Sakroiliak eklem osteoartriti

Özet

Sakroiliak eklem osteoartriti, özellikle yaşla ve mekanik yüklenmeyle artan dejeneratif bir değişikliktir ve pelvis BT'sinde tesadüfen saptanabilir. BT eklem aralığı, osteofit, subkondral kemik ve vakum bulgusunu gösterdiği için kemik yapısal değerlendirmesinde yararlıdır. Skleroz ve osteofitler eklemin orta bölümünde, özellikle ön kesimde daha sık görülür; skleroz tek başına aktif inflamasyon kanıtı değildir. Erozyon ve yumuşak doku inflamasyonunu mekanik osteofitlerden ayırmamak, inflamatuvar sakroiliit ya da enfeksiyonun yanlış yorumlanmasına neden olabilir.

Okuma sırası

1. Ön-orta sakroiliak eklem. Aksiyel BT kesitlerinde sakroiliak eklem aralığını ve dejeneratif yapısal değişiklikleri değerlendirin.
2. Eklem kenar osteofitleri. Sakroiliak eklem osteoartriti değerlendirmesinde osteofitleri inceleyin; osteofitler derecelendirmede kullanılan bulgulardandır.
3. Subkondral kemik. Sakroiliak eklemde subkondral sklerozu değerlendirin.
4. Sakroiliak eklem aralığı. Aksiyel BT kesitlerinde eklem aralığı daralmasını ve varsa vakum fenomenini değerlendirin; bir çalışmada vakum alanları anterosuperior bölgede lokalizeydi.
5. Eklem içi ve paraartiküler kemik köprüleri. Osteofitleri; eklemde erozyon veya ankiloz gibi kronik yapısal lezyonlar bulunup bulunmadığını ayrı ayrı değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız pelvis BT'sinde eklem aralığı daralması, subkondral skleroz, osteofit, subkondral kist ve eklem içi gaz görülebilir.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit aksiyel ve koronal rekonstrüksiyonlar osteofitlerin eklem kenarındaki yerini, daralmanın ön-orta dağılımını ve köprüleşmenin eklem içi mi paraartiküler mi olduğunu ortaya koyar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Eklem aralığı daralması — dejeneratif sakroiliak eklem bulgularından biridir; osteofit, skleroz ve vakum gibi eşlik eden yapısal bulgularla birlikte değerlendirilir.
• Marjinal osteofit — eklem kenarından dışarı uzanan kemik çıkıntısı mekanik dejenerasyonu destekler.
• Subkondral skleroz — sakral veya iliak eklem çizgisi boyunca kemik yoğunluğu artışı izlenir.
• Subkondral kist — iliak veya sakral eklem yüzüne komşu küçük, yuvarlak ve düşük dansiteli odaklar gelişebilir.
• Vakum fenomeni — eklem aralığında çizgisel ya da odaksal gaz yoğunluğu dejeneratif değişikliklere eşlik edebilir.
• Ön-orta eklem baskınlığı — dejeneratif osteofit ve skleroz eklemin orta bölümünde, özellikle ön kesimde daha sık izlenebilir.
• Paraartiküler kemik köprü — osteofitler eklem dışından köprüleşebilir; bu görünüm gerçek eklem içi füzyonla aynı değildir.

Normalde

Bu çalışmanın derecelendirmesinde küçük osteofit ve/veya hafif eklem aralığı daralması hafif sakroiliak eklem osteoartriti olarak kabul edilmiştir. Sakroiliak eklemde eklem aralığı daralması ve osteofit gibi dejeneratif değişiklikler asemptomatik kişilerde de sık görülebilir.

Ayırıcı tanı

Aksiyal spondiloartritte erozyonlar ve eklem içi ankiloz kronik sakroiliitin yapısal lezyonları arasında sayılır.

Osteitis condensans ilii

iliak tarafta üçgensi skleroz görülür; eklem aralığı genellikle korunur ve erozyon görülmeyebilir.

Septik sakroiliit

eklem önündeki yağ planlarında infiltrasyon, kapsülün öne bombeleşmesi ve iliakus/piriformis kaslarında şişlik enfeksiyon lehine olabilir.

