Septik sakroiliit

Özet

Ateş ve tek taraflı kalça ya da pelvik ağrısı olan hastada septik sakroiliit, eklem dışındaki komşu yumuşak dokulara ve kemiğe uzanabilen bir enfeksiyondur. BT çoğu kez acilde karın-pelvis ağrısının başka nedenini araştırırken çekilir; kontrastlı görüntülerde eklem önündeki yağ planı, kapsül ve komşu kaslar dikkatle taranmalıdır. BT'de septik sakroiliit bulguları görülmeyebilir; enfeksiyon şüphesinde tercih edilen görüntüleme yöntemleri arasında intravenöz gadolinyum kontrastlı MR bulunur. Tanının atlanması iliak veya piriformis kasına uzanan apseyi ve kemik destrüksiyonunu gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı pelvis BT’de sakroiliak eklem çevresindeki periartiküler erozyonlar değerlendirilebilir. BT’de sakroiliak eklem çevresindeki erozyonlar değerlendirilebilir.

Kemik algoritması tanısal

İnce kemik rekonstrüksiyonunda sakral ve iliak eklem yüzlerindeki kortikal erozyon, eklem aralığında düzensiz genişleme ve geç dönemde destrüksiyon değerlendirilir; erken enfeksiyonda kemik yüzleri korunmuş olabilir.

BT bulguları

• Perilesyonel steatit ve yumuşak doku ödemi — enfekte eklem çevresinde yağ planında infiltrasyon ve komşu kaslarda şişlik izlenir.
• Eklem effüzyonu ve kapsül tutulumu — enfekte eklemlerde sinovyal sıvı birikimi ve kapsülün inflamatuar reaksiyonu izlenebilir.
• İliakus kasında şişme — etkilenen tarafta kas hacmi artar ve komşu yağ planı silinir.
• Piriformis kasında şişme — sakrum ön-yan komşuluğundaki kasta asimetri veya koleksiyon izlenebilir.
• Eklem aralığı düzensizliği — enfeksiyon ilerledikçe karşılıklı eklem yüzlerinde erozyon ve genişleme gelişebilir.
• Periferik kontrastlanan koleksiyon — iliakus veya piriformis içinde düşük dansiteli merkez ve çevresel kontrastlanma apseyi düşündürür.
• Komşu kemik destrüksiyonu — sakral ya da iliak korteksin silinmesi osteomiyelit uzanımını destekler.

Normalde

Normalde iki sakroiliak eklemin önündeki yağ planları temiz, iliakus ve piriformis kaslarının hacim ve dansitesi simetriktir; eklem aralıkları düzenli ve korteksler kesintisiz görünür. Aynı aksiyel seviyede karşı tarafı referans alarak yağ bulanıklığını, kapsül konturunu ve kas asimetrisini kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Spondiloartritte sakroiliak tutulum tek ya da iki taraflı olabilir; ankilozan spondilitte genellikle iki taraflı ve simetrikken diğer alt gruplarda bilateral tutulum daha seyrek, tek taraflı veya asimetrik tutulum daha sık görülür. Erozyon, subkondral skleroz ve ankiloz gibi yapısal değişiklikler klinik bilgilerle birlikte değerlendirilir.

Sakroiliak osteoartrit ve dejeneratif süreçlerde eklem yüzlerinde osteofit ve vakum fenomeni öne çıkar; enflamatuar yağ infiltrasyonu bu tabloya ait değildir.

İliak veya sakral stres kırığı

eklem yüzünü izlemeyen ince kırık hattı ve kemik içinde sklerotik reaksiyon enfeksiyondan ayrılır.

Osteitis condensans ilii

iliak tarafta iyi sınırlı üçgensi skleroz vardır; kapsül bombeleşmesi veya kas apsesi oluşturmaz.

Komşu pelvik apse değerlendirilirken enfeksiyon kaynağının sakroiliak eklem içi mi yoksa eklem dışı sistemik/barsaksal mı olduğu ayrımına dikkat edilir.

Tuzaklar

• Pelvis BT'si yalnız barsak ve jinekolojik organlara odaklanırsa sakroiliak eklem önündeki küçük yağ infiltrasyonu fark edilmeyebilir; iki eklemin çevresini ayrıca gözden geçirin.
• Erken olguda kortikal erozyon bulunmaması enfeksiyonu dışlamaz; kas şişliği ve kapsül bombeleşmesi kemik değişikliğinden önce ortaya çıkabilir.
• Kas asimetrisini tek başına apse diye adlandırmayın; koleksiyon için sıvı merkezi ve kontrastlanan sınır arayın, şüphe sürüyorsa MR ile tamamlayın.
• BT’de periartiküler erozyonlar görülebilir; ancak BT’nin normal olması septik sakroiliiti dışlamaz. Klinik şüphe sürüyorsa MR ile değerlendirme yapılır.

