Ön alt iliak diken avülsiyonu

Özet

AIIS avülsiyonu, çoğunlukla büyüme plağı açık genç sporcularda rectus femoris'in ani kuvvetli kasılmasıyla oluşan bir pelvik apofiz avülsiyonudur; sprint, sıçrama veya tekme tetikleyebilir. Tanı kuşkuluysa BT, kırık paternini ve fragman konumu ile deplasmanını göstererek AIIS avülsiyonunu asetabulum üst kenarı avülsiyonundan ayırmaya yardımcı olur. İyileşme sırasında hipertrofik kallus AIIS konturunu büyütebilir; önceki avülsiyon sonrası kaudale uzanan çıkıntı femur baş-boyun bileşkesiyle subspine sıkışma ilişkisi kurabilir. AIIS morfolojisine bağlı subspine sıkışma femur boynu teması ve kalça fleksiyonu/iç rotasyon kısıtlılığıyla ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'de kırık paterni, fragmanın konumu ve deplasmanı değerlendirilir; tanı kuşkusunda asetabulum üst kenarı avülsiyonundan ayrım özellikle kontrol edilir.

BT bulguları

• AIIS apofiz avülsiyon kırığı — rektus femoris kasının AIIS’ye tutunan düz başı düzeyinde kemik fragmanı ayrılır.
• Asetabulum üst kenarıyla ilişki — BT, AIIS avülsiyonunu asetabulum üst kenarı avülsiyonundan ayırmaya ve suprasetabular bölgedeki fragman konumunu değerlendirmeye yardımcı olur.
• BT ve MRG gibi ileri üç boyutlu görüntüleme yöntemleri fragmanın konumu ve deplasmanının daha hassas değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
• Asetabular kenar avülsiyonu — asetabulum üst kenarından kopma AIIS avülsiyonundan ayırt edilmelidir; rektus femoris kasının yansıyan başı asetabulumun üst kenarından köken alır.
• Hipertrofik kallus — apofiz avülsiyonlarının iyileşmesinde fragman üzerindeki tekrarlayan kas traksiyonu hipertrofik, hacimli kallus oluşturabilir; eski AIIS avülsiyonu sonrası kaudale uzanım tarif edilmiştir.
• AIIS altı sıkışması — belirgin AIIS çıkıntısı ile femur baş-boyun bileşkesi arasında anormal temas oluşabilir ve bu durum kalça hareketlerinde kısıtlılıkla, özellikle fleksiyon ve iç rotasyon sırasında işlev bozukluğuyla ilişkili olabilir.
• Eşlik eden yumuşak doku yaralanması — MRG, kemik avülsiyonuna eşlik edebilen kas-tendon yırtıklarının değerlendirilmesinde yararlıdır.
• Hetsroni sınıflamasında tip I AIIS asetabular kenarın proksimalinde, tip II kenar hizasında, tip III ise distalinde yer alır; tip II ve III morfolojiler kalça fleksiyonu ve iç rotasyonda işlev bozukluğuna yatkınlıkla ilişkilendirilmiştir.
• Belirgin veya malunion gelişmiş AIIS ile femur baş-boyun bileşkesi arasındaki anormal temas, ağrı ve kalça hareket kısıtlılığına yol açabilir.

Normalde

AIIS morfoloji sınıflamasında çıkıntının asetabular kenara göre konumu değerlendirilir; tip III, asetabular kenarın distalına uzanımı tanımlar. BT ve diğer üç boyutlu görüntüleme yöntemleriyle fragmanın konumunu ve yer değiştirme miktarını asetabular kenara göre değerlendirin; tanı kuşkuluysa BT veya MRG kırık paternini göstermeye ve AIIS kırığını asetabulum üst kenarı avülsiyonundan ayırmaya yardımcı olabilir.

Ayırıcı tanı

Normal AIIS konturu

düzgün iliak duvar AIIS ile anterosuperior asetabular kenar arasında devam eder.

AIIS morfolojisine bağlı AIIS altı sıkışması

belirgin AIIS çıkıntısı femur baş-boyun bileşkesiyle anormal temas oluşturarak kalça fleksiyonu ve iç rotasyonunda işlev kısıtlılığına yol açabilir.

Asetabulum üst kenarı avülsiyonu

asetabulum üst kenarından kopma, AIIS avülsiyonundan ayırt edilmelidir; bu yaralanma rektus femoris kasının yansıyan başının çekişiyle oluşabilir.

Rectus femoris kas-tendon yırtığı

apofiz avülsiyonuyla birlikte bulunabilir; MRG eşlik eden kas-tendon yırtıklarını değerlendirmeye yardımcı olur.

Kronik AIIS avülsiyonu

önceki kopmaya bağlı kaudale uzanım ve hipertrofik kallus gelişebilir; bu görünüm akut avülsiyondan ayrılır.

Tuzaklar

• Apofiz yalnızca kısmen ossifiye olmuşsa fragman radyografide olduğundan küçük görünebilir; MRG kartilajinöz bileşenin değerlendirilmesine yardımcı olur.
• Eski AIIS avülsiyonu sonrası aşağı doğru uzanım gösteren hipertrofik kallus, femur baş-boyun bileşkesiyle anormal temas oluşturarak AIIS altı sıkışmasıyla ilişkili olabilir.
• AIIS apofiz avülsiyonu asetabulum üst kenarı avülsiyonundan ayrılmalıdır; tanı kuşkusunda ileri görüntüleme kırık paternini netleştirmeye yardımcı olur.

