Ön üst iliak diken avülsiyonu

Özet

ASIS avülsiyonu, çoğunlukla apofiz büyüme plağı açık ergende koşu veya ani yön değiştirme sırasında sartorius ve tensor fasciae latae çekişiyle oluşur. BT, kemikleşmiş avülsiyon fragmanını ve deplasmanını gösterebilir; bulgular ASIS apofizinin iliak kanatla ilişkisini değerlendirmeye yardım eder. Açık apofiz, iskelet olgunlaşmasına kadar füzyon yapmamış normal bir gelişim yapısıdır; akut avülsiyonda ise ani kas çekişi öyküsü eşliğinde apofiz ayrışması ve fragman izlenir. Tanının gecikmesi kronik ağrı ve işlev kaybıyla ilişkilidir; akut donör saha bulgularına çevre yumuşak doku hematomu eşlik edebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemikleşmiş fragman ve ASIS kırık yüzeyi kemik penceresinde seçilebilir; fragmanın yer değiştirmesi ve iliak kanatla ilişkisi çok düzlemli BT incelemelerinde değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• ASIS apofiz ayrışması — ani kas çekişi apofizi iliak kanattan ayırabilir.
• Donör korteks — ASIS ucunda keskin kırık çizgisi veya fokal kortikal düzensizlik görülebilir.
• Fragman deplasmanı — ASIS apofizi anterolaterale yer değiştirebilir; deplasmanın yönü görüntülerde tarif edilir.
• Açık apofiz — apofizin kıkırdak büyüme plağı iskelet olgunlaşmasına kadar füzyon yapmaz ve avülsiyona yatkın bölgedir.
• Çevre yumuşak doku reaksiyonu — ASIS avülsiyonuna çevre hematom eşlik edebilir.
• Kronik ossifiye değişiklik — iyileşme döneminde aşırı kallus ve posttravmatik osteoliz gelişebilir; bu görünüm kemik tümörü veya enfeksiyonu taklit edebilir.

Normalde

ASIS, iliak kanadın ön apofizinden gelişir; sartorius ve tensor fasciae latae'nin bir bölümü bu bölgede başlar. Apofiz ayrışmasını, ASIS donör korteksindeki kırık çizgisini ve fragman deplasmanını; varsa çevre hematomla birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Normal ASIS apofizi

açık apofiz gelişim döneminde görülebilir; akut avülsiyonu düşündüren bulgular ani çekiş öyküsüyle uyumlu apofiz ayrışması ve fragman deplasmanıdır.

İliak krest apofizi avülsiyonu

apofiz ayrışması ASIS ucunda değil, iliak krest apofizinde lokalizedir.

Apofizit

tekrarlayan egzersizle artan ve istirahatle azalan ağrı ile kronik grafi düzensizliği görülebilir; akut avülsiyondaki ani başlangıç ve ayrışmış fragmandan farklıdır.

Kronik avülsiyon iyileşmesi

aşırı kallus ve posttravmatik osteoliz kemik tümörünü veya enfeksiyonu taklit edebilir.

Tuzaklar

• Açık apofiz tek başına avülsiyon tanısı koydurmaz; ani çekiş öyküsüyle uyumlu apofiz ayrışması ve fragman deplasmanı arayın.
• ASIS/AIIS avülsiyonu şüphesinde pelvis oblik görüntüsü AP grafiye eklenebilir; RCH kılavuzu bu yaralanmalarda oblik görüntüyü en iyi seçenek olarak belirtir.
• Kronik avülsiyon iyileşmesindeki kallus ve posttravmatik osteoliz tümör veya enfeksiyonu taklit edebilir; klinik zamanlamayı ve kırık bulgularını birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Ani sprint sonrası iliak kanadın ön ucunda ayrılmış apofiz parçası görülüyor. Bu bölgede en olası çekiş yapısı hangisidir?

   • Sartorius ve tensor fasciae latae
   • Rectus femoris
   • Hamstring grubu
   • Rectus abdominis
   Cevabı göster

   Sartorius ve tensor fasciae latae. ASIS, sartoriusun ve tensor fasciae latae'nin bir bölümünün başlangıç yeridir. Rectus femoris AIIS'e, hamstring grubu iskial tüberoziteye, rectus abdominis ise pubik simfizin üst bölümüne tutunur.

2. Ergen bir koşucuda ani sprint sonrası BT'de ASIS apofizinden ayrılan ve iliak kanattan deplase olmuş bir parça görülüyor. En uygun tanı hangisidir?

   • ASIS avülsiyonu
   • AIIS avülsiyonu
   • İskial tüberozite avülsiyonu
   • İliak krest avülsiyonu
   Cevabı göster

   ASIS avülsiyonu. Ayrışan fragmanın yeri ASIS apofizidir; AIIS, iskial tüberozite ve iliak krest diğer ayrı pelvik avülsiyon bölgeleridir.

İlgili konular

• Pelvik apofiz avülsiyon kırıkları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Apophyseal avulsion fractures of the pelvis. A reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Avulsion fracture of the anterior superior iliac spine: misdiagnosis of a bone tumourlink.springer.com
3. Pelvic Avulsion Injuries – Emergency Departmentrch.org.au
4. ASIS Avulsion Fracture Repair with Lag Screw and Tape Bridge Constructpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pelvic Digit: A Silent Guest in the Bodypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Arthroscopic Bone Block Procedure Using Iliac Crest Autograft and Labral Advancement and Repairpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Iliac Apophysitis in a High School Football Player: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bilateral anterior superior iliac spine apophysis avulsion fractures in a skeletally mature patient: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Simultaneous bilateral avulsion fracture of the anterior-superior iliac spine in a teenager: a case report with a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Incomplete Fracture of the Anterior Superior Iliac Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Anterior superior iliac spine avulsion fracture presenting as meralgia paraesthetica in an adolescent sprinter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Iliac Crest Avulsion Fracture in a Young Sprinter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case report of combined iliac crest and ASIS apophysis avulsion fracture in an adolescent footballer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Single right sided traumatic avulsion fracture of both ASIS and AIIS: case review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Iliac Epiphyseal Avulsion Repair Using a Suture Bridge and Lag Screw Construct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Magnetic Resonance Imaging Patterns of Common Injuries in Pediatric and Adolescent Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Apophysitis Among Male Youth Soccer Players at an Elite Soccer Academy Over 7 Seasons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. CT of Sacral Fractures: Classification Systems and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging Review of Pelvic Ring Fractures and Its Complications in High-Energy Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Sports-related lower limb muscle injuries: pattern recognition approach and MRI review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pelvic Digit: A Silent Guest in the Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Thin cortical translucent area of the iliac wing: morphometric analysis and implications for surgical safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.