T tipi asetabulum kırığı

Özet

T tipi asetabular kırıkta transvers bileşene, obturator halkadan veya daha seyrek iskiyumdan çıkabilen aşağı uzanımlı bir kırık kolu eklenir. Bu kol distal kolon ayrımını oluşturur; fragmanların deplasman veya rotasyonu eklem uyumunu etkileyebilir. İnce kesitli çok düzlemli BT, transvers bileşenle aşağı uzanan kolun ilişkisini ve deplasmanı gösterir. Aşağı uzanan kol gözden kaçarsa T tipi kırık saf transvers örüntüden ayırt edilemeyebilir.

Faz ve pencere

Travma BT’si (kontrastlı veya kontrastsız) tanısal

Aksiyel ince kesit kemik rekonstrüksiyonlarında asetabulumun önünden arkasına uzanan transvers çizgi ve buna eklenen aşağı uzanımlı kol izlenir; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda kolun obturator halkadan veya iskiyumdan çıkışı ile fragman deplasmanı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Transvers bileşen — asetabulumun önünden arkasına uzanıp ön ve arka kolonların ayrımına katılan ana kırık çizgisidir.
• Aşağı uzanımlı kol — transvers bileşene eklenen bu kol, obturator halkadan veya daha seyrek olarak iskiyumun farklı düzeylerinden çıkabilir; yönelimi değişkendir.
• Distal kolon ayrılması — aşağı uzanımlı kol asetabular kolonların distal ayrımını oluşturur; fragman deplasmanı BT’de ayrıca tarif edilir.
• Fragman rotasyonu — obturator segment yer değiştirebilir veya dönebilir; bu hareketin eklem yüzüyle ilişkisi çok düzlemli BT’de değerlendirilir.
• Asetabular kubbe — yük taşıyan kubbe kırık hattıyla tutulmuşsa eklem yüzü basamağı veya aralığı eşlik edebilir.
• Kuadrilateral yüz deplasmanı — medial duvarın içe yer değiştirmesi femur başının mediale subluksasyonuyla ilişkili olabilir.
• Eşlik eden posterior duvar kırığı — T tipi kırıkta ayrı bir posterior duvar bileşeni de bulunabilir; transvers bileşenden ayrı değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet–Letournel: T tipi (ilişkili örüntü)

T tipi, transvers bileşene obturator halkadan veya iskiyumdan çıkabilen aşağı uzanımlı kolun eklendiği ilişkili Judet–Letournel örüntüsüdür; aşağı kolun yönelimi değişkendir. Posterior duvar kırığı ayrıca eşlik edebilir.

Normalde

Normalde obturator halka ve pubik ramuslar kesintisizdir; asetabular kolonlarda kırık çizgisi ya da eklem yüzü basamağı bulunmaz. Karşı hemipelvisteki obturator halka ve eklem kubbesiyle kıyaslayarak, aşağı uzanımlı kırık hattının kesintisiz olup olmadığını ve olası eklem basamağını belirleyin.

Ayırıcı tanı

Saf transvers kırık

asetabulumu önden arkaya geçen transvers bileşen vardır, ancak T tipi kırıkta gerekli aşağı uzanımlı kol bulunmaz.

Transvers ve posterior duvar kırığı

transvers çizgiye ayrıca posterior duvar fragmanı eşlik eder; T tipi kırığa özgü kolonları birbirinden ayıran aşağı uzanımlı dikey kol bulunmaz.

Ön kolon ve posterior hemitransvers kırık

ön kolon veya duvar kırığına posterior hemitransvers bileşen eşlik eder; arka kolon kırık hattı genellikle T tipi kırığa göre sagittal düzlemde daha oblik seyreder.

İki kolon kırığı

iki kolonun tamamen ayrılma örüntüsü ve sakroiliak ekleme bağlı kalan artiküler olmayan kemik parçası, kırığı T tipinden ayırt eden ölçütlerdir; T tipi ise transvers çizgiye eklenen aşağı uzanımlı kol ile tanımlanır.

Tuzaklar

• T tipi, standart grafilerde sınıflaması güç örüntülerdendir; transvers çizgiyi ve aşağı kolu aksiyel BT ile koronal/sagittal çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda birlikte izleyin.
• Tek bir kesitteki kortikal düzensizliği tek başına kırık kolu olarak değerlendirmeyin; aksiyel görüntülerde ardışık kesitleri izleyip kolonların gerçek ayrımını ve aşağı uzanımlı kolun transvers çizgiyle bağlantısını doğrulayın.
• Tek başına inferior pubik ramus kırığı T tipi asetabular kırığı kanıtlamaz; aşağı uzanımlı kolun asetabular transvers bileşenle birleştiğini gösterin.

Kendini dene

1. Asetabulumdan geçen transvers bileşene obturator halkadan çıkan aşağı uzanımlı kol ekleniyor. En uygun sınıf hangisidir?

