Sakroiliak crescent kırığı

Özet

Crescent kırığı, lateral kompresyon mekanizmasıyla posterior iliak kanatta gelişen ve sakroiliak ekleme uzanan vertikal kırık–ayrışma örüntüsüdür. Kırıkla ayrılan posterior iliak parça, sakroiliak bağların bir bölümünü üzerinde taşıyarak hemipelvisin rotasyonel instabilitesine yol açabilir. Pelvik BT, crescent kırığının posterior halka ve sakroiliak eklem tutulumunu değerlendirmede kullanılır; eşlik eden anterior halka yaralanmaları da görülebilir. Posterior yaralanmayı fark etmemek pelvik halkanın instabilitesini ve eşlik eden damar/organ hasarlarını eksik değerlendirmeye neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik penceresinde posterior iliak kanattan SI eklem içine uzanan vertikal kırık, eklem ayrışması ve dönen/deplase iliak fragman izlenir; kırık geometrisini göstermek için kontrast fazı gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Posterior iliak kanat kırığı — dikey hat iliak kanadın arka bölümünü ayırır ve sakroiliak ekleme doğru ilerler.
• Crescent fragmanı — posterior iliak kemik parçası, SI eklem bağlarının sakruma tutunan kısmını üzerinde taşıyacak biçimde ayrılmıştır.
• SI eklem yüzüne uzanım — kırık hattının eklem yüzünü kestiği ve eklem aralığında açıklık ya da uyumsuzluk bulunup bulunmadığı dikkatle değerlendirilmelidir.
• Hemipelvis rotasyonu — iliak kanat ve asetabulumun karşı tarafa göre iç rotasyonu ya da posterior fragmanın rotasyonu değerlendirilir.
• Eşlik eden anterior halka yaralanması — ipsilateral veya karşı pubik ramus kırıkları ile simfizis durumu aranır; izole posterior bulgu, yaralanma örüntüsünün tamamını yansıtmayabilir.
• Sakrumun karşı tarafı — LC-III benzeri karşı posterior açılma veya SI eklem yaralanması olup olmadığı tüm halka boyunca taranır.
• Pelvik hematom — iliak damar komşuluğu, obturator bölge ve gluteal kas planlarında eşlik eden kanama/hematom aranır; hematomun varlığı aktif arteriyel ekstravazasyonla aynı şey değildir.
• Eşlik eden kemik ve eklem yaralanması — asetabular kolonlar, sakral ala, sakral foraminalar ve kalça ekleminde ek kırık ya da çıkık araştırılır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Young–Burgess lateral kompresyon sınıflaması

Young–Burgess LC-II, anterior halka kırığına aynı tarafta iliak crescent kırığının eşlik ettiği klasik örüntüdür. Vertikal stabiliteyi yalnız LC-II etiketinden çıkarmayın; bazı crescent kırıkları tam posterior kopma ve vertikal instabilite gösterebilir, bunu deplasman ve posterior ark bütünlüğüyle ayrıca tanımlayın.

Normalde

Normal SI eklemde sakral ve iliak eklem yüzleri birbirine uyumlu, posterior iliak korteks kesintisiz ve iki hemipelvisin rotasyonu simetriktir; posterior iliak fragman ayrışması veya eklem basamaklanması görülmez. Karşı SI eklemi aynı kesitlerde kıyaslayıp eklem aralığı, iliak kanat konturu ve asetabulum yönelimindeki farkları inceleyin; ayrıca pubik simfizis ile ramus bütünlüğünün normal olup olmadığını kontrol edin.

Ayırıcı tanı

LC-I sakral kompresyon kırığı

posterior halka yaralanması sakral alada seyreder; iliak kanattan SI eklem içine uzanan crescent fragmanı yoktur.

İzole iliak kanat kırığında kırık hattı iliak kanatta kalır; crescent kırığından ayıran nokta, kırık hattının SI eklemden geçmemesidir.

Sakroiliak diastaz

eklem aralığı genişler veya eklem yüzleri yer değiştirir, ancak iliak kanatta crescent fragmanı oluşturan vertikal kırık bulunmayabilir.

LC-III yaralanması

bir taraftaki LC-I/LC-II posterior hasarına karşı hemipelviste SI bağ yaralanması ve dış rotasyon eklenir; karşı tarafı inceleyin.

Asetabular arka kolon kırığı

kırık asetabulumun arka kolonu ve eklem çatısına uzanır; posterior iliak kanat-SI eklem bağlantısını izleyen crescent fragmanından farklıdır.

