Sternoklaviküler eklem osteoartriti

Özet

Sternoklaviküler osteoartrit, özellikle ileri yaşta sık rastlanan ve görüntülemede belirti vermeden bulunabilen bir dejeneratif eklem değişikliğidir. Kontrastsız toraks BT, klaviküler ve manubrial eklem yüzlerini, osteofitleri ve retrosternal komşuluğu doğrudan gösterir. Bulgular tek başına göğüs ön duvarı ağrısının kaynağını kanıtlamaz; yaş, taraf ve karşı eklemdeki değişiklikler önem taşır. SC eklemdeki dejeneratif kemik çıkıntılarını enfeksiyon veya tümöral lezyonlardan, klavikula başı yer değişikliğini ise çıkıktan ayırmak gerekir; retrosternal yumuşak doku ve eklem hizasını da inceleyin. Sternoklaviküler osteoartrit yaşlılarda BT’de sık rastlanan tesadüfi bir bulgudur ve genellikle asemptomatiktir.

Okuma sırası

1. Bilateral SC eklemler. Aksiyel kemik kesitinde manubriumun klaviküler çentiğini bulun ve sağ-sol SC eklem aralıklarını aynı düzeyde karşılaştırın; aralık değerlendirmesini eklem geometrisiyle birlikte yorumlayın.
2. Eklem kenarları. Medial klavikula ve manubrium kenarlarını takip ederek inferior klaviküler osteofiti, subkondral sklerozu ve olası kisti ayırt edin.
3. Karşı SC eklem. Medial klavikulanın inferior kenarında görülebilen osteofiti değerlendirin.
4. Retrosternal komşuluk. Son olarak retrosternal yağ planını ve çevre yumuşak dokuyu tarayın; kemik dejenerasyonuna eşlik eden kitle ya da koleksiyon olmadığını kontrol edin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Medial klavikula ile manubrium eklem yüzlerinde aralık daralması, subkondral skleroz/kist ve özellikle klavikulanın alt kenarında marjinal osteofitler kemik penceresinde değerlendirilir. Sternoklaviküler eklemin osteoartritik değişiklikleri BT'de görülebilir.

BT bulguları

• Eklem aralığı daralması — medial klavikula ile manubriumun karşılıklı eklem yüzleri arasındaki mesafe azalmıştır; SC eklemin oblik geometrisi nedeniyle aralık tek başına güvenilir ölçüt değildir.
• Marjinal osteofit — özellikle medial klavikulanın inferior kenarında kemik çıkıntısı gelişebilir.
• Subkondral skleroz — eklem yüzünün altında yoğun kemik bandı ve trabeküler belirginleşme.
• Subkondral kist — klaviküler veya manubrial tarafta sınırlı yuvarlak saydam odaklar dejenerasyonla birlikte bulunabilir.
• Eklem yüzü düzensizliği — karşılıklı kenarlarda kronik remodeling görülür; agresif kemik yıkımı tek başına OA için tipik değildir.
• İntraartiküler gaz — eklem aralığında küçük gaz odakları görülebilir; SC eklemde gaz tek başına OA’ya özgü değildir ve dejeneratif bulgularla birlikte yorumlanır.
• Retrosternal yumuşak doku — osteofit, skleroz ve kist gibi OA kemik bulgularından ayrı olarak yumuşak doku kitlesi veya koleksiyon varsa ayrıca değerlendirin.

Normalde

Normal SC eklem, medial klavikula ve manubrium arasında yer alan eyer biçimli bir sinovyal eklemdir; eklem diski boşluğu iki sinovyal bölmeye ayırır. Aynı aksiyel seviyede karşı SC eklemi kıyaslayarak eklem aralığı kaybını, inferior klaviküler osteofiti ve kist/skleroz bileşenlerini belirleyin; şekil ve hizalanma eklem aralığı değerlendirmesini etkileyebilir, asimetrik hafif dejenerasyonu semptom kanıtı saymayın.

Ayırıcı tanı

SC septik artriti

eklem çevresi yumuşak doku inflamasyonu, erozyon ve retrosternal koleksiyon OA'daki düzgün skleroz-osteofit paterninden ayrılır.

Kondanse osteit

medial klavikulanın inferior kesiminde yoğun skleroz görülebilir; eklem yüzleri korunabilir ve eklem aralığı dejenerasyonu şart değildir.

Medial klavikula kırığı

travma bağlamında kortikal süreksizlik veya fragman yer değiştirmesi aranır; osteoartritik remodeling tek başına kırık göstermez.

Romatoid veya kristal artrit

erozyonlar, periartiküler inflamatuvar yumuşak doku ya da eşlik eden başka eklem tutulumları dejeneratif osteofit paterninden ayrılabilir.

SC eklem çıkığı

klavikula başının manubrium çentiğine göre ön-arka konum değişikliği eklem yüzü dejenerasyonundan farklıdır.

Kondanse osteit, medial klavikula ucunda kemik yoğunluğunda artışla tanımlanır.

Tuzaklar

• Yaşlı hastada osteofiti ağrının nedeni ilan etme; SC osteoartritik değişiklikler asemptomatik toraks BT'lerinde de sık görülür.
• Tek aksiyel kesitte inferior osteofiti retrosternal kitle gibi değerlendirme; kemik penceresi ve ardışık koronal-sagittal kesitlerde kemik devamlılığını doğrula.
• Eklem kenarında erozyonla beraber yumuşak doku şişliği varsa yalnızca OA yazma; enfeksiyon veya inflamatuvar artrit olasılığını araştır.

