Spondilolizis (pars defekti)

Özet

Spondilolizis, vertebra arkının pars interartikülaris bölümündeki kemik defekti veya stres kırığıdır ve en sık lomber omurgada incelenir. İnce kesit kontrastsız BT, kortikal açıklığı, defektin yönünü ve kenarların sklerotik-kortike olup olmadığını gösterir. Kemik defekti saptanması tek başına aktif ağrılı stres yaralanmasını kanıtlamaz; erken kemik iliği stres yanıtı BT'de görünmeyebilir. Defektin tek/çift taraflılığının ve eşlik eden kaymanın atlanması, segmental mekanik durumun eksik tarif edilmesine neden olur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesitli kemik algoritmasında pars boyunca oblik radyolüsent kortikal açıklık, defekt genişliği ve kenar sklerozu değerlendirilir; şüpheli taraf için aksiyel, sagittal ve parsın uzun eksenine hizalı oblik MPR kullanılır.

BT bulguları

• Pars interartikülaris korteksini çaprazlayan oblik çizgisel açıklık; defekt pedikül ile lamina arasında izlenir
• Kronik defektte genişlemiş aralık ve düzgün sklerotik-kortike kenarlar
• Daha yeni/ilerleyici defekt görünümünde keskin veya düzensiz kenarlı dar kortikal ayrışma; BT tek başına aktiviteyi güvenilir biçimde belirlemez
• Tek taraflı lezyonda karşı parsın kompansatuvar hipertrofisi veya sklerotik kalınlaşması
• Sağ-sol pars defektlerinin birlikte bulunması ve posterior ark sürekliliğinin iki tarafta kesilmesi
• Defekt seviyesinde L5 korpusunun S1'e göre öne kayması veya defekt dışı faset/disk dejenerasyonunun eşlik etmesi
• Spondilolistezis eşlik ediyorsa translasyon yüzdesini ve Meyerding derecesini ayrıca raporlayın; pars defekti bulunması kayma olduğunu veya kaymanın belirli derecede olduğunu tek başına göstermez.

Ölçütler ve sınıflamalar

BT morfolojisine göre pars defekti evreleri

Erken evrede ince çatlak; ilerleyici evrede belirginleşen defekt aralığı; terminal evrede kortike-sklerotik kenarlar ve psödoartroz görülür. BT kemik defektinin morfolojisini evreler; kemik iliği stres aktivitesi için MRG gerekir ve BT evresi tek başına semptom aktivitesini göstermez.

Normalde

Normal pars interartikülaris, pedikül ile lamina arasında kesintisiz kortikal kemik köprüsü olarak izlenir; her iki tarafta korteksin düzgünlüğü ve kalınlığı benzerdir. Defekt kuşkusunda aynı vertebranın karşı parsını ve komşu kraniyal-kaudal seviyelerdeki posterior arkları karşılaştır; düzensiz ince kesit izlenimini oblik MPR'de doğrula.

Ayırıcı tanı

Akut posterior eleman kırığı

keskin kırık hattına travma bulguları ve eşlik eden lamina/pedikül hasarı katılabilir; pars dışı uzanım aranır

Konjenital pars displazisinde pars yarığı iyi kortike olabilir; spina bifida ve vertebral displastik değişiklikler konjenital etiyolojiyi destekler.

Nutrient kanal/aksesuar kortikal oluk

ince, düzgün ve anatomik olarak beklenen seyirli çizgi karşı tarafta da benzer olabilir; rekonstrüksiyonlarda gerçek kortikal ayrılma yoktur

İstmik spondilolistezis

pars defektine ek olarak aynı segmentte korpus translasyonu vardır; izole spondilolizis kayma olmadan da bulunabilir

Pedikül stres reaksiyonu

değişiklik pars yerine pedikül merkezindedir; erken stres yanıtı için MRG kemik iliği ödemini daha duyarlı gösterir

Tuzaklar

• Parsın oblik seyri standart aksiyel kesitte kısmi hacim etkisiyle yalancı açıklık oluşturabilir; kırık hattını pars boyunca hizalı rekonstrüksiyonda doğrula.
• Sklerotik kenarlı kronik defekti akut kırık diye adlandırma; yeni yaralanma ve aktivite değerlendirmesi için MRG/klinik bilgi gerekebilir.
• Normal varyant kortikal oluklar defekti taklit edebilir; karşı tarafın görünümü, keskin kenarların devamlılığı ve ardışık ince kesitler ayırıcıdır.
• BT'de defekt görülmemesi erken stres yaralanmasını dışlamaz; kemik iliği ödemi ve aktif stres yanıtı BT'nin çözünürlüğü dışındadır.

