Asetabulum kırıkları

Özet

Asetabulum kırıkları yüksek enerjili travmada genç erişkinde, düşük enerjili düşmelerde ise özellikle ileri yaşta görülebilir ve femur başı ile yük taşıyan eklem yüzünü birlikte etkileyebilir. Kontrastsız kemik BT ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlar kolon-duvar çizgilerini, eklem basamağını, impaksiyonu ve küçük eklem içi fragmanları haritalar. Femur başı subluksasyonu ve eklem yüzündeki basamaklanma ya da ayrışma, asetabulum kırıklarında BT ile değerlendirilebilecek bulgulardır. Kırık uzanımı ya da eklem içi parçanın atlanması, kalça eklem uyumunun ve yaralanma şiddetinin eksik tanımlanmasına yol açar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT, asetabulum kırıklarında küçük eklem içi parçaları, impaksiyonu, eklem içi basamak ve ayrışmayı, femur başı kırıklarını ve subluksasyonu değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ön kolon seyri — 2D BT'de kırık paterninin ön kolon kırığı olup olmadığını değerlendirin.
• Arka kolon seyri — 2D BT'de kırık paterninin arka kolon kırığı olup olmadığını değerlendirin.
• Duvar parçası — ön veya arka asetabular kenardan ayrılmış kenar fragmanı ile eklem yüzündeki çökme ya da impaksiyon değerlendirilir.
• Quadrilateral yüz içe yer değiştirmesi — medial asetabular duvarın pelvik boşluğa doğru basamaklanması ve femur başının mediale kayması araştırılır.
• Asetabular çatı ve eklem basamağı — yük taşıyan kubbenin sürekliliği, basamaklanma ve eklem yüzü aralığındaki ayrışma aksiyel, koronal ve sagittal görüntülerde tarif edilir.
• Femur başı uyumu — başın asetabulum merkezinde kalıp kalmadığı, subluksasyon yönü ve eşlik eden femur başı kırığı incelenir.
• Eklem içi kemik cisim — asetabular fossa veya femur başı ile duvar arasındaki küçük fragmanlar kontrastsız kesitlerde aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet-Letournel sınıflaması

Beş temel patern: arka duvar, arka kolon, ön duvar, ön kolon ve transvers. Beş ilişkili patern: arka kolon+arka duvar, transvers+arka duvar, T tipi, ön kolon+arka hemitransvers ve iki kolon kırığı.

Normalde

Normal asetabulumda ön ve arka kolonlar kesintisiz kemik köprüleri oluşturur; asetabular çatı düzgün kavisli, ön-arka duvarlar kortike ve femur başı eklem yuvasında konsantriktir. Aynı seviyedeki karşı asetabulumla quadrilateral yüzün medial konturunu ve femur başı örtünmesini kıyaslayın; kırık tarafta kortikal basamak, eklem aralığı uyumsuzluğu veya medializasyon arayın.

Ayırıcı tanı

Asetabular duvar kırığı

ayrılmış ön veya arka kenar fragmanı eklem yuvasının sınırlı bir bölümünü tutar; kolon boyunca devamlı kırık çizgisi olmayabilir.

Asetabular kolon kırığı

çizgi iliopubik ya da ilioischial kolon boyunca ilerleyip eklem çatısına ve pelvis halkasına uzanır.

Femur başı kırığı

kemik defekti asetabular yuvada değil femur başı konturundadır; eşlik eden asetabulum yaralanması ayrıca aranır.

Kalça çıkığı

femur başı asetabulum yuvasından tamamen ayrılmıştır; eşlik eden asetabular kırık her durumda mevcut değildir ve travmatik kalça yaralanmalarında iki patoloji birlikte değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Aksiyel kesitler tek başına kompleks kolon bağlantılarını göstermez; koronal ve sagittal MPR ile her kırık çizgisini anatomik başlangıcından sonlanımına kadar izleyin.
• Küçük eklem içi fragmanlar asetabular fossadaki kontrast dışı kemik yoğunluğu olarak silik kalabilir; baş ile fossa arasındaki tüm eklem aralığını takip edin.
• Quadrilateral yüz kırığı medial duvar içe bombeleşmesiyle fark edilmeyebilir; femur başı merkezini ve karşı taraftaki medial konturu kıyaslayın.
• BT kırık morfolojisini gösterir, eklem kıkırdağı ve labrum hasarını doğrudan göstermez; kemik penceresindeki düzgün görünüm bu yumuşak dokuları normal ilan etmez.