Kendini dene

1. Toraks BT'de daralmış SC aralık, inferior klaviküler osteofit ve subkondral skleroz var; yumuşak dokular sakin. En olası tanı nedir?

   • SC osteoartriti
   • SC septik artriti
   • Kondanse osteit
   • Medial klavikula kırığı
   Cevabı göster

   SC osteoartriti. Eklem aralığı kaybı, marjinal osteofit ve subkondral skleroz birlikte dejeneratif artropatiyi destekler. Enfeksiyonda çevre inflamasyon/erozyon, kondanse osteitte klaviküler skleroz baskın, kırıkta kortikal hat beklenir.

2. SC eklem çevresinde yumuşak doku kalınlaşması ve retrosternal koleksiyon osteofitlere eşlik ediyor. En önemli alternatif nedir?

   • SC septik artriti
   • Basit SC osteoartriti
   • Kondanse osteit
   • Klavikula cisim kırığı
   Cevabı göster

   SC septik artriti. Koleksiyon ve inflamatuvar yumuşak doku değişikliği enfeksiyon lehine önemli bulgulardır. Osteofitler eşlik eden dejenerasyon olabilir; basit osteoartrit veya kondanse osteit koleksiyonu açıklamaz, klavikula cisim kırığı ise ayrı kortikal bütünlük bozukluğu oluşturur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Sternoclavicular joint: review of anatomy, injuries and degenerative diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The prevalence of osteoarthritis of the sternoclavicular joint on computed tomographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. The prevalence of osteoarthritis of the sternoclavicular joint on computed tomographylondonarmdoc.com
5. Anatomical study of the sternoclavicular joint using high-frequency ultrasoundinsightsimaging.springeropen.com
6. Imaging Appearances of the Sternum and Sternoclavicular Jointspubs.rsna.org
7. Rare cas de tuberculose multifocale au Burkina Faso chez un sujet drépanocytaire SC avec une localisation atypique : l'articulation sterno-claviculairepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mini-open technique for sternoclavicular joint resection for the treatment of osteoarthritis–a technical notepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Extensive MRSA-positive sternoclavicular septic arthritis with uncommon origin: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Masked invaders: A case series on uncommon manifestations of extrapulmonary tuberculosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Kingella kingae sternoclavicular osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Rare case of multifocal tuberculosis in Burkina Faso in a sickle cell SC patient with an atypical location: the sternoclavicular joint].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Swelling at the sternoclavicular joint].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Arthroscopic Excision of the Sternoclavicular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Editorial Commentary: Sternoclavicular Joint Osteoarthritis Surgical Treatment Offers Benefits as Well as Risks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The SAPHO syndrome: a clinical and imaging study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Calcium Pyrophosphate Dihydrate Crystal Deposition Disease of the Sternoclavicular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. FDG PET/CT Showing a Primary Lymphoma of the Sternoclavicular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sternoclavicular joint osteophytosis: a difficult diagnosis to swallow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Digital tomography is an effective investigation for sternoclavicular joint pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. 68 Gallium-labelled fibroblast activation protein inhibitor uptake in joints: a single-center cohort analysis of 268 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Transient sternoclavicular joint arthropathy, a self-limited disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Prevalence of sternoclavicular joint calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Anterior Chest Wall Non-traumatic Arthropathies: A Crucial but Often Overlooked Site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Shoulder Anatomy and Normal Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Narrative review of chest wall ultrasound: a practical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Assessment of a painful shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Unusual Cause of Shoulder Pain: Sternoclavicular Joint Septic Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Extensive MRSA-positive sternoclavicular septic arthritis with uncommon origin: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Masked invaders: A case series on uncommon manifestations of extrapulmonary tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. "Winged" Eagle's syndrome: neurophysiological findings in a rare cause of spinal accessory nerve palsy. Illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging of Spondylodiscitis: A Comprehensive Updated Review-Multimodality Imaging Findings, Differential Diagnosis, and Specific Microorganisms Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Intervertebral Canals and Intracanal Ligaments as New Terms in Terminologia anatomica .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2023: Leadership in Education.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Traumatic fractures in adults: missed diagnosis on plain radiographs in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Morphology of the sternoclavicular joint and its microanatomical changes in response to osteoarthritic degeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Mini-open technique for sternoclavicular joint resection for the treatment of osteoarthritis-a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Experience with arthroscopic treatment of disorders in the sternoclavicular joint: A prospective series of 78 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Open sternoclavicular osteophyte debridement in the surgical management of sternoclavicular osteoarthritis: clinical outcome of a new procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Musculoskeletal Pitfalls on Molecular Imaging Studies of Oncologic Patients: How to Stay Out of Trouble.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Evaluating the Patterns of FAPI Uptake in the Shoulder Joint: a Preliminary Study Comparing with FDG Uptake in Oncological Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cirrhosis-related musculoskeletal disease: radiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Beyond Resnick and Niwayama: a structured narrative literature review on the clinical and imaging phenotypes of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of extraspinal osteoarticular brucellosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sclerosis of the clavicle--A challenging diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Anterior chest wall non-traumatic diseases: a road map for the radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Cutibacterium (formerly Propionibacterium) acnes clavicular infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.