Sakroiliak eklem diastazı

Özet

Sakroiliak eklem diastazı, künt travmada posterior pelvis halkasının ligamentöz veya kemik bağlantısının ayrışmasını gösterebilir. BT eklem aralığının hangi bölümde açıldığını, iliak kemiğin sakruma göre yer değiştirmesini ve eşlik eden sakral ala, iliak kanat ya da anterior halka hasarını gösterir. Anterior eklem açıklığı kısmi posterior yaralanmada görülebilirken tüm eklem boyunca ayrışma daha kapsamlı posterior ark kesintisini düşündürür; tek bir aralık ölçüsü stabiliteyi tek başına belirlemez. Posterior ayrışma atlanırsa instabil halka örüntüsü, nörovasküler komşuluk ve travmaya eşlik eden pelvik kanama riski eksik tanımlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel kemik penceresinde sakrum-ilium eklem yüzleri boyunca anterior ve posterior eklem aralığını izleyin; asimetrik açılma, eklem yüzü basamağı, sakrum veya iliumda avulsiyon/kırık ve hemipelvis translasyonu aranır. SI eklem ayrışmasını saptamak için kontrast fazı gerekmez.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel kesitler açılmanın anterior-posterior yayılımını, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar eklem yüzü uyumu ile kraniokaudal/ön-arka ötelenmeyi ortaya koyar; iki taraf aynı anatomik düzeyde kıyaslanır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Anterior SI açılması — eklemin ventral bölümünde kama biçimli genişleme veya ligamentöz açıklık görünümü.
• Posterior SI ayrışması — eklem yüzleri posterior kesimde de ayrılır; yalnız anterior aralık genişlemesinden daha kapsamlı ark hasarı düşündürür.
• İliak translasyon — iliak eklem yüzünün sakruma göre öne, arkaya veya kraniokaudale basamak yapması.
• Sakral ala avulsiyonu — anterior SI ligament tutunma yeri komşuluğunda ince kortikal fragman veya alar kırık.
• İliak kemik kırığı — SI eklem yüzünü kesen posterior iliak kırık ya da crescent fragmanı.
• Karşı halka hasarı — pubik ramus, simfiz veya karşı SI eklemde eşlik eden ikinci halka kesintisi.
• Eklem çevresi hematom — presakral veya iliak yumuşak dokuda kanama; kontrastlı travma serisi varsa aktif ekstravazasyon ayrıca değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Tile posterior halka stabilitesi

A tipi posterior kompleksin korunmasını, B tipi kısmi bozulma ve rotasyonel instabiliteyi, C tipi tam bozulma ile rotasyonel ve dikey instabiliteyi ifade eder; SI aralığı tek başına sınıfı belirlemez.

Young–Burgess APC örüntüsü

Ön-arka kompresyon yaralanmaları simfiz ayrışmasından anterior SI ligament bozulmasına, ardından anterior ve posterior SI kompleksin tam ayrışmasına ilerleyen morfolojik gruplar halinde değerlendirilir.

Normalde

Normal BT'de sakral ve iliak eklem yüzleri karşılıklı, düzgün ve iki tarafta benzer aralıkta izlenir; iliak korteks sakral kortekse göre basamak yapmaz. Sağlıklı ve yaralı sakroiliak eklem aralıklarını aksiyel ve koronal BT düzlemlerinde karşılaştırın; travma sonrası eklem kırığı veya diastazla ilişkili yapısal değişiklikler inflamatuvar sakroiliiti taklit edebilir.

Ayırıcı tanı

Travma sonrası sakroiliak eklemde görülen skleroz ve erozyonlar inflamatuvar sakroiliiti taklit edebilir.

Sakroiliit

erozyon, eklem yüzü sklerozu veya kronik ankiloz ön plandadır; akut travmatik eklem aralığı basamağı tipik değildir.

Sakral kırık ve sakroiliak eklem diastazı pelvik travma BT değerlendirmesinde ayrı yaralanma bulguları olarak kaydedilebilir.

Normal anatomik asimetri

kesit oblikliği eklem aralığını farklı gösterebilir; ardışık aksiyel kesit ve dik düzlemde gerçek eklem yüzü uyumunu doğrulayın.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitteki açıklığı tüm eklem diastazı olarak adlandırmayın; anterior ve posterior eklem bölümlerini ardışık kesitlerde izleyin.
• Pelvik obliklik ve rotasyon sağ-sol eklem aralıklarını yalancı asimetrik gösterebilir; koronal/sagittal düzlem ve eklem yüzü basamağıyla teyit edin.
• Sakroiliak açılmayı tek bir ölçü eşiğiyle sınıflamayın; simfizis genişliği de tek başına posterior ligament bütünlüğünü göstermez. Posterior kompleks ve tüm halka morfolojisini birlikte değerlendirin.
• SI eklem genişliği belirgin değil diye posterior yaralanmayı dışlamayın; sakral alar kırık, posterior iliak fragman ve dikey ötelenme de posterior ark hasarını gösterebilir.