   • T tipi
   • Saf transvers
   • İki kolon
   • Ön kolon + posterior hemitransvers
   Cevabı göster

   T tipi. Transvers çizgiye obturator halkadan veya iskiyumdan çıkabilen aşağı uzanımlı kolun eklenmesi T tipi kırığı tanımlar. Saf transvers kırıkta bu kol yoktur; iki kolon kırığında sakroiliak ekleme bağlı kalan parça ve iki kolonun ayrılması değerlendirilir; ön kolon-posterior hemitransvers örüntü ayrı bir kırık bileşimi ve yönelime sahiptir.

2. Asetabulumun ön ve arka kolonundan geçen tek transvers kırık çizgisi var; eklem kubbesinin bir bölümü iliumla bağlantılı, aşağı uzanımlı kol ve ayrı posterior duvar fragmanı yok. Hangi örüntü en uygundur?

   • Saf transvers
   • T tipi
   • Transvers + posterior duvar
   • İki kolon kırığı
   Cevabı göster

   Saf transvers. Tek bir transvers çizginin iki kolonu geçmesi, ek aşağı kol bulunmaması ve kubbenin iliumla bağlantısının sürmesi saf transvers örüntüyü destekler. T tipi aşağı uzanımlı kol ister; transvers-posterior duvar örüntüsünde ayrı posterior duvar fragmanı bulunur; iki kolon kırığında artiküler parça sakroiliak ekleme bağlı kalmaz.

İlgili konular

• Ön kolon ve posterior hemitransvers kırık

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 33 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. AO Surgery Reference: T-typesurgeryreference.aofoundation.org
2. AO Surgery Reference: Characteristics of associated fracture typessurgeryreference.aofoundation.org
3. Algorithms in acetabular fracture classificationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Fractures of the acetabulum: from yesterday to tomorrowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Quadrilateral plate fracturesdoi.org
6. AO Surgery Reference: Transversesurgeryreference.aofoundation.org
7. Imaging Review of Pelvic Ring Fractures and Its Complications in High-Energy Traumapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Retrograde posterior column acetabular screw: robotically assisted and CT-guided minimally invasive procedurepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Case of implant failure following osteosynthesis for an intertrochanteric femoral fracture using a carbon fiber intramedullary nailpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Retrograde posterior column acetabular screw: robotically assisted and CT-guided minimally invasive procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Retrograde Ischiopubic Ramus Screw Internal Fixation of a Periprosthetic T-type Acetabular Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Surgical approach of T-type acetabular fractures does not affect quality of reduction on postoperative CT or the likelihood of postoperative complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Acetabular reconstruction: From fracture pattern to fixation - part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Surgical Treatment of Displaced Acetabular Fractures Using a Modified Stoppa Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinico-radiological Outcomes of Using Modified Stoppa Approach for Treating Acetabular Fractures: An Institutional Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clinico-Radiological Evaluation of Modified Stoppa Approach in Treatment of Acetabulum Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Fluoroscopically guided acetabular posterior column screw fixation via an anterior approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A study on fracture lines of the quadrilateral plate based on fracture mapping.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Anterior Combined Endopelvic (ACE) approach for the treatment of acetabular and pelvic ring fractures: A new proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Evaluation of the muscle morphology of the obturator externus and piriformis as the predictors of avascular necrosis of the femoral head in acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Postoperative Computed Tomography Scans of Acetabular Fractures Routinely Identify Indications for Revision Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Comparison of three-dimensional and two-dimensional computed tomographies in the classification of acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Efficient hip joint distraction using the AO large femoral distractor in treating acetabular fractures associated with marginal impaction and intraarticular incarcerated fragments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Plating of the Pelvis and Acetabulum via the Laparoscopic Technique: An Alternative Method for ORIF.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Feasibility study of a robot-assisted endoscopic technique for plate osteosyntheses of the acetabulum and anterior pelvic ring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Limitations of CT-based planning in anterior pelvic ring fixation: a study of fluoroscopy-guided pubic ramus screws.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Quantitative three-dimensional fracture mapping reveals subtype-specific morphology of acetabular roof column and wall fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A Case Report of Pipkin Type II Femoral Head Fracture Managed by Ganz Safe Surgical Dislocation and Headless Compression Screw (Herbert Screw) Fixation: A Stepwise Technical Description and Clinical Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Contact Stress Elevations Following Acetabular Fracture Fixation are Associated With Radiographic Osteoarthritis At Minimum Two-Year Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluation of surgical approach on reduction quality for transverse-family acetabulum fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Algorithms in acetabular fracture classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Combining 3D printing technology with customized metal plates for the treatment of complex acetabular fractures: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Total hip arthroplasty for acute acetabular fractures through the replace-in-situ philosophy : radiological assessment of component stability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. How Can Technology Improve Acetabular and Pelvic Fractures Management in the Operating Room? A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Minimally invasive stabilisation of anterior pelvic ring injuries through anterior infix versus percutaneous anterior retrograde pubic screw: a prospective comparative cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Quantitative 3D assessment of marginal impaction volume in posterior wall acetabular fractures: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diagnostic value of multiple projection angle X-ray and CT 3D reconstruction for long-term unreduced posterior hip dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Custom-Made 3D-Printed Implants for Paprosky Type 3A and 3B Acetabular Defects: Early Surgical and Functional Outcomes from a Multicentre Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The Central Entry Point for Infra-Acetabular Screw Placement: Defining an Anatomical Entry Zone and Evaluating Its Clinical Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.