Glenohumeral osteoartrit

Özet

Glenohumeral osteoartrit, humerus başı ve glenoid eklem yüzlerinde kıkırdak kaybı ile kemik yeniden şekillenmesinin birlikte görüldüğü dejeneratif eklem hastalığıdır. BT erken kıkırdak hasarını doğrudan göstermez; ileri kemik değişikliklerini, glenoid aşınma yönünü, versiyonu ve humerus başının merkezlenmesini ayrıntılandırır. Özellikle posterior glenoid aşınması protez öncesi morfolojiyi anlamada önem taşır. Yalnız eklem aralığına odaklanmak glenoid kemik stoğu kaybını veya humerus başı merkezlenme bozukluğunu gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Eklem yüzlerinde eklem aralığı daralmasının kemik izdüşümü, marjinal osteofit, subkondral skleroz ve kistleşme değerlendirilir; kontrastlı görüntüleme rutin kemik morfolojisi için gerekmez.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel BT kesitleri ve üç boyutlu kemik rekonstrüksiyonları, glenoid aşınmasının yerini ve morfolojisini, retroversiyonu ve humerus başı subluksasyonunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Marjinal osteofit — özellikle humerus başının inferomedial kenarında gagamsı kemik çıkıntısı görülebilir.
• Subkondral skleroz ve kist — humerus başı veya glenoid eklem yüzü altında yoğunluk artışı ve yuvarlak radyolusent odaklar görülebilir.
• Eklem aralığı daralması — kemik yüzlerin yaklaşması kıkırdak kaybını dolaylı yansıtır; rutin BT’nin kıkırdak değerlendirmesi sınırlıdır ve erken kıkırdak değişikliği için MR daha elverişlidir.
• Glenoid aşınma paterni — santral erozyon veya posterior aşınmaya bağlı bikonkav kontur ve arka kenarda kemik kaybı tanımlanır.
• Glenoid retroversiyonu — aksiyel düzlemde glenoid yüz yönelimi ve posterior aşınmayla ilişkisi değerlendirilir.
• Humerus başı merkezlenmesi — posterior subluksasyon, özellikle posterior glenoid aşınmasıyla birlikte olabilir.
• İleri hastalıkta eklem yüzü kontur deformitesi ve humerus başı merkezlenme kaybı eşlik edebilir; travma öyküsü varsa eski kırık/çıkığa bağlı posttravmatik değişiklikleri ayrıca değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Modifiye Walch (Bercik) glenoid sınıflaması

A1: merkezlenmiş humerus başıyla minör glenoid erozyonu; A2: merkezlenmiş başla belirgin santral glenoid erozyonu. B1: posteriora sublukse baş ve posterior eklem aralığı daralması; klasik tanımda belirgin erozyon/bikonkavite yoktur, ancak 3B BT’de küçük posterior erozyonlar tarif edilmiştir. B2: posterior aşınma ve bikonkav glenoid. Modifiye B3: posterior aşınma, monokonkav glenoid ve en az 15° retroversiyon veya en az %70 posterior humerus başı subluksasyonu (ya da ikisi). C1: glenoid displazisine bağlı en az 25° retroversiyon; erozyon kaynaklı değildir. Iannotti C2 alt tipinde displastik glenoidde yüksek patolojik retroversiyon, yüksek premorbid glenoid versiyonu ve edinilmiş posterior kemik kaybı bulunur; bikonkav görünüm ve humerus başında posterior translasyon görülebilir. D: glenoid anteversiyonu veya anterior humerus başı subluksasyon indeksinin %40 ya da altında olması.

Normalde

Normal eklemde humerus başı yuvarlak ve glenoid yüzüyle uyumlu merkezlenmiştir; subkondral konturlar kesintisiz, eklem kenarları osteofitsizdir. Aksiyel düzeyde karşı tarafla glenoidin konkavitesini, başın merkezini ve posterior kenarda kemik kaybı olup olmadığını kıyaslayın. Glenoid versiyonu ile humerus başı merkezlenmesi standart aksiyel düzlemde değerlendirilebilir; BT’de skapulanın pozisyonu glenoid versiyonu ölçümünü etkileyebilir.

