Posterior sternoklaviküler çıkık

Özet

Omuz kuşağına iletilen kuvvet veya medial klavikulaya darbe, klavikula ucunu manubriumun arkasına iterek sternoklaviküler eklem uyumunu bozar. Kontrastsız BT çıkığın yönünü ve kemik ilişkisini gösterir; damar yaralanması kuşkusu varsa BT anjiyografi lümen hasarını araştırır. Trakea, özofagus ve brakiyosefalik damarlar medial klavikulanın hemen posteriorunda yer aldığından görüntüdeki bası ve hematom klinik aciliyeti belirler. Çıkık gözden kaçarsa hava yolu, yutma veya damar basısına bağlı ciddi komplikasyon gelişebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel düzlemde medial klavikula eklem ucunun manubriumun önünde değil arkasında yer alması ve eklem yüzü uyumunun kaybı izlenir; eşlik eden kemik fragmanı, retrosternal hematom ve trakea/özofagus itilmesi değerlendirilir. Kemik algoritmalı aksiyel görüntüler posterior yönü kesinleştirir; koronal-sagittal rekonstrüksiyonlar eklem aralığını, medial klavikula kırığını ve manubrium bütünlüğünü gösterir.

BTA

Damar yaralanması şüphesinde brakiyosefalik arter, subklavyen damarlar ve komşu büyük damar lümeninde kontur kesintisi, daralma, psödoanevrizma veya aktif ekstravazasyon aranır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• SC eklem uyum kaybı — medial klavikula eklem yüzü manubriumun eklem yüzüyle karşı karşıya değildir.
• Posterior klavikula ucu — medial uç manubriumun arkasında, retrosternal yumuşak dokulara doğru konumlanır.
• Retrosternal hematom — Manubrium arkasında yumuşak doku yoğunluğunda artış, retrosternal yağ planlarının silinmesi ve komşu yapıların basıya uğraması olarak izlenir.
• Trakeal bası veya deviasyon — hava kolonu daralması ya da orta hattan yer değiştirme olarak izlenebilir.
• Büyük damar ilişkisi — brakiyosefalik arter/ven ve subklavyen damarların itilmesi, çevrelenmesi veya kontur değişikliği tarif edilir.
• Özofagus komşuluğu — posterior yumuşak doku basısı veya yer değiştirme, çıkığın arka mediastinal ilişkisini gösterir.
• Eşlik eden kırık ve plevral bulgular — medial klavikula, manubrium, ilk kaburga ve akciğer apeksi boyunca ek travma aranır.

Normalde

Normalde medial klavikula ucu manubriumun eklem yüzüyle aynı hizada bulunur; iki SC eklem arasında hafif asimetri olabileceğinden karşı taraf tek başına ölçüt değildir. Aksiyel kesitte klavikula ucunun manubriumun arkasına geçip geçmediğini, retrosternal yağ planlarını ve trakea-damar konumunu kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Medial klavikula fizis ayrışması

genç hastada metafiz posteriora deplase olurken kemikleşmemiş epifiz manubriumla ilişkisini koruyabilir.

Medial klavikula kırığı

kortikal hatlarda kesinti veya fragman izlenir; ayırıcı tanı için BT ile eklem uyumu ve fizis bütünlüğü değerlendirilmelidir.

Anterior sternoklaviküler çıkık

medial uç manubriumun arkasında değil önünde yer alır.

SC eklem dejenerasyonu

eklem kenarı osteofitleri, subkondral skleroz ve düzensizleşme kronik değişikliktir; akut posterior translasyon oluşturmaz.

Tuzaklar

• Tek taraflı aksiyel kesitte anatomik asimetriyi çıkık sayma; medial klavikula ucunun manubriumun ön-arka düzlemine göre konumunu ardışık kesitlerde izle.
• Çocuk veya genç hastada posterior konumu gerçek çıkık kabul etmeden önce açık medial fizisi ara; fizis ayrışması BT'de çıkıktan ayrılamayabilir.
• Yalnız kemik penceresinde kalma; retrosternal hematom, trakea basısı ve damar konturu için mediasten ve varsa anjiyo görüntülerini de incele.

