AC veya SC eklem septik artriti

Özet

AC septik artriti seyrek olup küçük eklemde hızlı destrüksiyon yapabilir; SC septik artriti de seyrektir ve osteomiyelit, göğüs duvarı apsesi veya mediastinite yayılabilir. IV kontrastlı BT eklem çevresi inflamasyonunu, kemik erozyonunu ve SC eklemde retrosternal apse/mediastinal yayılımı haritalamada yararlıdır. BT erken kemik iliği değişikliklerinde MRG’den daha sınırlıdır; görüntüleme etkeni belirleyemez ve tanı için eklem aspirasyonu gerekebilir. SC enfeksiyonu göğüs duvarına ve mediastene yayılabileceğinden bu alanlardaki tutulum da değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

IV kontrastlı BT’de eklem çevresinde yağ planı inflamasyonu ve yumuşak doku kalınlaşması görülebilir; varsa koleksiyon ve çevresel kontrastlanma değerlendirilir, SC enfeksiyonunda posteriora uzanım ve üst mediasten taranır.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit kemik rekonstrüksiyonlarında AC veya SC karşılıklı eklem yüzlerinde kortikal erozyon ve subkondral destrüksiyon aranır; BT’de kemik iliği ödemi doğrudan değerlendirilemez ve normal BT erken osteomiyeliti dışlamaz.

BT bulguları

• Eklem çevresi inflamasyon — AC'de sinovyal/çevre yumuşak doku inflamasyonu, SC'de medial klavikula-manubrium çevresinde yağ planı silinmesi ve yumuşak doku kalınlaşması.
• Eklem sıvısı/kapsül distansiyonu — eklem aralığı genişlemesi veya eklem dışı sıvı koleksiyonu görülebilir; bu bulgular tek başına enfeksiyona özgü değildir.
• Eklem yüzü erozyonu — karşılıklı kortikal düzensizlik ve subkondral yıkım enfeksiyonla uyumludur; dejeneratif osteofit ve sklerozdan ayrılmalıdır.
• Çevresel kontrastlanan koleksiyon — eklem bitişiğinde rim tarzı kontrastlanan sıvı odağı klinik bağlamda apse/enfeksiyon kuşkusunu artırır.
• SC retrosternal uzanım — enfeksiyon eklemden göğüs duvarına ve mediastene yayılarak inflamasyon veya koleksiyon oluşturabilir.
• Osteomiyelit eşliği — medial klavikula/manubriumda veya distal klavikula çevresinde erozyon/destrüksiyon kemik tutulumu kuşkusu doğurabilir.
• BT’de SC enfeksiyonuna bağlı kemik erozyonları görülebilir; bildirilen duyarlılığı MRG’den düşüktür ve erken değişiklikler MRG’de daha önce saptanabilir.

Normalde

AC eklem distal klavikula ile akromion arasında; SC eklem medial klavikula ile manubriumun lateral çentiği arasında yer alır. Aynı incelemede karşı taraf eklemleri ve komşu kas-yumuşak doku planlarını karşılaştırın; görüntüleme klinik bulgular ve gerekirse örnekleme ile birlikte yorumlanmalıdır.

Ayırıcı tanı

AC/SC osteoartriti

eklem aralığı daralması, subkondral skleroz/kistler ve osteofitler dejeneratif değişikliği destekler.

Kristal artriti

akut inflamasyon yapabilir; kronik olguda iyi sınırlı erozyon, tofüs veya kondrokalsinoz görülebilir ve görüntüleme enfeksiyondan kesin ayıramayabilir.

Romatoid artrit

AC eklem tutulumu glenohumeral eklem tutulumuyla birlikte görülebilir; erozyon ve sinovyal bulgular dağılımla birlikte değerlendirilmelidir.

Distal klavikula osteolizi

rezorpsiyon distal klavikulanın lateral ucunda görülür; kemik ve yumuşak doku bulguları birlikte değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Periartiküler yumuşak doku kalınlaşması tek başına apse tanısı koydurmaz; kontrastlı görüntülerde koleksiyon ve çevresel kontrastlanmayı klinik bulgularla birlikte değerlendir.
• SC enfeksiyonunu yalnız eklem sınırında raporlamayın; posterior kapsülün arkasını, retrosternal alanı ve üst mediasteni kesit boyunca izleyin.
• BT’de kemik erozyonu görülmemesi erken osteomiyeliti dışlamaz; MRG kemik iliği değişikliklerine daha duyarlıdır.
• Görüntüleme bulguları etkeni kesinleştirmez; kristal artriti ve enfeksiyonun görüntüleme bulguları örtüşebilir, eklem aspirasyonu gerekebilir.