Kendini dene

1. Judet-Letournel sınıflamasında aşağıdakilerden hangisi beş temel kırık tipinden biridir?

   • Arka duvar kırığı
   • T tipi kırık
   • İki kolon kırığı
   • Transvers kırıkla birlikte arka duvar kırığı
   Cevabı göster

   Arka duvar kırığı. Arka duvar kırığı beş temel tipten biridir. T tipi, iki kolon ve transvers kırıkla birlikte arka duvar kırığı ilişkili kırık tiplerindendir.

2. Medial asetabular korteks pelvis içine bombeleşmiş ve femur başı da mediale kaymış. Hangi yapı özellikle incelenmelidir?

   • Quadrilateral yüz
   • ASIS apofizi
   • İskial tüberozite
   • Femur büyük trokanteri
   Cevabı göster

   Quadrilateral yüz. Quadrilateral yüz asetabulumun medial duvarını oluşturur; kırığı içe yer değiştirme ve femur başı medializasyonuyla görülebilir. Diğer seçenekler asetabular medial duvarın parçası değildir.

İlgili konular

• Pelvik apofiz avülsiyon kırıkları
• Ön alt iliak diken avülsiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Fractures of the acetabulum: from yesterday to tomorrowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging Acetabular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Articular disimpaction in acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. [Acetabular fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of neglected acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Total hip arthroplasty in acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intraoperative Imaging in Pelvic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Periprosthetic acetabular fractures in geriatric patients].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. High-energy pediatric pelvic and acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Acetabular fractures in elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acetabular fractures: anatomic and clinical considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures: Review and Update on Methodology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Articular impactions in acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Fractures of the acetabulum in elderly patients: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acetabular fractures: what radiologists should know and how 3D CT can aid classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pelvic injuries in elderly trauma patients: epidemiology, injury characteristics, in-hospital care and factors influencing mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Epidemiology and injury patterns of high-energy pediatric pelvic and acetabular fractures: A retrospective study with comparative outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The Predictive Factors for Post-Traumatic Hip Osteoarthritis After Surgical Treatment of Acetabular Fractures: A Retrospective Cohort of 130 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Hip Arthroplasty Pseudotumors: Pathogenesis, Imaging, and Clinical Decision Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. MRI of the hip for the evaluation of femoroacetabular impingement; past, present, and future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Isolated screw fixation of posterior wall fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Unique Features of Pediatric Sports Injuries: The Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Impaction Injury of the Femoral Head After Traumatic Posterior Hip Dislocation: A Literature Review and Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Recurrent chondroblastoma of the acetabulum in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Musculoskeletal CT Imaging: State-of-the-Art Advancements and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Three-Dimensional Printed Anatomic Models Derived From Magnetic Resonance Imaging Data: Current State and Image Acquisition Recommendations for Appropriate Clinical Scenarios.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Central Entry Point for Infra-Acetabular Screw Placement: Defining an Anatomical Entry Zone and Evaluating Its Clinical Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Digital measurement and safety parameter analysis of the infra-acetabular screw pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Avoiding pitfalls in percutaneous acetabular column screw placement using combined fluoroscopic check-point views: a technical note and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Utilization of the posterior iliac line for visualizing posterior column screws in obturator oblique view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A new combined reduction anatomical plate for the treatment of acetabular anterior column and posterior hemi-transverse fractures: a finite element analysis study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The trifecta approach: a staged alternative to the extended iliofemoral approach for complex acetabular fractures-technique and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical outcomes of internal iliosciatic fixation using a conventional reconstruction plate via an anterior approach for acetabular fractures involving the posterior column.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pre-Reduction Position of Posterior Wall Fragment is Associated with Intra-Articular Displacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Functional Outcomes of Surgical Management of Posterior Wall Acetabular Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comparing outcomes of acetabular fracture fixation in early career versus experienced orthopaedic trauma surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Super-acute massive osteolysis of the femoral head after acetabular fracture fixation : a comparative study with conventional post-traumatic osteonecrosis requiring total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Management and outcome of displaced acetabular fractures in the oldest-old: a retrospective analysis of orif and acute total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Beyond Pipkin IV: Management of Femoral Head-neck Fracture-dislocation with Posterior Acetabular Wall and Peritrochanteric Fracture in an Adolescent Using a Modified Kocher-Langenbeck Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. ASSESSMENT OF INTEROBSERVER RELIABILITY FOR THE LETOURNEL AND JUDET CLASSIFICATION.