Tuzaklar

• İliak kanattaki tek bir kırık hattını izole kemik kırığı sayıp sakroiliak eklemi gözden kaçırmayın; kırık hattı eklem yüzüne ulaşıyorsa yaralanmayı posterior halka deseni olarak yeniden sınıflandırın.
• Ön halka kırığını bulmakla incelemeyi tamamlamayın; posterior crescent kırığı ve karşı sakroiliak eklemdeki açılma, yaralanmanın rotasyonel instabilite bileşenini ortaya koyar.
• Kemik fragmanı ile eklem aralığındaki normal düzensizliği karıştırmayın; kırık hattını ardışık aksiyel kesitlerde ve koronal/3B reformasyonlarda izleyin.
• Pelvik hematomu aktif kanama diye adlandırmayın; aktif ekstravazasyon için kontrastlı travma incelemesindeki damar fazları ve şekil değişikliği gerekir, kırık geometrisi kontrastsız kemik BT'de değerlendirilir.

Kendini dene

1. Lateral kompresyon travmasında pubik ramus kırığına aynı tarafta posterior iliak kanattan SI ekleme uzanan vertikal kırık eşlik ediyor. Klasik Young–Burgess sınıflamasında en uygun patern?

   • LC-II
   • LC-I
   • LC-III
   • APC-II
   Cevabı göster

   LC-II. Anterior halka kırığına aynı tarafta crescent tipi posterior iliak/SI yaralanmanın eşlik etmesi LC-II paternidir. LC-I posterior sakral kompresyon kırığıdır; LC-III karşı tarafta dış rotasyonlu SI yaralanması da gerektirir, APC-II ise anteroposterior açılma paternidir.

2. Lateral kompresyon travmasında iliak kanattan sakroiliak ekleme uzanan vertikal kırık ve ayrılan crescent fragmanı izleniyor. Bu örüntü Young–Burgess sınıflamasında hangi tipe karşılık gelir?

   • LC-II
   • LC-I
   • APC-II
   • Vertikal kayma
   Cevabı göster

   LC-II. İliak kanat kırığının sakroiliak eklem içine uzanarak crescent fragmanı oluşturması, Day tipi kırık-deplasmanlar arasında sınıflandırılır ve Young–Burgess sınıflamasında klasik olarak LC-II örüntüsüyle ilişkilendirilir.