Kendini dene

1. Travma BT'sinde SI eklem yalnız anterior kesimde kama gibi açılmış; posterior eklem yüzü temasını ve hizasını koruyor. En uygun betimleme hangisidir?

   • Kısmi anterior SI açılması
   • Tam posterior eklem ayrışması
   • Sakral kanal kırığı
   • İzole asetabulum kırığı
   Cevabı göster

   Kısmi anterior SI açılması. Ventral açılma ve korunmuş posterior temas kısmi posterior ark yaralanması örüntüsüyle uyumludur. Tam ayrışmada posterior eklem yüzleri de ayrılır; sakral kanal ve asetabulum bulguları farklı yapılara aittir.

2. SI aralığında kuşkulu asimetri var; pelvik rotasyon nedeniyle tek kesit yanıltıcı olabilir. Hangi görüntü en iyi doğrulama sağlar?

   • Ardışık aksiyel ve koronal kesitler
   • Yalnız yumuşak doku penceresi
   • Gecikmiş kontrast serisi
   • Tek sagittal lomber kesit
   Cevabı göster

   Ardışık aksiyel ve koronal kesitler. Ardışık aksiyel kesitler eklem boyunca açılmanın devamını, koronal rekonstrüksiyon ise yüzlerin basamak ve vertikal ilişkisini gösterir. Diğer seçenekler SI eklemin tam morfolojik kıyasını sağlamaz.

