Humerus veya skapula osteokondromu

Özet

Osteokondrom, kemik yüzeyinden dışa uzanan, kıkırdak şapkayla örtülü saplı veya sessil iyi huylu kemik çıkıntısıdır. Lezyonun korteksi ve medullası ana kemikle devamlılık gösterir; bu bulgu tanıyı destekler ve BT’de çok düzlemli kesitlerle değerlendirilebilir. BT kemik morfolojisi ile kortikomedüller devamlılığı gösterir; kıkırdak şapka ve komşu yumuşak dokuların değerlendirilmesinde MR daha elverişlidir. İskelet olgunluğu sonrasında yeni büyüme, ağrı veya kalın kıkırdak şapka sekonder periferik kondrosarkom kuşkusunu artırır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Metafizden dışa uzanan saplı veya sessil kemik yapının ana humerusla kortikal ve medüller devamlılığı, olası sap kırığı ve komşu yapılardaki bası etkisi değerlendirilir. Kıkırdak şapkanın kalınlığını değerlendirmede BT sınırlı, MR daha elverişlidir.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit ve çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonları çıkıntı tabanındaki korteks-medulla devamlılığını ve saplı ya da sessil morfolojiyi gösterir; aynı görüntülerde olası kırık ve komşu kemik deformitesi de değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Metafizer ekzostoz — humerus metafiz korteksinden dışa doğru saplı ya da geniş tabanlı kemik çıkıntısı gelişebilir.
• Kortikomedüller devamlılık — çıkıntı korteksi ana kemiğin korteksine, medüller boşluğu da humerus medullasına kesintisiz bağlanır.
• Çıkıntı morfolojisi — lezyon kemik yüzeyinden dışa uzanan saplı veya sessil bir yapı olarak izlenir.
• Kıkırdak şapka — osteokondromun üzeri kıkırdak örtüyle kaplıdır; mineralize kısımlar BT’de seçilebilir, kalınlığın değerlendirilmesinde MR daha elverişlidir.
• Komplikasyonlar — osteokondrom kemik deformitesi, komşu damar veya sinir basısı ve kırık gibi sorunlara yol açabilir.
• Sap kırığı — özellikle saplı lezyonda kırık gelişebilir; sapta kesinti bu komplikasyonu düşündürür.
• Nörovasküler komşuluk — osteokondrom komşu damar veya sinirlere bası yapabilir; bu yapıların lezyonla ilişkisi kesitsel görüntülemede değerlendirilir.
• Sekonder kondrosarkom kuşkusu — iskelet olgunluğu sonrası yeni büyüme veya ağrı, özellikle kalın kıkırdak şapkayla birlikteyse malign dönüşüm kuşkusunu artırır.

Ölçütler ve sınıflamalar

MR’da kıkırdak şapka kalınlığı: malign dönüşüm kuşkusu

Çocuklarda >3 cm; erişkinlerde >2 cm (tek başına tanı koydurmaz)

Normalde

Normal proksimal humerus metafizinde osteokondroma ait ayrı bir ekzofitik çıkıntı bulunmaz. Fizis olgunluğu, çocuk ve erişkin kıkırdak şapka eşiklerinin yorumlanmasında dikkate alınır; şapka kalınlığını değerlendirmede MR daha elverişlidir.

Ayırıcı tanı

Parosteal osteosarkom

kemik yüzeyinde mineralize kitle oluşturabilir; osteokondromda beklenen kortikomedüller devamlılık tipiktir, ancak nadir parosteal osteosarkomlarda da görülebildiğinden tek başına kesin dışlama sağlamaz.

Sekonder periferik kondrosarkom

osteokondromdan gelişen kıkırdak tümörü; iskelet olgunluğu sonrasında yeni büyüme, ağrı veya kalın kıkırdak şapka kuşku uyandırır.

Osteofit

dejeneratif eklem hastalığında eklem kenarındaki kemik çıkıntıları, eklem aralığı daralması ve subkondral sklerozla birlikte değerlendirilir; metafizer ekzostozla aynı yapı değildir.