CPPD artropatisi

sakroiliak eklemde çizgisel veya odaksal kıkırdak kalsifikasyonu görülebilir; başka eklemlerde kondrokalsinoz eşlik etmesi CPPD birikimini destekler.

Anatomik varyant eklem

aksesuar sakroiliak eklem yüzü kronik dejeneratif lezyonlar ve fokal sklerozla ilişkili olabilir.

Tuzaklar

• Subkondral skleroz kronik sakroiliit yapısal lezyonları arasında da sayılır; sakroiliak osteoartrit derecelendirmesinde küçük osteofitler ve/veya hafif eklem aralığı daralması kullanılmıştır.
• Aksesuar sakroiliak eklem yüzü ana eklem hattının dorsalinde yer alır ve fokal dejeneratif sklerozla ilişkili olabilir; varyantı aksiyel ve çok düzlemli BT’de eklem yüzünün seyrini izleyerek doğrulayın.
• Paraartiküler osteofit köprüleşmesini eklem içi ankilozla karıştırmayın; eklem aralığının içinden kemik devamlılığı olup olmadığını inceleyin.
• Sakroiliak eklem osteoartritine ait yapısal değişiklikler asemptomatik kişilerde de görülebilir; görüntüleme bulguları tek başına ağrının kaynağını göstermez.

Kendini dene

1. Sakroiliak eklemde kenar osteofitleri, vakum fenomeni ve subkondral skleroz var; erozyon yok. En olası tanı hangisidir?

   • Dejeneratif sakroiliak osteoartrit
   • Aksiyel spondiloartrite bağlı sakroiliit
   • Septik sakroiliit
   • Osteitis kondensans ilii
   Cevabı göster

   Dejeneratif sakroiliak osteoartrit. Küçük osteofitler sakroiliak eklem osteoartritinin derecelendirilmesinde kullanılan bulgulardandır ve vakum fenomeni kalça osteoartritli grupta sakroiliak eklemde daha büyük hacimde bildirilmiştir; erozyon ve ankiloz ise kronik sakroiliitin yapısal lezyonları arasındadır. Bu bulgular dejeneratif değişikliklerle uyumludur; benzer yapısal değişiklikler asemptomatik kişilerde de görülebilir.

2. Kaynakta kronik sakroiliitin yapısal lezyonları arasında hangisi sayılmıştır?

   • Ankiloz
   • Marjinal osteofit
   • Vakum fenomeni
   • Subkondral kist
   Cevabı göster

   Ankiloz. Kaynak, kronik sakroiliitin yapısal lezyonları arasında ankilozu saymaktadır.