Kendini dene

1. L5 parsında geniş aralık ve düzgün sklerotik kortike kenarlar, karşı tarafta intakt pars görülüyor. Görünüm en çok neyi destekler?

   • Kronik spondilolizis
   • Akut lamina kırığı
   • Pedikül stres reaksiyonu
   • Faset eklem artriti
   Cevabı göster

   Kronik spondilolizis. Geniş, düzgün ve sklerotik kenarlı pars açıklığı kronikleşmiş defekt lehinedir. Akut lamina kırığı pars dışındadır; pedikül stres reaksiyonu pedikül merkezinde olur; faset artrozu eklem yüzü çevresindedir.

2. İnce BT'de pars defekti yok; genç sporcuda stres yaralanması kuşkusu sürüyor. Erken kemik iliği yanıtını hangi bulgu arar?

   • MRG'de kemik iliği ödemi
   • BT'de disk vakumu
   • BT'de faset osteofiti
   • BT'de son plak sklerozu
   Cevabı göster

   MRG'de kemik iliği ödemi. Erken stres yanıtındaki kemik iliği ödemi MRG'de sıvı duyarlı sekanslarla görülür ve BT'de kortikal defekt oluşmadan önce ortaya çıkabilir. Disk vakumu, faset osteofiti ve son plak sklerozu erken pars stres reaksiyonunu göstermez.

