Atlas halka (Jefferson) kırığı

Özet

Aksiyel yük, C1 halkasında dışa doğru yer değiştirmeye yol açabilir; Jefferson burst kırığında ön ve arka arkların ikisinde de kırıklar bulunabilir. Travma BT'si kemik yaralanmasının yerini, parça sayısını ve atlantoaksiyel eklem ilişkisini hızlı biçimde gösterir. Transvers atlantal ligament hasarı instabilite açısından önemlidir, ancak kemik BT'sinde bağın sağlamlığı doğrudan görülemez. Kırığın bir halkasını veya oksiput-C1/C1-C2 eşlikçi yaralanmasını kaçırmak kraniyoservikal instabilitenin tanınmasını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Travma protokolündeki kontrastsız incelemede C1 ön ve arka ark kortekslerindeki kırıklar, ayrılmış kemik parçaları ve lateral kitlelerin yer değiştirmesi izlenir. İnce kesit kemik rekonstrüksiyonları aksiyel düzlemde kırık odaklarını, koronal düzlemde lateral kitlelerin C1–C2 eklem örtüşmesini, sagittal düzlemde arkların devamlılığını ve kanala uzanan parçaları gösterir; kemik kırığı için rutin kontrastlı faz gerekmez.

BT bulguları

• Çoklu halka kesintisi — ön ark ve sağ/sol arka ark düzeylerinde birden fazla kortikal kırık odağı bulunur.
• Çok odaklı burst örüntüsü — ön ve arka arkların ikisinde de kırıklar bulunabilir; kırıkların yeri ve örüntüsü değişebilir.
• Lateral kitle ayrışması — C1 halkası aksiyel yüklenme sonrası dışa doğru yer değiştirebilir.
• Lateral kitle deplasmanı veya erişkinde anterior atlanto-dental aralığın 3 mm’yi aşması transvers atlantal ligament yaralanmasını düşündürebilir; bu ölçümler tek başına yırtığı kanıtlamaz ve ligament bütünlüğünü değerlendirmede MRI tercih edilir.
• Transvers ligament tutunma avülsiyonu — dens yanındaki medial C1 lateral kitle kenarında küçük kemik parçası görülebilir.
• Spinal kanal yönünde fragman — posterior ark veya lateral kitle parçasının kanal korteksiyle ilişkisi kesitler boyunca izlenir.
• Eşlik eden kraniyoservikal yaralanma — oksipital kondil, oksiput-C1 eklemi, dens ve C2'nin diğer bölümleri ayrıca taranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Klasik Spence kuralı: açık ağız grafisinde iki lateral kitle deplasmanının toplamı

>6.9 mm

Gehweiler atlas kırığı sınıflaması

Gehweiler sınıflaması atlas kırıklarını kırık hattının anatomik yerleşimine göre sınıflandırır.

Landells sınıflaması

Landells sınıflaması, kaynakta tip I’i bilateral ön ark kırığı, tip II’yi ön ve arka ark kırığı, tip III’ü lateral kitle kırığı olarak tanımlar.

AO Spine üst servikal yaralanma sınıflaması — Bölge II

Tip A, belirgin bağ yaralanması olmayan izole kemik C1 yaralanmasıdır. Tip B, C1–C2 yer değiştirmesi olmadan transvers atlantal bağ yetersizliğini, kemik yaralanması eşlik etsin veya etmesin, tanımlar. Tip C, herhangi bir düzlemde atlantoaksiyal instabilite veya yer değiştirmeyi kapsar.

Normalde

Normal C1'de ön ark, iki lateral kitle ve arka ark kesintisiz halka oluşturur; lateral kitleler densin iki yanında simetrik durur ve C2 üst eklem yüzleriyle örtüşür. Travmalı BT'de aynı yapıları sırayla izleyerek kortikal kesintiyi, parçaların halka dışına yönünü ve C1-C2 eklem örtüşmesini karşılaştırın. Spence eşiği tarihsel olarak grafide tanımlanmıştır ve transvers ligament bütünlüğünü tek başına kanıtlamaz.

