Posterior longitudinal bağ ossifikasyonu (OPLL)

Özet

Servikal OPLL, posterior longitudinal bağın vertebra cisimlerinin arka yüzü boyunca ossifiye olmasıdır ve spinal kanalın ön bölümünü daraltabilir. Kontrastsız BT, kemikleşmenin düzeyini, biçimini ve kanal içindeki uzanımını MR’dan daha net gösterir; omurilik etkilenmesi için MR tamamlayıcıdır. Kanal daralmasının derecesi ve olası dural ossifikasyon, BT’de ayrıca değerlendirilebilen bulgulardır. OPLL düzeyindeki kanal stenozu MR’da omurilik basısı ve intramedüller sinyal değişikliğiyle birlikte değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de OPLL’ye ait ossifiye materyal ve spinal kanal stenozu değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Korpus arka yüzü boyunca kemiksi plak — posterior longitudinal bağ hattında vertebra cisimlerine komşu ossifiye doku aranır.
• Segmental dağılım — ossifikasyonun ayrı vertebra cisimlerinin arkasında odaklar halinde kalıp kalmadığı belirlenir.
• Sürekli dağılım — plak vertebra cisimleri ve disk aralıkları arkasında kesintisiz ilerleyebilir.
• Karma tip, servikal OPLL için kullanılan segmental, sürekli ve fokal tipleri de içeren sınıflandırma örüntülerinden biridir.
• Fokal/lokalize ossifikasyon — küçük ve sınırlı odak ayrıca tarif edilir; aksiyel ve sagittal BT’de PLL hattı, disk düzeyi ve korpusların arka yüzleriyle ilişkisi birlikte değerlendirilir.
• Kanal işgali — aksiyel kesitlerde ossifikasyonun spinal kanalın ön bölümünü ne ölçüde daralttığı gösterilir.
• Çift katman işareti — iki hiperdens kemikleşme arasında hipodens çizgi görülmesi olası dural ossifikasyonu düşündürür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Segmental

Ossifikasyon vertebra cisimlerinin arkasında ayrı odaklar halinde görülür.

Sürekli

Kemiksi plak birden çok korpus ve aradaki disk düzeyleri boyunca kesintisiz uzanır.

Karma

Sürekli plak ile ayrı segmental kemikleşme odakları birlikte bulunur.

Lokalize/diğer

Ossifikasyon kısa bir segmentte fokal/sınırlı görünür; sınıflamada lokalize veya fokal (circumscribed) örüntü olarak adlandırılır.

Normalde

Normal servikal omurga görüntüsü karşılaştırma referansı olarak kullanılabilir; OPLL ise posterior vertebra yüzlerindeki ligament hattında ossifikasyon olarak tanımlanır. Aynı vertebra düzeyinde posterior korpus konturunu, kanal içi serbest alanı ve disk-osteofit kompleksini karşılaştırın; OPLL posterior vertebra yüzlerindeki ligament hattında uzanır ve osteofit oluşumundan ayrıdır.

Ayırıcı tanı

Servikal spondiloz osteofiti

OPLL ile aynı yapı değildir; OPLL, posterior vertebra yüzlerinde posterior longitudinal bağ hattındaki ossifikasyondur.

Disk kalsifikasyonu

mineral yoğunluğu disk dokusu içinde yer alır; OPLL ise posterior longitudinal bağ hattını izleyen ossifikasyondur.

Sarı bağ (ligamentum flavum) ossifikasyonu

OPLL’den farklı bir ligament ossifikasyonudur; BT’de lamina veya faset hipertrofisi eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Erken veya küçük OPLL, hipertrofik posterior longitudinal bağ içinde noktasal ossifikasyonlar şeklinde görülebilir; değerlendirmede kemik penceresini kullanın.
• Fokal OPLL osteofit oluşumundan ayrılmalıdır; aksiyel ve sagittal BT’de PLL hattını, disk düzeyi ve korpus arka yüzleri boyunca dağılımını birlikte değerlendirin.
• Çift katman işareti dural ossifikasyonu düşündürür ancak yanlış pozitif olabilir; MR omurilik basısını ve sinyal değişikliklerini daha iyi gösterir, BT’den intramedüller sinyal değişikliği çıkarılmaz.

Kendini dene

1. C4-C6 boyunca korpusların arkasında kesintisiz kemiksi plak ve kanal daralması görülüyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Posterior longitudinal bağ ossifikasyonu (OPLL)
   • Ligamentum flavum ossifikasyonu
   • Disk içi mineralizasyon
   • Spondiloz osteofiti
   Cevabı göster

   Posterior longitudinal bağ ossifikasyonu (OPLL). OPLL, posterior longitudinal bağın ossifikasyonudur; çok segmentli OPLL spinal kanal stenozuna yol açabilir. Bu bulgularla uyumlu seçenek OPLL’dir.

2. Aksiyel BT'de ventral plak ile arka kemiksi rim arasında hipodens çizgi var. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?