Miyozitis ossifikans

çizgili kas, tendon, bağ, fasya veya aponevrozda heterotopik kemik oluşumudur; kemik yüzeyinden dışa uzanan osteokondromdan farklıdır.

Enkondrom

kemik medüllasında gelişen kıkırdak tümörüdür; osteokondrom ise kemik yüzeyinden dışa uzanır.

Tuzaklar

• Yüzey çıkıntısında kortikomedüller devamlılığı tek kesitte varsayma; osteokondrom tanısını desteklemek için korteks ve medüllanın ana kemikle devamlılığını çok düzlemli kesitlerde göster.
• Mineralize kıkırdak kenarını tüm şapkanın kalınlığı sanma; kıkırdak şapkanın kalınlığını değerlendirmede MR daha elverişlidir.
• Çocuk ve erişkin kıkırdak şapka eşiklerini birbirine karıştırma; yaş ve iskelet olgunluğu ölçümün yorumunu etkiler.
• Osteokondromun komşu damar veya sinirlere bası yapabileceğini göz önünde bulundur; yalnız kemik morfolojisini değerlendirmek yumuşak doku ilişkisini açıklamayabilir.

Kendini dene

1. Metafizden çıkan kemik çıkıntısının korteksi ve medullası ana humerusla kesintisiz birleşiyor. En olası tanı nedir?

   • Osteokondrom
   • Parosteal osteosarkom
   • Osteofit
   • Miyozitis ossifikans
   Cevabı göster

   Osteokondrom. Bu görünüm osteokondromla uyumludur; nadir yüzey sarkomu benzer kortikomedüller görünüm verebilir. Osteofit eklemde dejeneratif değişikliklerle, miyozitis ossifikans yumuşak dokudaki heterotopik kemikleşmeyle ayırt edilir.

2. İskelet olgunluğu tamamlandıktan sonra osteokondrom büyümüş ve çevresinde kıkırdak şapka belirginleşmiştir. Hangi tümör dönüşümü araştırılmalıdır?

   • Sekonder kondrosarkom
   • Parosteal osteosarkom
   • Enkondrom
   • Miyozitis ossifikans
   Cevabı göster

   Sekonder kondrosarkom. Olgun iskelette büyüme ve kalınlaşan kıkırdak şapka sekonder periferik kondrosarkom şüphesi doğurur; şapka ile yumuşak doku yayılımını MR daha iyi değerlendirir. Diğer seçenekler osteokondrom zeminindeki bu dönüşümü tanımlamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Osteochondromas: An Updated Review of Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Presentation, Radiological Features and Treatment Optionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. An update on the imaging of diaphyseal aclasispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnosis and evolution of the benign tumor osteochondromaspandidos-publications.com
4. Parosteal osteosarcoma mimicking osteochondroma: A radio-histologic approach on two caseslink.springer.com
5. Imaging of knee osteoarthritis: a review of multimodal diagnostic approachpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. The imaging of myositis ossificanspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Regression of an Enchondroma of the Hand: A Case Reporti-mri.org
8. Management of Scapular Osteochondroma: An Uncommon Report of Two Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cervical spinal myelopathy secondary to cervical exostoses: A rare cause of cord compression - A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical Excision of a Rare Ventral Scapular Osteochondroma using the Prone “Chicken-Wing” Position: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Subscapular Fossa Osteochondroma: A Case Report of an Anatomical Surgical Approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Paediatric Pedunculated Dorsal Osteochondroma of the Scapula: A Medical Oddity with Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Management of scapular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Scapular fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Subluxation in the Arthritic Shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The floating shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Scapular Fractures: What Radiologists Need to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Bilateral scapular fractures in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Arthroscopic repair of small and medium-sized bony Bankart lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Rocking-horse phenomenon of the glenoid component: the importance of inclination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Surgical treatment of scapular fractures: Results and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Suprascapular notch variations: a 3DCT study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Anatomic variants of the subscapular-thoracodorsal arterial system: A radiologic analysis of 200 arterial systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Snapping scapula syndrome: diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Comparison of glenoid inclination angle using different clinical imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fractures of the scapula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.