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Effect of O-arm on reduction quality and functional recovery of acetabular dome impaction fractures: a retrospective clinical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Posterior Acetabular Wall Fracture Mimicking a Subcapital Femoral Neck Fracture on Plain Radiographs: A Diagnostic Pitfall and the Role of Intraoperative Fluoroscopy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Photon-Counting CT in Musculoskeletal Radiology: Technical Principles, Clinical Applications, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A preoperative inflammation-oxidative stress imbalance strongly predicts post-traumatic arthritis after acetabular fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Hip Arthroscopy for Labral Tears and FAI is Associated with a High Rate of Return to Play for Professional American Football Athletes, A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Diagnostic value of multiple projection angle X-ray and CT 3D reconstruction for long-term unreduced posterior hip dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Differential diagnosis of hip pain in children referred to a specialist bone tumour service.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Updates in postoperative imaging modalities following musculoskeletal surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Traumatic Bilateral Asymmetrical Hip Dislocation with Acetabular Fracture: A Case Report and Review of Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The Role of Arthroscopy As Minimal Invasive for Shoulder Trauma: Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Quadrilateral plate fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Using microwave ablation in combination with curettage and reconstruction with a vascularized iliac bone graft guided by a three-dimensional printed model for the treatment of a grade III talar giant cell tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Case Report of Pipkin Type II Femoral Head Fracture Managed by Ganz Safe Surgical Dislocation and Headless Compression Screw (Herbert Screw) Fixation: A Stepwise Technical Description and Clinical Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Hip Arthroscopy-Assisted Management of Pipkin Types I and II Femoral Head Fracture-Dislocations: Mid-Term Clinical and Radiographic Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Resistin promotes the abnormal Type I collagen phenotype of subchondral bone in obese patients with end stage hip osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Current imaging techniques in rheumatology: MRI, scintigraphy and PET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Current understanding of articular cartilage lesions in femoroacetabular impingement syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Unraveling Anatomical Variations of the Acromioclavicular Joint: A Comprehensive Inquiry Into Their Impact on Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Case report: Imaging of septic arthritis in the hip joint of a calf treated with femoral head ostectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Total Hip Replacement Following Unsuccessful Acetabular Repair: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Modified Stoppa Approach for ORIF of a Paediatric Transverse Acetabular Fracture: Case Report and Systematic Review of Internal Fixation in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Comparison of Postoperative Outcomes of Rotational Acetabular Osteotomy Using Autografts and Allografts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Comparison of the MIPPO technique and the modified Stoppa approach in the treatment of unstable anterior pelvic ring injuries: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Treatment of Acetabulum Anterior Wall Fractures Using the Modified Stoppa Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Intraoperative Fluoroscopy for Minimally Invasive Periacetabular Osteotomy: A Standardized Step-By-Step Operative Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Custom Triflange Acetabular and Femoral Components for Primary Hip Arthroplasty in a Patient With Severe Bone Defect: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Does a simultaneous ventral/dorsal approach provide better reduction quality in treating acetabular fracture involving both columns with displaced posterior wall?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. High-resolution ultrasound in the evaluation of the adult hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Internal fixation of acetabular fractures in an older population using the lateral-rectus approach: short-term outcomes of a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Surgical dislocation technique for the treatment of acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Case Report: Life-saving external hemipelvectomy after missed external iliac artery occlusion in severe pelvic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Association of prophylactic transcatheter arterial embolization with perioperative blood loss and operative time in complex acetabular fractures: a propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Safe surgical technique for associated acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Subcutaneous anterior pelvic bridge - an innovative technique for fixation of selective acetabular fracture: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Risk factors for post-traumatic osteoarthritis and subsequent total hip arthroplasty in patients with acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Omega plate for the treatment of acetabular fractures involving the quadrilateral plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Outcomes after surgical treatment of acetabular fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Lateral rectus abdominis approach fixation of a high-energy both-column acetabular fracture after total hip arthroplasty with retention of a stable acetabular cup: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Letournel-Judet Classification of Acetabular Fractures: A Systematic Review of Reliability and Association With Post-traumatic Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Case Report: Combined posterolateral and direct anterior approaches for total hip arthroplasty in osteonecrosis of the femoral head with a rare massive osteophyte with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.