Ayırıcı tanı

İzole C1 ön ark kırığı

ön arkta tek kırık odağı varken arka halka devamlılığı korunur.

C1 arka ark kırığında kırık odağı posterior arkta yer alır.

Konjenital C1 ark açıklığı

kenarları düzgün ve kortike yarık travmatik keskin, korteksi bozan hattan ayrılır.

C1 lateral kitle kırığı

kırık odağı halkayı çoklu noktadan bozan ark örüntüsü yerine lateral kitlede sınırlıdır.

Oksipital kondil kırığı

kraniyoservikal bileşke BT'sinde oksipital kondiller C1 ve C2 ile birlikte ayrıca taranmalıdır.

Tuzaklar

• C1'in yalnız ön veya yalnız arka arkını izlemek, halka kırığının karşı taraftaki odağını görünmez bırakabilir; aksiyel seride tam çevreyi tarayın.
• Konjenital ark defektinde kortike ve düzgün kenarlar vardır; akut kırıkta keskin, düzensiz kenar ve komşu yumuşak doku şişliği destekleyicidir.
• Spence eşiğini bağ yırtığının kesin BT ölçütü gibi yorumlamayın; eşik açık ağız grafisi için tanımlanmıştır ve ligament yaralanmasını dışlayamaz.
• Transvers ligamentin izole yırtığı kemik BT'sinde görünmeyebilir; C1 halka kırığının kemik görünümü bağ bütünlüğünün yerine geçmez.
• Gehweiler sınıflamasında tip III, ön ve arka ark kırıklarını kapsar.

Kendini dene

1. Aksiyel yüklenme sonrası C1 ön ve arka arklarında çoklu kırıklar ile lateral kitle ayrışması saptanıyor. En uygun adlandırma hangisidir?

   • Jefferson burst kırığı
   • İzole C1 ön ark kırığı
   • C1 konjenital ark defekti
   • Oksipital kondil kırığı
   Cevabı göster

   Jefferson burst kırığı. Ön ve arka arkları birden çok noktadan bozan halka yaralanması Jefferson burst örüntüsüdür. İzole ön ark kırığında arka ark korunur; konjenital defekt düzgün kortikedir; kondil kırığı oksiput kemiğinde yer alır.

2. C1 halka kırığında lateral kitle deplasmanı tarihsel Spence eşiğini aşıyor. Bu BT bulgusu tek başına neyi kanıtlamaz?

   • Transvers ligament yırtığını
   • C1 ark kırığını
   • Lateral kitle deplasmanını
   • C1-C2 eklem ilişkisini
   Cevabı göster

   Transvers ligament yırtığını. Deplasman ölçümü bağın kendisini göstermez ve transvers ligament yırtığını tek başına doğrulamaz. Ark kırığı ile lateral kitlelerin konumu BT'de doğrudan değerlendirilir; C1-C2 eklem ilişkisi de rekonstrüksiyonlarda incelenir.