Kendini dene

1. Aksiyel BT'de medial klavikula ucu manubriumun arkasında ve retrosternal yağ planı silinmiş. Hangi tanı önceliklidir?

   • Posterior SC çıkık
   • Anterior SC çıkık
   • AC eklem ayrışması
   • Akromion kırığı
   Cevabı göster

   Posterior SC çıkık. Manubrium arkasındaki medial klavikula ucu ve retrosternal kitle etkisi posterior SC çıkığı destekler. Anterior çıkıkta uç öne yer değiştirir; AC eklem ve akromion daha lateralde bulunur.

2. Posterior SC çıkıkta klavikulanın hemen arkasındaki yapılar arasında en kritik değerlendirme hangisidir?

   • Brakiyosefalik damarlar
   • Rotator manşet
   • Glenoid labrum
   • Biseps oluğu
   Cevabı göster

   Brakiyosefalik damarlar. Brakiyosefalik damarlar medial klavikulanın posterior komşuluğundadır ve bası veya damar duvarı yaralanması gösterebilir. Diğer seçenekler omuz eklemi çevresindedir, retrosternal komşulukta değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Medial Epiphyseal Fracture-detachment of the Sternoclavicular Joint with Posterior Displacement in a Judo Athlete – equivalent of Posterior Sternoclavicular Dislocation ☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Posterior sternoclavicular dislocation in childhood – a case report about a rare injurypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Safe Reconstruction of Posterior Sternoclavicular Dislocation Using a Palmaris Longus Autograft and ACL Tibial Guide Assistance: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Posterior Sternoclavicular Dislocation in Children: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of failed fixation in bilateral posterior sternoclavicular dislocation: a case report on a hybrid reconstruction technique and review of treatment optionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Posterior Sternoclavicular Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging Patterns of Injuries After the 2015 Amtrak Philadelphia Train Derailment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Tamponade following sternoclavicular dislocation surgical fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. COMPLICATED POSTERIOR STERNOCLAVICULAR JOINT DISLOCATION WITH AORTIC ARCH IMPINGEMENT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Bilateral posterior sternoclavicular dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Point-of-Care Ultrasound Diagnosis of Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Posterior sternoclavicular dislocation presenting with upper-extremity deep vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Surgical Treatment of Traumatic Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation: А Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Posterior Sternoclavicular Dislocation in Children: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. X-ray-negative posterior sternoclavicular dislocation after minor trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Posterior sternoclavicular Salter-Harris fracture-dislocation in a patient with unossified medial clavicle epiphysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A rare case of complicated pure posterior sternoclavicular dislocation in a young athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Safe Reconstruction of Posterior Sternoclavicular Dislocation Using a Palmaris Longus Autograft and ACL Tibial Guide Assistance: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation in a Pediatric Wrestler: Delayed Diagnosis After Initially Benign Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Clinical Effect of Button Plate Fixation in the Treatment of Anterior Sternoclavicular Joint Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spontaneous Remodeling of Posterior Sternoclavicular Joint Dislocations in Skeletally Immature Patients: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Medial Clavicle Physeal Fracture in a 15-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation Presenting as Acute Torticollis in a Kabaddi Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. All-Suture Repair of a Posterior Sternoclavicular Fracture Dislocation in an Adolescent Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Traumatic retropharyngeal hematoma: A systematic review of reported cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Management of a Complex Medial-End Clavicle Fracture With Hook Plate Fixation After Failed Prior Surgeries: A Case Report and Narrative Review of Surgical Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Research progress and narrative review of totally implantable venous access ports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Acute Ischemic Stroke with Devastating Consequences Can Occur Due to Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Face-off Droop: A Case Report of Pediatric Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Functional impact of osteosuture in medial bilateral clavicular physeal fracture in teenagers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Multidetector computer tomography: evaluation of blunt chest trauma in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Bilateral Posterior Sternoclavicular Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cumulative effects of lifelong systemic excess growth hormone on postcranial skeletal morphology in adult mice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Sternoclavicular joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multidetector computed tomography of chest trauma: indications, technique and interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Analysis of hardware complications and functional outcomes following sternoclavicular hook plate fixation for traumatic dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Balser Plate Stabilization for Traumatic Sternoclavicular Instabilities or Medial Clavicle Fractures: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Novel Application of STRATOS for Restoration of Clavicular Stability After Oncologic Sternoclavicular Joint Resection: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Morphology of the sternoclavicular joint and its microanatomical changes in response to osteoarthritic degeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Surgical approaches to the management of the intrathoracic goiter - A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging of thoracic hernias: types and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making-a narrative review with institutional case illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Clinical outcomes for acute grade III and V acromioclavicular dislocations using hook plates and double-button fixation with a two-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.