İlgili konular

• İliak kondensasyon osteiti
• Sakroiliak ankiloz ve ligamentöz hiperostoz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The sacroiliac joint across ages – what is normal?journals.sagepub.com
2. Degeneration of the Sacroiliac Joint in Hip Osteoarthritis Patients: A Three-Dimensional Image Analysisjbsr.be
3. Recommendations for the Management of Incidental Musculoskeletal Findings on MRI and CTcar.ca
4. Analysis of the early signs of septic sacroiliitis on computed tomographyeurjrheumatol.org
5. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessmentresearch.unl.pt
6. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis and Ankylosing Spondylitis: A Challenging Case and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute sacroiliitis as a manifestation of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition diseaseclinexprheumatol.org
8. Anatomical Joint Form Variation in Sacroiliac Joint Disease: Current Concepts and New Perspectiveslink.springer.com
9. CT Abnormalities in the Sacroiliac Joints of Patients With Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosisocadmsk.com
10. Nontraumatic unilateral ureteral entrapment at the sacroiliac joint: A rare cause of obstructive uropathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Age predicts therapeutic outcome of imaging-guided sacroiliac joint injections, whereas osteoarthritis grade does not: A retrospective single-center studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. SACROILIAC JOINT SYNOSTOSIS AS AN ATYPICAL CAUSE OF SPORTS-RELATED GROIN PAIN: A CASE REPORTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Rare Association of Interstitial Lung Disease in Ankylosing Spondylitis: A Case Report and Review of Early Detection and Multidisciplinary Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Total Hip Arthroplasty for Post‐Traumatic Hip Arthritis in Chronic Pubic Diastasis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. The SAPHO syndrome: a clinical and imaging study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging the back pain patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Acute osteomyelitis in children: the pathogenesis revisited?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Sacroiliac joint degeneration is common in patients with end-stage hip osteoarthritis secondary to unilateral developmental dysplasia of the hip: Factors associated with its severity and laterality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Posterior, Lateral, and Anterior Hip Pain Due to Musculoskeletal Origin: A Narrative Literature Review of History, Physical Examination, and Diagnostic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The story of 12 Chachapoyan mummies through multidetector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. 18 F-FDG and 18 F-NaF PET/CT Global Assessment of Large Joint Inflammation and Bone Turnover in Rheumatoid Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Hip-sacroiliac joint-spine syndrome in total hip arthroplasty patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Sacroiliac joint in sarcoidosis on computed tomography: a monocentric retrospective study (SISTER).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Diagnosis. Radiological study. Ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Digital anatomical measurements of safe screw placement at superior border of the arcuate line for acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Degeneration of the Sacroiliac Joint in Hip Osteoarthritis Patients: A Three-Dimensional Image Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Low dose CT of the lumbar spine compared with radiography: a study on image quality with implications for clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Three-dimensional Volumetric Visceral and Subcutaneous Fat Analysis on Opportunistic Computed Tomography Imaging of Patients With Greater Trochanteric Pain Syndrome Compared With Those With Predominant Osteoarthritis: A Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multi-Detector Helical Computer Tomography, Transrectal Ultrasonography and Histology of the Lumbosacral Area: A Comparative Study in Warmblood Horse Cadavers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lumbar Superior Articular Process-Pedicle Impingement, a Previously Unrecognized Pathological Cause of Low Back Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Association of Interstitial Lung Disease in Ankylosing Spondylitis: A Case Report and Review of Early Detection and Multidisciplinary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Age predicts therapeutic outcome of imaging-guided sacroiliac joint injections, whereas osteoarthritis grade does not: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multi-Detector Helical Computed Tomography, Transrectal Ultrasonography, and Histology of the Sacroiliac Joint: A Comparative Study in Adult Warmblood Horse Cadavers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Beyond Resnick and Niwayama: a structured narrative literature review on the clinical and imaging phenotypes of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case Report: Combined posterolateral and direct anterior approaches for total hip arthroplasty in osteonecrosis of the femoral head with a rare massive osteophyte with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. When it is not sacroiliitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cracks in the Diagnosis: A Case of Hypermobility Spectrum Disorder as a Mechanical Mimic of Spondyloarthritis With a Brief Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Bone marrow oedema of the sacroiliac joint without spondyloarthritis: a retrospective study of 34 cases of osteitis condensans ilii.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Early diagnosis and targeted intervention based on the pathogenesis of rapidly progressive osteoarthritis of the hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Risk of Total Hip Arthroplasty After Sacroiliac Joint Fusion Surgery: A Nationwide Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Nontraumatic unilateral ureteral entrapment at the sacroiliac joint: A rare cause of obstructive uropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Differentiating Sciatica from Hip Osteoarthritis: Diagnostic Challenges and the Role of the Athena Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Osteitis condensans ilii masquerading as sacroiliitis: a case report of an underdiagnosed condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Assessment of Anatomical Variations in the Sacroiliac Joint Using Magnetic Resonance Imaging: A Retrospective Study of 840 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sacroiliac Joint Anatomical Variants and Their Association with Spinopelvic Alignment: A Whole-Spine CT Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Subacute and Chronic Low-Back Pain: From MRI Phenotype to Imaging-Guided Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of Sacroiliac Pain: The Current State-of-the-Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Axial Skeleton Bone Marrow Changes in Inflammatory Rheumatologic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Musculoskeletal Manifestations of Alkaptonuria: A Case-Based Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis and Ankylosing Spondylitis: A Challenging Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Distinct characteristics and progression patterns of facet joint structural lesions in radiographic axial spondyloarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.