Ayırıcı tanı

Rotator manşet yırtığı artropatisi

humerus başında kraniyal migrasyon, superior glenoid erozyonu ve korakoakromiyal arkta asetabularizasyon görülebilir.

Kristal artropatisi (CPPD dahil)

omuzda kondrokalsinoz, büyük subkondral kistler ve osteoartrite göre daha az belirgin osteofitler görülebilir.

Nöropatik omuz artropatisi

humerus başı ve glenoidde yaygın osteoliz, büyük eklem efüzyonu, subluksasyon ve kemik parçalanması görülebilir.

Romatoid artrit omuzu tutabilir; glenohumeral osteoartritte posterior glenoid aşınması sık görülür ve humerus başı osteofitleri eşlik edebilir.

Posttravmatik artroz

glenoid veya proksimal humerus kırığı/çıkığı sonrası kıkırdak hasarı, malalignment ya da eklem uyumsuzluğu sekonder dejenerasyona yol açabilir.

Tuzaklar

• Aksiyel görüntüde posterior glenoid aşınması yalnız eklem aralığı daralması gibi görünebilir; glenoid yüzün bikonkav mı monokonkav mı olduğunu takip et.
• BT’de eklem aralığının korunması erken kıkırdak hasarını dışlamaz; MR kıkırdak ve labrumu daha iyi değerlendirir, ince kıkırdak değişikliklerini de olduğundan az gösterebilir.
• İnferomedial humerus osteofiti glenohumeral osteoartritin tipik bulgularındandır; eklem aralığı daralması, subkondral skleroz ve kistlerle birlikte değerlendirin.
• Glenoid versiyon ölçümü skapula yönelimine bağlıdır; sınıflama için aksiyel kesitlerin skapula eksenine göre hizasını denetle.
• Walch sınıflaması glenoid aşınma paternini tanımlar ve tek başına işlevsel performans hakkında bilgi vermez.

Kendini dene

1. BT’de posterior glenoid erozyonu ve posterior humerus başı subluksasyonu bulunan, glenoid displazisi olmayan kronik omuz olgusunda B2 ile B3 ayrımı yapılmaktadır. B2’yi destekleyen kontur hangisidir?

   • Bikonkav glenoid
   • Santral erozyon
   • Glenoid displazisi
   • Anterior rim fragmanı
   Cevabı göster

   Bikonkav glenoid. Walch B2, posterior erozyonla oluşan bikonkav glenoid ve posterior humerus başı subluksasyonuyla tanımlanır; B3 ise posterior aşınmalı monokonkav glenoiddir. Santral erozyon A2'yi, displastik retroversiyon C'yi, anterior rim fragmanı ise kemik Bankart lezyonunu düşündürür.

2. Omuz BT’sinde kıkırdak kalsifikasyonu olmaksızın belirgin eklem aralığı kaybı, inferior humerus osteofiti ve subkondral skleroz var. En olası temel süreç nedir?

   • Glenohumeral osteoartrit
   • Akut osteokondral kırık
   • Yumuşak doku Bankart
   • CPPD tek başına
   Cevabı göster

