schmörl's nodespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Differentiation between spinal subchondral bone metastasis with focal pathologic endplate fracture and oedematous Schmorl's nodepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging assessment of spine infectionpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. A systematic approach to vertebral hemangiomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. IDSA 2015 Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adultsidsociety.org
7. ABCs of the degenerative spinepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging of spinal metastatic diseasepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Schmorl node induced multiple radiculopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Why Are Some Intervertebral Discs More Prone to Degeneration?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute Schmorl Node in Dorsal Spine: An Unusual Cause of a Sudden Onset of Severe Back Pain in a Young Femalepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Identification of lumbar disc disease hallmarks: a large cross-sectional studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Fibrocartilaginous Embolism of the Spinal Cord in Children: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Surgical management of a Schmorl's node in an Airedale Terrier and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Schmorl's nodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Pathophysiology and MRI Findings of Infectious Spondylitis and the Differential Diagnosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Benign Spine Lesions: Advances in Techniques for Minimally Invasive Percutaneous Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Uncommon Manifestations of Intervertebral Disk Pathologic Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. PLS3 Mutations Cause Severe Age and Sex-Related Spinal Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Impaired WNT signaling and the spine-Heterozygous WNT1 mutation causes severe age-related spinal pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Schmorl Node-A Cause of Acute Thoracic Pain: A Case Report and Pathophysiological Mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Radiologic evaluation of degeneration in isthmic and degenerative spondylolisthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Collateral effects of targeting the nucleus pulposus via a transpedicular or transannular surgical route: a combined X-ray, MRI, and histological long-term descriptive study in sheep.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Magnetic resonance imaging features of canine intradural/extramedullary intervertebral disc extrusion in seven cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Schmorl node induced multiple radiculopathy: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Vertebral osteomyelitis caused by Chaetomium Globosum in a young adult: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Anatomy of the intraosseous arterial microvasculature of the adult lumbar vertebral body and its role in fracture healing: a literature review and historical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Treatment of Painful One Level Schmorl's Nodes Using Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy: A Clinical Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Percutaneous vertebroplasty (PVP) to treat specialized type of endplate fractures around the Schmorl's node: a prospective study of 65 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Retrospective Study of Percutaneous Balloon Kyphoplasty for the Treatment of Symptomatic Schmorl's Nodes: 5-Year Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Insights into the Pathophysiology of Scheuermann's Kyphosis: From Structural Deformities to Genetic Predisposition and Underlying Signalling Pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.