İlgili konular

• Lateral kompresyon yaralanması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Sacroiliac Joint Anatomical Variants and Their Association with Spinopelvic Alignment: A Whole-Spine CT Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Surgical Management of a Lateral Compression (LC)III Pelvic Ring Fracture With Type I Crescent Fracture-Dislocation: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Risser growth plate injury in unstable paediatric pelvic fractures: a multicentre retrospective studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Comparative study of modified vs. traditional sacroiliac screw techniques in day type II crescent fracture dislocation of the pelvispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Anterior fracture dislocation of sacroiliac joint: A rare type of crescent fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A novel percutaneous crossed screws fixation in treatment of Day type II crescent fracture-dislocation: A finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Treatment of Day type Ⅱ pelvic crescent fracture by using percutaneous cannulated screw fixation technique].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Lateral Compression Type 2 Pelvic Fractures-A Clinical Study of Fracture Displacement Measurement and Closed Reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Insertion sites of iliosacral screws on the posterior ilium: Implications for posterior pelvic fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Finite element analysis of five internal fixation modes in treatment of Day type Ⅱ crescent fracture dislocation of pelvis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Osteoporotic fractures of the posterior pelvic ring : Minimally invasive stabilization via transiliac internal fixation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Surgical Management of a Lateral Compression (LC)III Pelvic Ring Fracture With Type I Crescent Fracture-Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Risser growth plate injury in unstable paediatric pelvic fractures: a multicentre retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Sacroiliac Joint Ankylosis in Pelvic Ring Injuries with Posterior Ilium Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Comparison of the AO/OTA 1996/2007 and 2018 pelvic ring fracture classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Clinical application study of E3D-assisted design combined with personalized 3D printed guide system in the treatment of pelvic fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Fragility Fractures of the Pelvis-Current Understanding and Open Questions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Anterior Sacroiliac Fracture Dislocation: A Comparative Radiologic analysis of Crescent Fractures in Pelvic Ring Injuries: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Unilateral Traumatic Testicular Dislocation in a Patient of Pelvic Diastasis and Spine Fracture in an Adult: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The trifecta approach: a staged alternative to the extended iliofemoral approach for complex acetabular fractures-technique and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Thin cortical translucent area of the iliac wing: morphometric analysis and implications for surgical safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Recognizing Sacral Insufficiency Fractures Hidden in Plain Sight: An Illustrative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Novel insights into the anatomy and histopathology of the sacroiliac joint and correlations with imaging signs of sacroiliitis in case of axial spondyloarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The 'nightstick' ischial fracture: a unique oddity of the pelvic injury family.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Arthroscopic-Assisted Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Comprehensive Management of Different Types of Pelvic Fractures Through Multiple Disciplines: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bernese periacetabular osteotomy (PAO): from its local inception to its worldwide adoption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Excessive external rotation of the ipsilateral iliac wing following Pemberton acetabuloplasty: a three-dimensional computed tomography study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Total Hip Arthroplasty for Post-Traumatic Hip Arthritis in Chronic Pubic Diastasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Special screw corridors and imaging in pelvic ring trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Surgical management of severely displaced IPRF: operative technique, indications, and preliminary clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Minimally invasive stabilisation of anterior pelvic ring injuries through anterior infix versus percutaneous anterior retrograde pubic screw: a prospective comparative cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Transarterial embolization in musculoskeletal care: an indication-stratified narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Case of Loeys-Dietz Syndrome Treated With Emergency Endovascular Repair for a Ruptured Internal Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Comparative study of modified vs. traditional sacroiliac screw techniques in day type II crescent fracture dislocation of the pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comparison of the MIPPO technique and the modified Stoppa approach in the treatment of unstable anterior pelvic ring injuries: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Development of a pelvic musculoskeletal model based on statistical shape modelling for estimating sacroiliac and pubic joint reaction forces in females.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical study on the treatment of pubic symphysis diastasis with modified internal fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Isolated Unilateral Posterior Sacroiliac Dislocation With an Intact Anterior Pelvic Ring: Case Report of an Unusual Injury Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Safe definitive surgery in unstable pelvic ring injuries - a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Minimally invasive circumferential fixation using TIFI and INFIX for unstable pelvic ring injuries: a prospective evaluation of clinical and radiological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Knowledge gaps in high-energy sacral fracture treatment and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Selective Anterior Fixation for Rami Fractures in Anteroposterior Compression-Type Pelvic Ring Injuries: Impact of Posterior Stability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fragility Fractures of the Pelvis and Sacrum: Current Trends in Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. 3D-Printed Titanium Custom-Made Prostheses in Reconstruction after Pelvic Tumor Resection: Indications and Results in a Series of 14 Patients at 42 Months of Average Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Comprehensive Orthopedic Management of an Open-Book Pelvic Fracture: A Multidisciplinary Approach in Trauma Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A fatal retroperitoneal bleeding from iliolumbar artery following open reduction and internal fixation of an unstable pelvic ring injury: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Dual-Energy CT and Cinematic Rendering to Improve Assessment of Pelvic Fracture Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pelvic Fractures in Adults and the Importance of Associated Injuries-A Current Multi-Disciplinary Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Reliability of interobserver and intraobserver assessments of the Tile versus Young-Burgess classifications for pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Paediatric pelvic fractures - an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Sacroiliac Joint Anatomical Variants and Their Association with Spinopelvic Alignment: A Whole-Spine CT Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: Acute Testicular Pain as the Initial Manifestation of a Ruptured Common Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Stem cell injections for osteoarthritis of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Biomechanical stability evaluation of isolated straddle fracture using finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Robot-assisted closed reduction and navigated fixation for pelvic ring injuries: a focused narrative review of a reduction-fixation-audit framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Preoperative 3D-Planned S1 Corridors Transferred into 2D Fluoroscopy Allow for Safe Intraoperative Large-Diameter Implant Placement: Description of a Novel Sacroiliac Fixation Technique and Proof of Concept in 137 Implantations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Bilateral traumatic testicular dislocation associated with an unstable pelvic ring injury: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Anterior minimal invasive internal fixator versus open plating in treatment of unstable pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging of sports-related hip and groin injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Posterior iliac crescent fracture-dislocations: Evaluation of morphological aspects and mechanisms in unstable pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Erectile dysfunction severity and penile Doppler findings in pelvic fracture urethral injury: A descriptive cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Minimally invasive percutaneous cannulated screw fixation for pelvic fractures: a retrospective case cohort study of clinical and radiological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Risk Factors, Clinical Outcomes, and Medical Costs of Pelvic Infection After Open Pelvic Fractures: A 7-Year Retrospective Observational Study at a Single Trauma Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Parasymphyseal fracture location in lateral compression pelvic ring injuries: an assessment of reoperation and radiographic displacement in an international multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pelvic Ring Fracture Management and Subsequent Pregnancy: A Summary of Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Disparities in the Diagnosis and Treatment of Osteoporosis in Persons with Cognitive Impairment and Dementia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Initial lateral stress radiographs predict instability in fragility fractures of the pelvis type I and II: a prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Lateral Compression Fragility Fractures of the Pelvis: Diagnosis, Classifications, and Modern Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Clinical Outcomes of Straddle Fracture Patterns: A Retrospective Multicenter Analysis Based on a New Descriptive Classification Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Stress Fracture of the Pubic Ramus With Associated Osteitis Pubis in a Young Football Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.