Kendini dene

1. Ateşli hastada tek taraflı sakroiliak eklem önünde yağ kirlenmesi, kapsül bombeleşmesi ve iliakus şişliği var. En olası tanı nedir?

   • Septik sakroiliit
   • Osteitis condensans ilii
   • Sakroiliak osteoartrit
   • Sakral stres kırığı
   Cevabı göster

   Septik sakroiliit. Tek taraflı kapsül ve komşu kas reaksiyonu enfeksiyon lehinedir. Kondensans iliide iliak tarafta üçgensi skleroz, osteoartritte osteofit/vakum, stres kırığında eklem dışı kırık hattı beklenir.

2. Kontrastlı BT'de sakroiliak eklem komşuluğundaki iliakus içinde çevresel kontrastlanan sıvı odağı görülüyor. Bu bulgu neyi düşündürür?

   • İliakus apsesi
   • Subkondral kist
   • Osteofit
   • Stres kırığı
   Cevabı göster

   İliakus apsesi. Sıvı yoğunluklu merkez ve çevresel kontrastlanma kas apsesini destekler. Subkondral kist kemik yüzüne bitişiktir; osteofit kemik çıkıntısı, stres kırığı ise çizgisel kortikal/medüller bulgudur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of Sacroiliac Pain: The Current State-of-the-Artpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of Sacroiliac Pain: The Current State-of-the-Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Postpartum Bilateral Sacroiliitis caused by Brucella Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pyogenic sacroiliitis in children: don't forget the very young.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Septic sacroiliitis revealing an infectious endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pregnancy-Associated Sacroiliitis following an Uncomplicated Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Novel Pseudomonas fluorescens septic sacroiliitis in a healthy soldier.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Presumed septic sacroiliitis in a puppy with unilateral hind limb lameness and sciatic nerve neuropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Buttock pain: a missed diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A challenging case of septic sacroiliitis with psoas involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Postpartum septic sacroiliitis misdiagnosed as sciatic neuropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pyomyositis of the iliacus muscle and pyogenic sacroiliitis after sacroiliac joint block -A case report-.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Septic Sacroiliitis Complicated by a Pseudoaneurysm of the Internal Iliac Artery. A Case Report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. F-18 FDG PET/CT in an adult case of group B streptococcal sacroiliitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Unilateral septic sacroiliitis caused by <i>Brucella Melitensis</i> in the postpartum period: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Group B streptococcal sacroiliitis following an uncomplicated vaginal delivery: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Unusual Postpartum Sacroiliitis Due to Burkholderia contaminans: Diagnostic Considerations From a Single Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Serratia Sacroiliitis Secondary to Intravenous Drug Use: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Infectious Spondylodiscitis of Bacterial Causes in Adults: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnostic and Treatment Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Recommendations of the International Consensus Meeting (ICM) 2025 on Spinal Infections: Part A Pyogenic Spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Efficacy of circumferential surgery for multisegmental pyogenic cervical spine infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) Evidence-Based Clinical Guideline of Interventional Treatments for Low Back Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Sacroiliac Joint Tuberculosis With Concomitant Iliopsoas Abscess Suggesting a Diagnostic and Therapeutic Challenge: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Musculoskeletal Manifestations of COVID-19: Currently Described Clinical Symptoms and Multimodality Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pyogenic spondylitis caused by Escherichia coli : A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute Bacterial Sacroiliitis With Associated Iliacus Abscess in a Healthy Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Radiological Insights into Sacroiliitis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A case of Streptococcus canis bacteremia, osteomyelitis, sacroiliitis, myositis, and abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Diagnostics of Sacroiliac Joint Differentials to Axial Spondyloarthritis Changes by Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. MRI in axial spondyloarthritis: understanding an 'ASAS-positive MRI' and the ASAS classification criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pictorial Review of Paediatric Limp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Posterior hip pain in an athletic population: differential diagnosis and treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Musculoskeletal aspiration procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pivotal role of the synovioentheseal complex in the imaging of arthritis and rheumatic diseasespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Whole-body MRI in arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Musculoskeletal Manifestations of Alkaptonuria: A Case-Based Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Subacute and Chronic Low-Back Pain: From MRI Phenotype to Imaging-Guided Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical and 18F-FDG PET/CT Imaging Characteristics of Post-radiotherapy Sacral Insufficiency Fractures in Cervical Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Minimally invasive percutaneous cannulated screw fixation for pelvic fractures: a retrospective case cohort study of clinical and radiological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Osteitis Pubis in Athletes in the Era of Pubic-Related Groin Pain: Contemporary Concepts in Diagnosis, Rehabilitation, and Surgical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Osteitis condensans ilii masquerading as sacroiliitis: a case report of an underdiagnosed condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Bone marrow oedema of the sacroiliac joint without spondyloarthritis: a retrospective study of 34 cases of osteitis condensans ilii.