Kendini dene

1. Ateş, SC eklem çevresinde şişlik ve sıcaklık bulunan hastada hangi tanı düşünülmelidir?

   • SC septik artriti
   • SC osteoartriti
   • AC eklem osteoartriti
   • Kondanse osteit
   Cevabı göster

   SC septik artriti. SC enfeksiyonu ateş, eklem şişliği ve sıcaklıkla görülebilir; bu bulgular tanıyı düşündürür, tek başına kesinleştirmez.

2. AC eklemde püy ve distal klavikulanın lateral ucunda kemik erozyonu saptanıyor. En olası tanı nedir?

   • AC septik artriti
   • SC osteoartriti
   • Klavikula cisim kırığı
   • Distal fizis varyantı
   Cevabı göster

   AC septik artriti. AC eklemde püy ve lateral klavikula erozyonu AC septik artritiyle uyumludur.

İlgili konular

• Distal klavikula osteolizi
• Sternoklaviküler eklem osteoartriti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Spectrum of lesions of the acromioclavicular joint: imaging featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Septic arthritis of the acromioclavicular joint: a case series and review of the literaturejournals.sagepub.com
4. ACR Appropriateness Criteria: Suspected Osteomyelitis, Septic Arthritis, or Soft Tissue Infection: 2022 Updatepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Sternoclavicular septic arthritis: review of 180 casespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Sternoclavicular Septic Arthritis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnosis and management of sternoclavicular joint infections: a literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint: A Single-Center, 11-Year Retrospective Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Staphylococcus aureus bacteraemia presenting as sternoclavicular arthritisacademic.oup.com
10. Successful conservative management of advanced pyogenic sternoclavicular joint arthritis with osteomyelitis and pulmonary infiltration: a case reportlink.springer.com
11. Educational Case: Unraveling chronic recurrent multifocal osteomyelitis: An autoinflammatory bone disorderpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Septic arthritis caused by Nocardia asiatica : a case report and narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pediatric Elbow Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Elbow Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Adhesive capsulitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Atlantooccipital Overlap and Other Craniocervical Junction Abnormalities in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Distal radioulnar joint instability: current concepts of treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Microstructural analysis of subchondral bone in knee osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Efficacy of zoledronic acid in treatment of teoarthritis is dependent on the disease progression stage in rat medial meniscal tear model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Treatment of Severe Rigid Posttraumatic Equinus Deformity With Gradual Deformity Correction and Arthroscopic Ankle Arthrodesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Chronic anterior sternoclavicular instability: technique and results of corrective clavicular osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [The third compartment in knee endoprosthetics: from denervation to replacement, which therapy is correct?].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Bone mineral density and microarchitecture in patients with essential thrombocythemia and polycythemia vera.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Suspected traumatic posterior shoulder luxation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Characterization of the Walch B3 glenoid in primary osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Atlantoaxial rotatory subluxation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Isolated Acromioclavicular Joint Septic Arthritis: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Septic arthritis of the acromioclavicular joint: a case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An Uncommon Presentation of Polyarticular Septic Arthritis Following an Atraumatic Treadmill Run: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Case of Septic Arthritis Secondary to Actinomyces europaeus Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Prevalence of Os Acromiale in Thai Patients With Shoulder Problems: A Magnetic Resonance Imaging Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Group G streptococcal sepsis, septic arthritis and myositis in a patient with severe oral ulcerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Extensive MRSA-positive sternoclavicular septic arthritis with uncommon origin: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Invasive Pasteurella multocida Infection With Cervical Abscess and Sternoclavicular Septic Arthritis Following a Cat Scratch in a Patient With Lymphedema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Necrotizing fasciitis of the neck and emphysematous osteomyelitis of sternoclavicular joint: a rare case and peculiar imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Rare Case of Disseminated Bacteroides fragilis Sternoclavicular Osteomyelitis Following Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) in an Immunocompromised Patient: Is CPR the Missing Link?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint Manifesting as Sternocleidomastoid Muscle Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of extraspinal osteoarticular brucellosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Application of Nuclear Medicine Techniques in Musculoskeletal Infection: Current Trends and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging of Spondylodiscitis: A Comprehensive Updated Review-Multimodality Imaging Findings, Differential Diagnosis, and Specific Microorganisms Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.