Kendini dene

1. Tekme sırasında gelişen AIIS avülsiyonunda AIIS’den bir kemik fragmanı ayrılabilir. Fragmanın donör alanı rektus femoris kasının AIIS’ye tutunduğu yerle örtüşüyor. Avülsiyona hangi kas yol açmıştır?

   • Rectus femoris
   • Sartorius
   • Hamstring grubu
   • Tensor fasciae latae
   Cevabı göster

   Rectus femoris. AIIS avülsiyonunda rektus femoris kasının AIIS’deki tutunma yeri etkilenir. Sartorius ön üst iliak çıkıntıya, hamstringler iskial tüberoziteye, tensor fasciae latae iliak kreste tutunur.

2. Eski AIIS avülsiyonu sonrası belirginleşmiş veya malunion gelişmiş AIIS, femur baş-boyun bileşkesiyle anormal temas oluşturabilir. Bu bulgu en çok hangi durumu düşündürür?

   • AIIS altı sıkışması
   • İntraartiküler serbest cisim
   • Sakroiliak eklem diastazı
   • İliak kanat stres kırığı
   Cevabı göster

   AIIS altı sıkışması. Belirgin veya malunion gelişmiş AIIS ile femur baş-boyun bileşkesi arasındaki anormal temas eklem dışı AIIS altı sıkışmasına yol açabilir.

İlgili konular

• Pelvik apofiz avülsiyon kırıkları
• Asetabulum kırıkları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Apophyseal avulsion fractures of the pelvis. A reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Anterior Inferior Iliac Spine (AIIS) and Subspine Hip Impingementpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Reevaluation of the surgical indications for anterior inferior iliac spine avulsion fractures in an acute setting – A narrative review of the current literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Uncommon presentation of anterior inferior iliac spine avulsion fracture accompanied by adductor muscles tendinopathy: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Endoscopic-assisted percutaneous fixation for displaced anterior inferior iliac spine avulsion fractures: a prospective cohort studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Point-of-care ultrasound detection of anterior inferior iliac spine avulsion fracture in an adolescent: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Anterior inferior iliac spine avulsion fracture post hip arthroscopy for Femoroacetabular impingement ☆ ☆☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anterior inferior iliac spine avulsion fracture: a series of 5 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. An Anterior Inferior Iliac Spine Avulsion Fracture in a 14-Year Old Boy on Human Growth Hormone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Simultaneous Bilateral Anterior Inferior Iliac Spine Avulsion Injury in an Adolescent Cross-Country Runner.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Point-of-care ultrasound detection of anterior inferior iliac spine avulsion fracture in an adolescent: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Primary Pyomyositis of the muscles around the hip. case reports and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Avulsion fracture of anterior inferior iliac spine complicated by hypertrophic malunion causing femoroacetabular impingement: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Avulsion fracture of the anterior inferior iliac spine mimicking a bone tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Operative Fixation of an Anterior Inferior Iliac Spine Apophyseal Avulsion Fracture Nonunion in an Adolescent Soccer Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Arthroscopic Treatment of a Displaced Nonunion of the Anterior Inferior Iliac Spine Causing Extra-articular Impingement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Single right sided traumatic avulsion fracture of both ASIS and AIIS: case review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Complete Proximal Rectus Femoris Avulsion Repair in a Division I Collegiate Track Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Proximal Rectus Femoris Avulsion Repair in a Collegiate Football Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Extra-articular hip impingement: subspine, iliopsoas, and ischiofemoral impingement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Heterotopic Ossification of the Indirect Head of the Rectus Femoris.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Musculoskeletal Ultrasound as a Diagnostic Tool for Sports-Related Hip Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Influence of Pelvic Tilt and Bone Morphology on Extra-Articular Bony Impingement in Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Revision hip arthroscopy: Current concepts and considerations in diagnosis, evaluation, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Hip arthroscopy for magnetic resonance imaging-verified subspine impingement syndrome: 3-year minimum outcomes study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Borderline Developmental Dysplasia of the Hip With Osseous Impingement as Distinct From Femoroacetabular Impingement and Developmental Dysplasia of the Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The Unique Features of Pediatric Sports Injuries: The Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Thin cortical translucent area of the iliac wing: morphometric analysis and implications for surgical safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Apophyseal Avulsion of the Rectus Femoris Tendon Origin in Adolescent Soccer Players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Hip arthroscopy for extra-articular hip disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Reevaluation of the surgical indications for anterior inferior iliac spine avulsion fractures in an acute setting - A narrative review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Hip Sideline Emergencies and Hip Injuries in Elite Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Management of proximal rectus femoris injuries - do we know what we're doing?: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pelvic Digit: A Silent Guest in the Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Traction-Induced Avulsion of an Iliocaval Venous Branch During Multilevel OLIF for Degenerative Scoliosis: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Magnetic resonance imaging evaluation of oblique injuries: Introduction of the deadrise sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Isolated Unilateral Posterior Sacroiliac Dislocation With an Intact Anterior Pelvic Ring: Case Report of an Unusual Injury Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Iliopsoas Cross-Sectional Area at the Psoas Valley is Associated with Surgically Treated Femoroacetabular Impingement Syndrome: A CT-based Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Endoscopic-assisted percutaneous fixation for displaced anterior inferior iliac spine avulsion fractures: a prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Management of Acetabular Labral Tears: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ultrasound Evaluation of the Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.