İlgili konular

• İstmik spondilolistezis
• Dejeneratif spondilolistezis

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Spondylolysis: A Narrative Review of Etiology, Diagnosis, and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Direct pars repair techniques for lumbar spondylolysis: a comparative literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Magnetic resonance imaging (MRI) vs. computed tomography (CT) in the diagnosis and classification of spondylolysis and spondylolisthesis—a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Spontaneous multilevel lumbar pediculolysis associated with spondylolysis: a rare case and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Spondylolysis and Isthmic Spondylolisthesis: A Guide to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Spondylolysis 2019 update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Management of lumbar spondylolysis in the adolescent athlete: a review of over 200 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Back pain in children and adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Lumbar spondylolysis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Lumbar spondylolysis - Current concepts review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging Pediatric Spondylolysis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Progressively unstable c2 spondylolysis requiring spinal fusion: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A comparison of the techniques of direct pars interarticularis repairs for spondylolysis and low-grade spondylolisthesis: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Back pain and scoliosis in children: When to image, what to consider.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diagnostic performance of SPECT in lumbar spondylolysis: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Management of spondylolysis and low-grade spondylolisthesis in fine athletes. A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Atypical, unusual, and misleading imaging presentations of spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Triple Procedure for Direct Pars Repair: An Innovative, Non-fusion Approach for Managing Spondylolysis in Late Adolescence or Early Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Three-dimensional finite element analysis of translaminar lag screw designs for L5 bilateral spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. One in five cases of spondylolysis are missed on MRI: a retrospective analysis of pediatric patients with back pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Comparative analysis of morphologival parameters in isolated and fused L5 spondylolysis patients on the basis of CT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Minimally invasive robot-assisted direct pars repair: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Management of lumbar bone stress injury in cricket fast bowlers and other athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Nonoperative Management of a T1 Spinous Process Apophyseal Stress Fracture in an Adolescent Baseball Pitcher: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Rest Before Physical Therapy Is Not Necessary to Achieve Bony Healing of Lumbar Spondylolysis in Adolescent Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Effectiveness of a Progressive Rehabilitation Approach Without Sport Activity Restriction for Acute Lumbar Spondylolysis in High-Level Athletes: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Modified Technique of Minimally Invasive Cortical Bone Trajectory Screws With U-Rod for Treatment of Lumbar Spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Prevalence and Incidence of Isthmic Spondylolisthesis in Children and Adolescents: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Magnetic resonance imaging (MRI) vs. computed tomography (CT) in the diagnosis and classification of spondylolysis and spondylolisthesis-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Application of a new anatomic hook-rod-pedicle screw system in young patients with lumbar spondylolysis: A pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT-Based Characterization of Fracture Patterns in Pediatric Lumbar Spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Description of a combination of Buck's technique and discectomy for spondylolysis with superior-level disc herniation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case Report: Lumbar spondylolisthesis with unilateral pedicle cleft and contralateral spondylolysis: a report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Spontaneous multilevel lumbar pediculolysis associated with spondylolysis: a rare case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Biomechanical finite element methods study of a novel internal fixation system for lumbar spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Biomechanical Analysis and Injury Prediction in Pilots With Lumbar Spondylolysis Under Different Seat Inclination Angles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Anterior lumbar interbody fusion augmented with anterior screw fixation for the treatment of L5/S1 spondylolisthesis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Safety and Stability of a Combined C2 Screw Placement Strategy With Vertebral Artery Mobilization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Distinct regional bone quality patterns in L5-S1 isthmic and degenerative spondylolisthesis: implications for pedicle screw loosening risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Stress Fracture in Athletes: A Practical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pars Interarticularis Fractures Treated with Minimally Invasive Surgery: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. An Acta Orthopaedica educational article: Treatment of pediatric spondylolysis and spondylolisthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Bony Healing of Discontinuous Laminar Stress Fractures Due to Contralateral Pars Defect or Spina Bifida Occulta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. SPECT/CT bone scintigraphy to evaluate low back pain in young athletes: common and uncommon etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Does lumbar MRI predict degree of disability in patients with degenerative disc disease? A prospective cross-sectional study at University of Gondar comprehensive specialized hospital, North West Ethiopia, 2020.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Osteoarticular Mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic imaging for spinal disorders in the elderly: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Congenital defect of the posterior arch of cervical spine : report of three cases and review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Targeting of kinases to treat neurodegenerative diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Current State-of-the-Art 3D MRI Sequences for Assessing Bone Morphology with Emphasis on Cranial and Spinal Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Congenital spondylolytic spondylolisthesis of the cervical spine: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. MRI Findings in Axial Psoriatic Spondylarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Physical Factors Associated With Stage Progression of Lumbar Spondylolysis: A Prospective Cohort Study in Male Adolescent Soccer Players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Magnetic Resonance Imaging-Generated Synthetic Computed Tomography in Pediatric Spine Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Prevalence of Incidentally Detected Spondylolysis in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Post-traumatic Exacerbation of Grade II L5-S1 Spondylolisthesis Requiring Surgical Stabilization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Spondylolysis: A Narrative Review of Etiology, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Robotic-assisted bilateral lumbar pars fracture endoscopic debridement and direct repair as treatment for lumbar radiculopathy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Unexpected Ipsilateral Pedicle Fracture in Nontraumatic Lumbar Spondylolysis: An Uncommon Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Utilization of Imaging in Young Athletes with Low Back Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Transverse Process Fractures in Athletes: Mechanisms, Management and Return-to-Play Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Lumbar Spinous Process Impaction Injuries Caused by Extension Stress in Adolescent Athletes: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The role of radiography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Lumbar Superior Articular Process-Pedicle Impingement, a Previously Unrecognized Pathological Cause of Low Back Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The value of "Black-Bone" MR imaging in pediatric spondylolysis: impact on diagnostic confidence and accuracy in experienced and non-experienced readers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. CT Evaluation of Osseous Trauma at the Craniocervical Junction: A Pattern-Based Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Lowest Instrumented Vertebra Selection in Adolescent Idiopathic Scoliosis With Concomitant Spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Treatment of lumbar spondylolysis in young adults using modified intravertebral screw-rod fixation system for single vertebral body combined with autologous cancellous bone graft: a technical note and preliminary report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pycnodysostosis: a case series of eight Saudi patients with cathepsin K gene mutation and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Analysis of Degenerative and Isthmic Lumbar Spondylolisthesis from the Difference of Pelvic Parameters and the Degree of Degeneration through Imaging Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Comparative study of direct pars repair versus transforaminal lumbar interbody fusion for low grade isthmic spondylolisthesis: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A comparative analysis between ChatGPT versus NASS clinical guidelines for adult isthmic spondylolisthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Lumbosacral transitional vertebra in spondylolisthesis: frequency, demographic findings, and clinical characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.