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. When it is not sacroiliitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bilateral traumatic testicular dislocation associated with an unstable pelvic ring injury: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Hip and groin pain in physically active adults with a focus on terminology, clinical examination and imaging: A formal ESSKA-EHPA-ESMA Consensus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Infectious sacroiliitis caused by Staphylococcus aureus following acupuncture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Advanced MRI Sequences for Structural Lesion Assessment in Sacroiliitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Exploring Rafe's Sciatica: Investigating the Link Between Spondyloarthropathy and Non-discogenic Sciatica.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Transitional lumbosacral vertebrae in black Norwegian elkhound and Brittany dogs: Clinical findings and its association with degenerative lumbosacral stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Detection of structural lesions of the sacroiliac joints in patients with spondyloarthritis: A comparison of T1-weighted 3D spoiled gradient echo MRI and MRI-based synthetic CT versus T1-weighted turbo spin echo MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Progress of research on the diagnosis and treatment of bone cystic echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Obstetric sacroiliac joint injury: a case report and discussion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Probable Case of Postpartum Sacroiliac Joint Tuberculosis: The Diagnostic Value of Imaging in a High-Endemic Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. An Unusual Cause of Buttock Pain in a Collegiate Football Player: A Septic Sacroiliac Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The Role of MRI in Groin Pain Syndrome in Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Magnetic resonance imaging of rheumatological diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Mutation in the COL2A1 gene is associated with acetabular dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Defining the imaging diagnostic criteria for adult chronic non-bacterial osteitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Consensus Guidelines on Interventional Therapies for Knee Pain (STEP Guidelines) from the American Society of Pain and Neuroscience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Analysis of the sacroiliac joint vacuum phenomenon in adolescent thoracic idiopathic scoliosis (Lenke types 1 and 2).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis and Ankylosing Spondylitis: A Challenging Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Case Report of an Aggressive Angiomyxoma Presenting as Pelvic Organ Prolapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Third-Generation Cephalosporin Resistance Among Enterobacterales in Percutaneously Drained Pelvic Abscesses: A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Isolated fallopian tube torsion (IFTT) associated with hydrosalpinx in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Acute sacral osteomyelitis mimicking hip pathology in a child: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Disseminated Skeletal Tuberculosis Presenting as Multifocal Axial and Peripheral Joint Disease: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Axial Skeleton Bone Marrow Changes in Inflammatory Rheumatologic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Case Report: Presumed non-septic erosive sacroiliitis in a juvenile Bernese Mountain Dog: a 1.5-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Achilles enthesitis as the presenting clue to occult sacroiliitis in hidradenitis suppurativa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis Presenting with Anterior Chest Wall Pain without Inflammatory Back Pain in an HLA-B27-Negative Young Man: A Case Report Highlighting Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Seropositive rheumatoid arthritis with concomitant MRI confirmed sacroiliitis in an 18-year-old Saudi female: A case report of diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Musculoskeletal infections through direct inoculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging of Musculoskeletal Soft-Tissue Infections in Clinical Practice: A Comprehensive Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Brucella Spondylitis: Current Knowledge and Recent Advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Differentiation of Native Vertebral Osteomyelitis: A Comprehensive Review of Imaging Techniques and Future Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Cracks in the Diagnosis: A Case of Hypermobility Spectrum Disorder as a Mechanical Mimic of Spondyloarthritis With a Brief Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. SAPHO Syndrome Presenting With Severe Inflammatory Back Pain (Sacroiliitis) and Rare Retinol Associated Myopathy in an Iraqi Adolescent Male: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Septic Arthritis: A Very Uncommon but Remarkable Complication Revealing Bertolotti Syndrome in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Bilateral Brucellar Sacroiliitis Mimicking Tuberculous or Inflammatory Spondyloarthropathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Monogenic autoinflammatory diseases in children: single center experience with clinical, genetic, and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.