İlgili konular

• C1 ön ark kırığı
• C1 arka ark kırığı
• Atlantooksipital dislokasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 48 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Motion-preserving direct osteosynthesis for a C2 complex fracture involving the vertebral body and posterior elements: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Navigation-assisted C1-ring osteosynthesis for an unstable atlas fracture: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Clinical study of three internal fixation systems via transoral approach for motor function preservation in atlas fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical effects and risk factors of transoral Jefferson’s fracture reduction and plating in Jefferson’s fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A new classification of atlas fracture based on computed tomography: reliability, reproducibility, and preliminary clinical significancepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A retrospective review of fixation of C1 ring fractures--does the transverse atlantal ligament (TAL) really matter?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Ventral C1 Fracture Combined with Congenital Posterior Cleft: What to Do?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Transoral plate internal fixation for treatment of instability atlas fracture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Anterior reduction and C1-ring osteosynthesis with Jefferson-fracture reduction plate (JeRP) via transoral approach for unstable atlas fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. C1-ring osteosynthesis for Jefferson fracture: a multi-institutional retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cerebellar infarction after posterior direct reduction and fixation to treat an unstable Jefferson fracture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical study of three internal fixation systems via transoral approach for motor function preservation in atlas fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Posterior Fixation Combined with Anterior Transoral Plate Osteosynthesis for Chronic Gehweiler IIIb Atlas Fracture-Dislocation: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinical effects and risk factors of transoral Jefferson's fracture reduction and plating in Jefferson's fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical characteristics of postoperative anterior arch fracture of the atlas following C1 laminectomy: 14-year experience of a single neurosurgical center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Concurrent emergency head and cervical spine CT utilization: temporal trends, diagnostic yield, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Blunt Cerebrovascular Injury: A Visual Case Report with Computed Tomography Angiography Findings Revealing Carotid and Vertebral Artery Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Novel artificial transverse atlantal ligament reconstruction for atlantoaxial instability: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Unilateral atlanto-occipital injury: A case series and detailed radiographic description.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Atypical Occipitocervical Dissociation Associated with Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament and Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis in Low-Energy Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Surgical Versus Conservative Management for Treating Unstable Atlas Fractures: A Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Occipitocervical dissociation: A narrative review and case series with a novel management algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Fatal vertebral artery pseudoaneurysm following intracranial migration of an odontoid screw: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Assessing the Performance of Models from the 2022 RSNA Cervical Spine Fracture Detection Competition at a Level I Trauma Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Three-dimensional morphometry and clinical implications of the atlantoaxial lateral mass joint: a study of sexual dimorphism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Fatal Injuries Caused by Falling Trees: Correlation Between Postmortem Computed Tomography and Forensic Autopsy Findings in Eight Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Navigation-assisted C1-ring osteosynthesis for an unstable atlas fracture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Successful Non-operative Management of Unstable Jefferson Fracture With Transverse Atlantal Ligament Injury (Dickman Type I and IIb) in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Transoral unilateral lag screw osteosynthesis for coronal split fracture of the lateral mass of the atlas - case report, operative technique and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Anxiety- and depression-related somatic symptoms and atlantoaxial disorders: potential mechanistic links and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Craniocervical Junction and Upper Cervical Spine Fractures: Historical Systems and Advancements with the AO Spine Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Surgical Outcomes of Craniocervical Junction Fractures in Elderly Patients: A Retrospective Single-Center Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Plough Fracture (Anterior Arch Fracture Type Traumatic Posterior Atlantoaxial Dislocation, TPAD-AOT Type III): A Retrospective Study of Nine Clinical Cases With Complete Imaging Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Motion-preserving direct osteosynthesis for a C2 complex fracture involving the vertebral body and posterior elements: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Primer on Anatomy, Biophysics, Pathology, Imaging and Treatment of the Intervertebral Disc and the Anterior Spinal Column: The Discogenic, Intervertebral, Spinal Column (DISC) ASPN Workgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Craniocervical traumatic ligamentous injuries - AO spine type B injuries - Anatomy, biomechanics and clinical perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Temporary Occiput-C2 Fixation for Unstable Atlas Fractures: A Reliable Alternative to Halo-Vest? Minimum Two-Year Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Unstable jefferson burst fractures (JBF): Intraoperative stability testing after posterior atlas ring osteosynthesis (C1-RO) allows determination of surgical procedure