Ön kolon ve posterior hemitransvers kırık

Özet

Ön kolon ve posterior hemitransvers (ACPHT) örüntüsü, ön kolondan başlayan kırığa asetabulumun posterior bölümünde sınırlı bir hemitransvers bileşenin eşlik ettiği ilişkili kırık örüntüsüdür. Özellikle düşük enerjili travma ve osteoporotik kemikte görülebilir; BT medial duvar hareketini, eklem tavanı impaksiyonunu ve femur başı medializasyonunu belirginleştirir. Posterior hemitransvers bileşen asetabulumun posterior bölümünde sınırlıdır; iki kolon kırığındaki gibi eklem taşıyan iliak bağlantıyı tamamen koparmaz. Sınıflama ve eklem yüzü hasarı için hemitransvers hattı ile asetabular kubbe impaksiyonunu ayrıca değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Akut asetabulum kırığında kontrastsız ince kesit BT ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlar kolon kırık hattını, medial deplasmanı, eklem içi fragmanları ve asetabular kubbe impaksiyonunu değerlendirmeyi sağlar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Ön kolon kırık hattı — pubik kemikten asetabular ön kolona ve iliak kanada doğru değişken yükseklikte uzanır.
• Posterior hemitransvers çizgi — asetabulumun arka bölümünde yer alır; posterior kolon bileşeninin büyük siyatik çentikle ilişkili uzanımı kesitler boyunca izlenir.
• Quadrilateral yüzey medializasyonu — asetabulumun ince medial duvarı ve femur başı pelvis içine doğru yer değiştirebilir.
• Kubbe impaksiyonu — üst eklem yüzünde sıkışmış, çökmüş veya basamaklı subkondral kemik alanı görülür.
• Femur başı mediale sublükse olabilir ve yer değiştirmiş anterior kolon parçasıyla kongruent kalabilir; eklem taşıyan parçanın sağlam iliumla bağlantısını iki kolon kırığından ayrımda ayrıca değerlendirin.
• Posterior duvar bütünlüğü — arka kenar parçası varsa ana ACPHT örüntüsünden ayrı bir eşlikçi olarak gösterilir.
• Eklem içi kemik fragmanlarını ve asetabular eklem yüzündeki impaksiyonu ince kesit BT’de ayrıca araştırın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet–Letournel: ön kolon ve posterior hemitransvers (ilişkili örüntü)

Ön kolon kırığına posterior asetabulumda hemitransvers bileşen eşlik eder. Posterior bileşen asetabulumun posterior bölümündedir; iki kolon kırığında eklem taşıyan parça sağlam iliumla bağlantısını kaybeder.

Normalde

İliopektineal çizgi ön kolonu, ilioischial çizgi posterior kolon bileşenini değerlendirmeye yarayan radyografik işaretlerdir; karşı tarafla kontur sürekliliğini kıyaslayın. Quadrilateral yüzeyin konturunu, femur başı merkezlenmesini ve kubbe altındaki subkondral çizgiyi karşı asetabulumla karşılaştırarak medial hareketi değerlendirin.

Ayırıcı tanı

İzole ön kolon kırığı

ön kolonda hat vardır ancak arka-alt asetabulumu geçen hemitransvers çizgi yoktur.

Saf transvers kırık

tek bir kırık hattı asetabulum boyunca ön ve arka kolonları birlikte keser; ACPHT'de ise ön kolon/duvar kırığına posterior hemitransvers bileşen eşlik eder.

T tipi kırık

transvers bileşene obturator halkadan geçen inferior bir uzanım eşlik eder.

İki kolon kırığı

posterior kolon ve ön kolon kesintileri eklem taşıyan parçayı iliumdan ayırır; ayrılmış blokla ilişkili spur işareti görülebilir.

Tuzaklar

• Posterior kolon bileşeninin düzeyi büyük siyatik çentikle ilişkisine göre değişebilir; kırık hattını ardışık kesitlerde izleyerek uzanımını belirleyin.
• Femur başı yer değiştirmiş anterior kolon fragmanıyla uyumlu kalabilir; bu görünüm klasik iki kolon kırığındaki “sekonder kongruens” tanımı değildir ve başın pelvis içindeki medial subluksasyonunu dışlamaz.
• Kubbe impaksiyonu ince subkondral basamak şeklinde kalabilir; koronal kemik algoritmasında eklem tavanını komşu kesitlerle karşılaştırın.

Kendini dene

1. Aksiyel BT’de ön kolon kırığına asetabulumun posterior bölümünde sınırlı hemitransvers çizgi eşlik ediyor; eklem taşıyan parça iliuma bağlı kalıyor. Örüntü hangisidir?

   • Ön kolon + posterior hemitransvers
   • İki kolon
   • T tipi
   • Saf transvers
   Cevabı göster

   Ön kolon + posterior hemitransvers. Ön kolon kırığı ile posterior bölümdeki hemitransvers bileşen ACPHT örüntüsünü tanımlar. Eklem taşıyan parçanın sağlam iliumla bağlantısı ACPHT’yi iki kolon kırığından ayırır; T tipi kırıkta obturator halkaya uzanan inferior kol, saf transvers kırıkta ise tek hat iki kolonu birlikte keser.

2. BT’de asetabular eklem yüzünün bir bölümü sağlam iliuma bağlı kalıyor. Bu bulgu hangi örüntüyü iki kolon kırığından ayırmada kullanılır?

   • Ön kolon + posterior hemitransvers
   • İki kolon
   • T tipi
   • Saf transvers
   Cevabı göster

   Ön kolon + posterior hemitransvers. ACPHT örüntüsünde asetabular eklem yüzünün bir bölümü sağlam iliuma bağlı kalır. İki kolon kırığında ise eklem taşıyan asetabular blok sağlam iliumla kemik bağlantısını kaybeder; T tipi ve saf transvers örüntü bu bağlantı ölçütüyle tanımlanmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Algorithms in acetabular fracture classificationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Articular impactions in acetabular fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Anterior column and posterior hemitransversesurgeryreference.aofoundation.org
4. Characteristics of elemental fracture typessurgeryreference.aofoundation.org
5. T-type acetabular fracture: definitionsurgeryreference.aofoundation.org
6. Epidemiological trends and mid-term to long-term outcomes of acetabular fractures in the elderly in Chinalink.springer.com
7. Fragility Fractures of the Acetabulum: Current Concepts for Improving Patients’ Outcomeslink.springer.com
8. radiologyinfo.orgradiologyinfo.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.