   Glenohumeral osteoartrit. Akut osteokondral kırıkta fokal eklem yüzü defekti ve fragman/donör saha aranır; Bankart lezyonu anteroinferior labrum-kapsül kompleksinin glenoid kenarından avülsiyonudur. CPPD’de kondrokalsinoz, büyük subkondral kistler ve OA’ya göre daha az belirgin osteofitler ayırıcı tanıyı destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 47 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Optimal management of glenohumeral osteoarthritispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Optimal management of glenohumeral osteoarthritispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of the B2 Glenoid: An Assessment of Glenoid Wearjournals.sagepub.com
4. Glenohumeral osteoarthritis: what the surgeon needs from the radiologistlink.springer.com
5. Quantitative Measurement of Osseous Pathology in Advanced Glenohumeral Osteoarthritispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Glenohumeral osteoarthritis: an overview of etiology and diagnosticsjournals.sagepub.com
7. Evolution of the Walch Classification and Its Importance on the B2 Glenoidjournals.sagepub.com
8. Shoulder Arthroplasty, from Indications to Complications: What the Radiologist Needs to Knowpubs.rsna.org
9. Beyond the Cuff: MR Imaging of Labroligamentous Injuries in the Athletic Shoulderpubs.rsna.org
10. The Normal 3D Gleno-humeral Relationship and Anatomy of the Glenoid Planespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. MRI in shoulder arthropathies: A short reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Imaging in Anterior Glenohumeral Instabilityrsna.org
13. Misdiagnosis of superior sulcus tumours: a scoping reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Glenohumeral Osteoarthritis: Disease Burden, Current Understanding, and Gaps in Knowledge and Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Glenohumeral Osteoarthritis: A Biological Advantage or a Missed Diagnosis?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of the B2 Glenoid: An Assessment of Glenoid Wear.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Current peri-operative imaging concepts surrounding shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Three-dimensional correction of fibular hemimelia using a computer-assisted planning : technical report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Glenohumeral osteoarthritis: what the surgeon needs from the radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Systematic Review of Shoulder Imaging Abnormalities in Asymptomatic Adult Shoulders (SCRUTINY): Abnormalities of the glenohumeral joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Adhesive capsulitis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Glenoid Bone Loss: Etiology, Evaluation, and Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Outcomes and Survivorship After Arthroscopic Treatment of Glenohumeral Arthritis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Determination of humeral head size in anatomic shoulder replacement for glenohumeral osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Glenohumeral osteoarthritis: an overview of etiology and diagnostics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Arthroscopic debridement and biological resurfacing of the glenoid in glenohumeral arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Machine Learning Can Predict Level of Improvement in Shoulder Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Multilevel glenoid morphology and retroversion assessment in Walch B2 and B3 types.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Anterior coracoid coverage and the glenoid roof morphometry: a radiographic model of directional shoulder instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Short- to midterm outcomes following pyrocarbon glenohumeral hemiarthroplasty: a retrospective review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The role of glenoid version in arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Glenohumeral cartilage lesions: reviewing diagnostic imaging strategies and preoperative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Demographic and anatomic predictors of glenoid morphology: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Anatomic versus reverse total shoulder replacement with an intact rotator cuff: a comparative musculoskeletal simulation study of glenohumeral joint biomechanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. MRI in shoulder arthropathies: A short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A rare giant geode of humeral head in an uncontrolled rheumatoid arthritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Scapular Morphology and Posterior Shoulder Stability: Biomechanical Evidence From an Advanced Cadaveric Shoulder Simulator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acromial Osteotomy for Dynamic Posterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Primary osteoarthritis of the shoulder: are there differences in scapular morphology, orientation, and rotator cuff action lines between patients and healthy controls?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Reverse Shoulder Arthroplasty with Virtual Implant Positioning System in the Management of Massive Rotator Cuff Tear with Rotator Cuff Arthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Bilateral Geyser Sign Secondary to Calcium Pyrophosphate Deposition Disease: A Rare Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Antero-inferior glenohumeral instability is associated with an abnormal position of the coracoid process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Continuous clinical and radiological follow-up of isainlay reverse shoulder prostheses: results from the isa registry with a minimum of 1-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Seven-year outcome of a stemless impaction shoulder arthroplasty: a prospective, multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Correction of Static Posterior Shoulder Subluxation Through Correction of Acromial and Glenoid Deformities (SCOPE) Is Maintained at 5 Years: A Concise Follow-up of a Previous Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Radiologic features of idiopathic pre-osteoarthritic posterior subluxation of the humeral head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Clinical and functional outcomes for bone tunnel vs. suture anchor lesser tuberosity osteotomy repair in total shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Return to Sport and Long-term Performance Levels in Weight Lifters Treated for Advanced Glenohumeral Arthritis With Inlay Total Shoulder Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.