   • Olası dural ossifikasyon
   • Tek katman işareti
   • Disk kalsifikasyonu
   • Ligamentum flavum ossifikasyonu
   Cevabı göster

   Olası dural ossifikasyon. Çift katman işareti, ön ve arka ossifiye rim arasında merkezi hipodens hat içerir ve dural ossifikasyonu düşündürür. Tek katman işareti tek ossifiye kitle olarak tanımlanır; sorudaki iki rim ve merkezi hipodens hat çift katman işaretidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. What you need to know about ossification of the posterior longitudinal ligament to optimize cervical spine surgery: A reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinics in diagnostic imaging (161). Cervical OPLL with cord compressionpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cervical vertebral injuries associated with the ossification of the posterior longitudinal ligament: Imaging featuresjournals.sagepub.com
4. A Systematic Review of Classification Systems for Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligamentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Dural ossification associated with ossification of posterior longitudinal ligament in the cervical spine: a retrospective analysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Ossification of the ligamentum flavum of the cervical spinepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcificationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Cervical spinal cord injury following osteophyte excision for respiratory distress caused by diffuse idiopathic skeletal hyperostosis associated with ossification of posterior longitudinal ligament: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical interventions for cervical spondylosis due to ossification of posterior longitudinal ligamentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Evidence for a genetic contribution to the ossification of spinal ligaments in Ossification of Posterior Longitudinal Ligament and Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: A narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Calcification of the intervertebral disc and ossification of posterior longitudinal ligament in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Potential Link between Ossification of Nuchal Ligament and the Risk of Cervical Ossification of Posterior Longitudinal Ligament: Evidence and Clinical Implication from a Meta‐Analysis of 8429 Participantspmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Postoperative Progression of Cervical Ossification of Posterior Longitudinal Ligament: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Ossification of posterior longitudinal ligament of the cervical spine: A review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Calcification of the intervertebral disc and ossification of posterior longitudinal ligament in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Consensus statement on diagnosis and treatment of cervical ossification of posterior longitudinal ligament from Asia Pacific Spine Society (APSS) 2020.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Anterior surgery in selective patients with massive ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine: technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Successful surgical treatment of patient with cervical myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament: a rare clinical observation and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cervical intervertebral disc calcification combined with ossification of posterior longitudinal ligament in an-11-year old girl: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Novel Anterior Revision Surgery for the Treatment of Cervical Ossification of Posterior Longitudinal Ligament: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Prevalence of Degenerative Cervical Myelopathy-Related Pathologies on Magnetic Resonance Imaging in Healthy/Asymptomatic Individuals: A Meta-Analysis of Published Studies and Comparison to a Symptomatic Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anterior controllable antidisplacement and fusion surgery for the treatment of extensive cervico-thoracic ossification of posterior longitudinal ligament with severe myelopathy: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Can Multilevel Anterior Cervical Discectomy and Fusion Result in Decreased Lifting Capacity of the Shoulder?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Fluorotic cervical compressive myelopathy, 20 years after laminectomy: A rare event.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Progression of Cervical Ossification of Posterior Longitudinal Ligament After Laminoplasty or Laminectomy With Posterior Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Risk of ossification of posterior longitudinal ligament (OPLL) volume progression following laminoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Anterior Cervical Osteotomy: A Narrative Review and Proposal of a Mechanism-Based Decision Framework (The ACO Triad).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Advancements in clinical practices of computed tomography imaging and its implications on surgical strategies for the management of cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Dural Tear and Cerebrospinal Fluid Leakage in Anterior Cervical Spine Surgery: Pathophysiology, Management, and Evolving Repair Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Thoracic Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament: Thickness Changes After Posterior Decompression and Corrective Fusion in a Longitudinal Study With up to 10-Year Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Ossification of the Nuchal Ligament With Text Neck Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Risk factors for segmental ossification volume progression in cervical ossification of the posterior longitudinal ligament after laminoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH) With Cervical Myelopathy: A Case Report From Sudan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case Report: Ochronotic arthropathy mimicking spondyloarthritis: a case-based review of diagnostic pitfalls and a novel likely pathogenic HGD variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Differential Impact of C2-7 Sagittal Vertical Axis on Postoperative Axial Symptoms in Laminoplasty vs Laminectomy With Fusion: A Propensity Score-Trimmed Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The relationship between OPLL and metabolic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cervical Spine Pseudogout Mimicking Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Performance Evaluation of YOLO-Based Models for Automated Detection of Osteophytes and Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament (OPLL) in Sagittal Cervical CT Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Anatomical variability, morphofunctional characteristics, and clinical relevance of accessory ossicles of the back: implications for spinal pathophysiology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The correlation between loss of cervical lordosis and the severity of ligament ossification in patients with cervical ossification of posterior longitudinal ligament: a cross-sectional observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Predicting Postoperative Progression of Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament in the Cervical Spine Using Interpretable Radiomics Models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Risk factors for cervical kyphotic deformity following laminoplasty in degenerative cervical myelopathy: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Comparative biomechanical analysis of pedicle screws versus cortical bone trajectory fixation in the treatment of ankylosing spondylitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Oblique lumbar interbody fusion combined with anterolateral screw fixation for treating severe lumbar spinal stenosis: Case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Non-cervical diffuse idiopathic skeletal hyperostosis is a risk factor for severe cervical spinal cord injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.