İlgili konular

• Tile stabilite sınıflaması
• Sakral kırık

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Successful internal fixation of a pelvic ring fracture during pregnancy: a multidisciplinary case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Safe definitive surgery in unstable pelvic ring injuries – a retrospective cohort studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Comprehensive Orthopedic Management of an Open-Book Pelvic Fracture: A Multidisciplinary Approach in Trauma Carepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Critical distance of the sacroiliac joint for open reduction using screw fixation for traumatic sacroiliac joint diastasis: a retrospective studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Impact of Pelvic Fracture Sites on Fibrinogen Depletion in Patients with Blunt Trauma: A Single-Center Cohort Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT evaluation of pelvic and hip fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Successful internal fixation of a pelvic ring fracture during pregnancy: a multidisciplinary case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Critical distance of the sacroiliac joint for open reduction using screw fixation for traumatic sacroiliac joint diastasis: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Age-Based Normative Measurements of the Pediatric Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Radiographic evaluation of reactive osteitis in traumatic injury of sacroiliac joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ligament-induced sacral fractures of the pelvis are possible.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Postpartum symphysis pubis diastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. CT-guided percutaneous bilateral sacroiliac joint arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Posterior hinge fixation for the treatment of unstable traumatic sacroiliac joint injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Post-traumatic arthritis of the sacroiliac joints mimicking inflammatory sacroiliitis: analysis of consecutive computed tomography examinations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Posterior iliac offset: description of a new radiological measurement of sacroiliac joint instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The Concealment of Significant Pelvic Injuries on Computed Tomography Evaluation by Pelvic Compression Devices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Three-dimensional anatomy of the pelvic bone in bladder exstrophy: comparison between patients managed with osteotomy and pubic symphysis internal fixation using metal plates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Radiological evaluation of the posterior pelvic ring in paediatric patients: Results of a retrospective study developing age- and gender-related non-osseous baseline characteristics in paediatric pelvic computed tomography - References for suspected sacroiliac joint injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Occult bladder injury in low displacement anterior-posterior compression pelvic fractures type I: a retrospective analysis of incidence and predictors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Clinical Outcomes of Straddle Fracture Patterns: A Retrospective Multicenter Analysis Based on a New Descriptive Classification Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Open Book on the Water Slide: A Case Series of APC2 Pelvic Ring Injuries from High-Energy Aquatic Accidents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Comprehensive Management of Different Types of Pelvic Fractures Through Multiple Disciplines: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pelvic Fractures in Adults and the Importance of Associated Injuries-A Current Multi-Disciplinary Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Fatal Free Falls: A Clinical and Forensic Analysis of Skeletal Injury Patterns Using PMCT and Autopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Examination under anesthesia in anterior posterior compression pelvic ring injuries; additional assessment of the posterior pelvic ring reveals occult sacroiliac joint instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Staged management of a compound combined pelvi-acetabular injury with perineal degloving in a young female: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Posterior pelvic ring fixation: evolution of surgical approaches and evidence-based outcomes for unstable fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Traumatic lumbosacral instability: part 1 - proposing a definition and identifying underlying injury patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Management of floating hip injury: a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Nontraumatic unilateral ureteral entrapment at the sacroiliac joint: A rare cause of obstructive uropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Endoscopic Management of a Trauma-Induced Urethral Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Computed Tomography: State-of-the-Art Advancements in Musculoskeletal Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An Atraumatic Symphysiolysis with a Unilateral Injured Sacroiliac Joint in a Patient with Cushing's Disease: A Loss of Pelvic Stability Related to Ligamentous Insufficiency?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Assessment of the posterior pelvic ring during examination under anesthesia changes surgeons' classification and treatment decisions of anterior posterior compression pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. W-shaped double plating for symphyseal diastasis in vertical shear pelvic ring injury: 12-month radiographic stability - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pelvic rotation correction combined with Schroth exercises for pelvic and spinal deformities in mild adolescent idiopathic scoliosis: A randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pedicle Subtraction Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Pelvic Bridge: A Subcutaneous Approach for Anterior Pelvic Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Isolated Unilateral Posterior Sacroiliac Dislocation With an Intact Anterior Pelvic Ring: Case Report of an Unusual Injury Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Risser growth plate injury in unstable paediatric pelvic fractures: a multicentre retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Surgical Management of a Lateral Compression (LC)III Pelvic Ring Fracture With Type I Crescent Fracture-Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Comparative study of modified vs. traditional sacroiliac screw techniques in day type II crescent fracture dislocation of the pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Radiographic Changes After Pubic Symphysis Plating and Their Clinical Relevance: An Exploratory Longitudinal Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Computed tomography of pediatric abdominal trauma: optimizing utilization and enhancing diagnostic interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging Review of Pelvic Ring Fractures and Its Complications in High-Energy Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A comparative study of fluoroscopy-guided closed reduction with 3D-printed guide-assisted cannulated screw fixation versus open surgery with a lag screw fixation in 32 cats with sacroiliac luxation-fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Case Report of Rheumatoid Arthritis With a Migratory Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Radiologic Insights: Diagnosing Lumbosacral Transitional Vertebrae. Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Surgical management of severely displaced IPRF: operative technique, indications, and preliminary clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Safe definitive surgery in unstable pelvic ring injuries - a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: Ochronotic arthropathy mimicking spondyloarthritis: a case-based review of diagnostic pitfalls and a novel likely pathogenic HGD variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Differentiating Sciatica from Hip Osteoarthritis: Diagnostic Challenges and the Role of the Athena Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lumbar Superior Articular Process-Pedicle Impingement, a Previously Unrecognized Pathological Cause of Low Back Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Report: Achilles enthesitis as the presenting clue to occult sacroiliitis in hidradenitis suppurativa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Bilateral Brucellar Sacroiliitis Mimicking Tuberculous or Inflammatory Spondyloarthropathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Disseminated Skeletal Tuberculosis Presenting as Multifocal Axial and Peripheral Joint Disease: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Knowledge gaps in high-energy sacral fracture treatment and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The Standing Forward Flexion Test in Manual Therapy: A Critical Review and a Functional Reinterpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Age and fixation strategy as associated factors for sacroiliac joint dysfunction after posterior pelvic ring fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Computed tomography of the equine caudal spine and pelvis. Pathological findings in 56 clinical cases (2018-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Comparative Study of Alternative Methods for Measuring Leg Length Discrepancy after Robot-Assisted Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Musculoskeletal imaging in the cat: what's normal? What's abnormal?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Biomechanical and clinical analysis of pelvic stability and the role of internal fixation after debridement for sacroiliac joint tuberculosis with different degrees of bone destruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Current State-of-the-Art 3D MRI Sequences for Assessing Bone Morphology with Emphasis on Cranial and Spinal Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Noncontact optical 3D strain measurements in cervical soft tissues biomechanics by digital image correlation under tensile test: an experimental approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Haemorrhage control and definitive fixation strategies in unstable pelvic ring fractures: Integrating damage control and endovascular techniques A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A new SPECT/CT reconstruction algorithm: reliability and accuracy in clinical routine for non-oncologic bone diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Treatment of Displaced Sacroiliac Fracture Using the Lateral Window for Short Plate Buttress Reduction and Percutaneous Sacroiliac Screw Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Obstetric sacroiliac joint injury: a case report and discussion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Adult female patient with osteitis pubis and pelvic instability requiring surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Evaluating success rate and comparing complications of operative techniques used to treat chronic syndesmosis injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Imaging Insights into Midfoot and Forefoot Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. New Minimally Invasive Method for Treating Posterior Pelvic Ring Fractures: Biomechanical Validation and Clinical Application of Sacroiliac Joint Locking Plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Midline Sacral Fractures: Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Recognizing Sacral Insufficiency Fractures Hidden in Plain Sight: An Illustrative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Minimally invasive treatment for critical multiple trauma with traumatic diaphragmatic hernia combined with pelvic and acetabular fractures: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Minimally Invasive Lumbopelvic and Transiliac-Transsacral Fixation for a Pathological Sacral Fracture Due to Metastatic Breast Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.