Distal klavikula osteolizi

Özet

Distal klavikula osteolizi tekrarlayan mikrotravmayla ilişkili olabileceği gibi akromiyoklaviküler eklem travmasından sonra da gelişebilir; ağırlık çalışan ve tekrarlayan üst ekstremite yükü olan kişilerde görülür. BT distal klavikula kortikal/subkondral kemik kaybını ve akromiyoklaviküler eklem aralığını gösterir; akromionun eşlik eden tutulumu ayrıca değerlendirilir. BT kemik iliği ödemini göstermez; MR erken kemik iliği ödemi ve subkondral kırık bulgularını saptamada yararlıdır, erken olguda BT bulguları silik olabilir. Klavikula osteolizi akromiyoklaviküler osteoartrit, inflamatuvar/metabolik artrit ve enfeksiyonla ayırıcı tanı gerektirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız kemik pencereli BT’de distal klavikula korteksinde düzensizlik/rezorpsiyon, subkondral mikrokistler ve bazı olgularda akromiyoklaviküler eklem aralığında genişleme görülebilir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel ve koronal kemik rekonstrüksiyonları rezorpsiyonun distal klavikula ve/veya akromiondaki dağılımını ve eşlik eden kırık fragmanını göstermeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Distal klavikula rezorpsiyonu — akromiyal uçta kortikal düzensizlik ve subkondral kemik rezorpsiyonu görülür.
• Subkondral mikrokistler — distal klavikula eklem yüzünün hemen altında küçük kistik kemik odakları izlenebilir.
• AC aralığında genişleme — distal klavikula kemik kaybına bağlı aralık artabilir; klavikula-akromion hizalanması ayrıca değerlendirilmelidir.
• İlerleyici rezorpsiyon — distal klavikula osteolizi zaman içinde artabilir; bazı olgularda akromionda da eşlik eden osteoliz görülebilir.
• Akromion tarafı — distal klavikulanın baskın tutulumu osteolizle uyumludur; akromionda eşlik eden ödem/erozyon da görülebilir. Belirgin osteofit ve eklem aralığı daralması osteoartriti destekler.
• Travma sonrası osteoliz — AC eklem travmasından sonra distal klavikulada zaman içinde rezorpsiyon gelişebilir; akut kırıkta keskin kırık hattı veya kortikal basamak aranır.
• Yumuşak doku — eklem çevresi yumuşak doku ödemi/koleksiyon ile komşu kemikte erozyon veya destrüksiyon birlikteliği enfeksiyon şüphesini artırabilir.

Normalde

Normal akromiyoklaviküler eklem distal klavikulanın lateral ucu ile akromionun medial yüzü arasındadır; eklem aralığını ve kemik konturlarını karşı omuzla karşılaştırın. Karşı omuzla aynı kemik rekonstrüksiyonunda eklem aralığını ve iki kemik ucundaki kortikal/subkondral konturları kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

AC eklem osteoartriti

eklem kenarlarında osteofit, subkondral kist ve eklem aralığında daralma daha tipiktir.

Romatoid artrit

distal klavikula ve medial akromionda karşılıklı erozyon/rezorpsiyon ile eklem aralığında genişleme görülebilir; glenohumeral eklemde de tutulum eşlik edebilir.

Hiperparatiroidi

yaygın osteopeni ve distal klavikulada subperiostal/subkondral rezorpsiyon AC eklemde osteolizi taklit edebilir; diğer iskelet bulguları tanısal bağlam sağlar.

Septik AC artrit/osteomiyelit

eklem çevresi yumuşak doku ödemi veya koleksiyon, eklem erozyonları ve komşu kemik destrüksiyonu eşlik edebilir.

Distal klavikula kırığı

keskin kırık hattı veya kortikal basamak kemik konturundaki rezorpsiyondan farklıdır.

Tuzaklar

• AC aralığı geniş diye otomatik bağ yırtığı yazmayın; çocuklarda distal klavikula fizis yaralanması AC ayrışmasını taklit edebilir ve kemik kaybı da aralığı değiştirebilir.
• Subkondral kist tek başına osteoliz tanısı koydurmaz; eklem kenarı osteofitleri ve eklem aralığı daralması osteoartrit örüntüsünü destekler.
• BT kemik iliği ödemini göstermez; erken kemik iliği değişikliği veya subkondral kırık şüphesinde MR daha duyarlıdır.

Kendini dene

1. Tek taraflı distal klavikula rezorpsiyonu, küçük subkondral kistler ve görece korunmuş akromion görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Distal klavikula osteolizi
   • AC osteoartriti
   • Romatoid artrit
   • Septik artrit
   Cevabı göster

   Distal klavikula osteolizi. Distal klavikulada baskın rezorpsiyon ve akromionun görece korunması distal klavikula osteoliziyle uyumludur; subkondral kistler de görülebilir.

2. AC eklemde marjinal osteofit, subkondral skleroz ve eklem aralığında daralma birlikte izleniyor. En olası tanı hangisidir?

   • AC eklem osteoartriti
   • Distal klavikula fizis yaralanması
   • Akromion apofiz ayrışması
   • Klavikula cisim kırığı
   Cevabı göster

   AC eklem osteoartriti. Osteofit, subkondral değişiklik ve eklem aralığı daralması dejeneratif AC eklem osteoartritini destekler. Diğer seçenekler bu dejeneratif eklem örüntüsünü açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Distal Clavicular Osteolysis | StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
2. Distal clavicular osteolysis: a review of the literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Spectrum of lesions of the acromioclavicular joint: imaging featurespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Risk factors and management of atraumatic distal clavicular osteolysis: A scoping reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Involvement of the acromion in cases of distal clavicular osteolysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. AC Joint and Clavicle Injuries | Pediatric Orthopaedic Society of North Americaposna.org
7. Radiographic Evaluation of Arthritis: Degenerative Joint Disease and Variationspubs.rsna.org
8. Localized Osteosclerosis in Hyperparathyroidismpubs.rsna.org
9. Risk factors and management of atraumatic distal clavicular osteolysis: A scoping reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Involvement of the acromion in cases of distal clavicular osteolysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Clavicular Gorham-Stout disease: a rare case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Bipolar Clavicle Fracture: A Rare Entity of the Commonest Fracture – A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. New surgical approach for distal clavicle fractures: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Overuse Injuries of the Shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. MRI of subchondral fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Radiographic features and complications following coracoclavicular ligament reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Distal clavicular osteolysis in adults: association with bench pressing intensity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Frequency, imaging findings, risk factors, and long-term sequelae of distal clavicular osteolysis in young patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Distal Clavicle Osteolysis in a 30-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Stress Reactions in Bone and Stress Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Results of combined all-arthroscopic Latarjet with Hill-Sachs remplissage for significant bipolar glenohumeral bone loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The Radiologic Comparison of Operative Treatment Using a Hook Plate versus a Distal Clavicle Locking Plate of Distal Clavicle Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Three-dimensional morphometric analysis of the lateral clavicle and acromion: Implications for surgical treatment using subacromial support.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Histologic and magnetic resonance image evaluation in acromioclavicular joint osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Distal Clavicle Osteolysis after Modified Weaver-Dunn's Procedure for Chronic Acromioclavicular Dislocation: A Case Report and Review of Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clavicular Gorham-Stout disease: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. What is the optimal implant removal timing following hook plate fixation in distal clavicle fractures: a retrospective analysis from subacromial osteolysis cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Comparative analysis of vertical double plate versus clavicle hook plate for unstable distal clavicle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.