extent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The relationship between radiologic parameters and transverse atlantal ligament injury obtained from MRI scans in patients with an isolated atlas burst fracture: A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Motion-Preserving Navigated Primary Internal Fixation of Unstable C1 Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Brain-based symptoms reported in young adults evaluated for cervical spine etiology: a retrospective, cross-sectional clinical study with preliminary data on over 200 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Modified Stabilization Technique Following Resection of a Massive Cervical Infiltrative Lipoma with Spinal Compression in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Minimally invasive circumferential fixation using TIFI and INFIX for unstable pelvic ring injuries: a prospective evaluation of clinical and radiological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A new classification of atlas fracture based on computed tomography: reliability, reproducibility, and preliminary clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Minimally invasive direct screw fixation of Jefferson fractures: A case series and technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The AO Spine Upper Cervical Injury Score (UCIS): Development of a Consensus-Based Scoring System Based on Perceived Injury Severity Scores.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Acute management of spinal fractures: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Anterior Arch Fracture of the Atlas on Postoperative Day 6 Following Unilateral C1 Laminectomy Requiring Occiput-to-C2 Fusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Atlantoaxial rotatory subluxation in a pediatric patient with osteopetrosis following minor trauma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Exencephaly-Anencephaly Sequence Associated with Maxillary Brachygnathia, Spinal Defects, and Palatoschisis in a Male Domestic Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Knockdown of best1 Gene in Zebrafish Caused Abnormal Neuronal and Skeletal Development - A Subtype of Craniovertebral Junction Malformation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Retroclival Epidural Hematoma in Pediatric Head Trauma: A Case Report and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. An overview of systematic reviews investigating clinical features for diagnosing neck pain and its associated disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Successful non-operative management for atlanto-occipital dislocation resulting in spinal cord contusion in a patient with atlanto-occipital assimilation and severe Chiari I malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. AO Spine Clinical Practice Recommendations for the Management of Subaxial Spine Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Comprehensive Review of Multidetector Computed Tomography (MDCT) in the Assessment of Blunt Cervical Spine Trauma in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Clinical characteristics and outcomes of patients with concomitant cervical spine trauma and vertebral artery injury: A literature review and retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Atlas posterior arch defect with Atlanto-occipital assimilation: Two case reports highlighting fracture mimicry and retro-odontoid pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for preformed vitamin A and β-carotene.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnosis and management of isolated C1 fractures: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Computed Tomographic Scan for Head Injury Patients: Any Justification for Adapting Routine Cranio-Cervical Examination Irrespective of Clinical Severity?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Horizontal fracture of the atlas - A rare but unstable C1 fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Occipital plate-assisted posterior reduction for tumor-related severe atlantoaxial dislocation: a single-case surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Endoscopic-Assisted Posterior Atlantoaxial Fusion: Technical Innovation and Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. In vivo 3D kinematic analysis of cervical facet joints under physiological loading in healthy individuals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The craniocervical junction: embryology, anatomy, biomechanics and imaging in blunt trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. C1 fractures: a review of diagnoses, management options, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. MDCT and MRI evaluation of cervical spine trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Application of 3D Slicer for preoperative planning in upper cervical posterior fixation with vertebral artery variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Outcomes of odontoid fractures with associated cardiac arrest: retrospective bi-center case series and systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Surgical Algorithm for Upper Cervical Trauma Based on the AO Spine Upper Cervical Injury Classification System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Anatomical variability, morphofunctional characteristics, and clinical relevance of accessory ossicles of the back: implications for spinal pathophysiology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Anatomy and Pathologies of the Spinous Process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Cervical facet joint interventions for neck pain: an anatomically and clinically focused review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Outcome of Conservative Treatment of Odontoid Fractures in Elderly Patients Over 80 Years Old.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Jefferson Fracture and the Classification System for Atlas Fractures, A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Upper Cervical Spine Trauma: WFNS Spine Committee Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Spinal fractures associated with aquatic accidents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Radiologic utility of the Gehweiler and AO spine classification systems for C1 Trauma: A retrospective review from a Level I trauma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Atlantoaxial Reconstruction: The Artful Evolution of Craniovertebral Junctional Spine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.