Servikal lamina veya pedikül kırığı

Özet

Servikal pedikül ve lamina kırıkları travmada posterior arkın tek ya da birden çok bölümünü tutabilir. Kontrastsız ince kesit BT kırık hattının yönünü, spinal kanal ile ilişkisini ve faset taşıyan lateral kitlenin bağlantısını gösterir. Aynı tarafta pedikül ve lamina birlikte kırıldığında lateral kitle ile üst ve alt artiküler çıkıntılar ana vertebra bütünlüğünden ayrılabilir; iki komşu hareket segmentinin faset stabilitesi etkilenebilir. Yüzen lateral kitle kırıklarında eşlik eden disk ve posterior ligamentöz kompleks yaralanmalarını belirlemede manyetik rezonans görüntüleme esastır. Kanal yönüne yer değiştiren kemik fragmanı ve pedikül-lamina birlikteliği olası kanal daralması ve faset instabilitesi açısından ayrı ayrı değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel ince kesitlerde pedikül veya laminadaki kortikal süreksizlik, kırık hattının kanala yönü ve ayrılmış kemik parçası görülür. Kemik algoritmalı sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlar hattın posterior ark boyunca devamını, faset bağlantısını ve fragmanın spinal kanal ya da nöral foramenle ilişkisini gösterir; kemik kırık hattını göstermek için intravenöz kontrast gerekmez.

BT bulguları

• Pedikül korteks kesintisi — vertebra gövdesi ile posterior ark arasındaki kemik köprüde keskin kırık hattı izlenir.
• Lamina kırık hattı — posterior arkın ince kemik plağında orta hatta veya artiküler pillar komşuluğunda ayrışma görülür.
• Aynı taraflı pedikül-lamina çifti — pedikül ve lamina kırıkları, aradaki lateral kitleyi ve üst-alt artiküler çıkıntıları vertebranın geri kalanından ayırır.
• Kanal içine fragman — lamina veya pedikül parçası spinal kanal konturuna taşarak kemik kanal boşluğunu daraltabilir.
• Çift taraflı posterior ark kırığı — iki lamina ya da pedikül-lamina bileşkesi kırıkları ark bütünlüğünü bozar.
• Faset bağlantısında ayrışma — lateral kitle serbestleşmesi üst ve alt komşu faset yüzlerinin uyumunu değiştirebilir.
• Eşlik eden hizalanma bozukluğu — kırık seviyesinde rotasyon, anterolistezis veya faset aralığı açılması görülebilir.
• Kırık transvers forameni içeriyorsa künt serebrovasküler yaralanma riski nedeniyle BTA düşünülmelidir; ancak kesin öneriler için mevcut kanıt düzeyi düşüktür.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine subaksiyel servikal yaralanma sınıflaması

Pedikül ve lamina kırıklarının birlikte artiküler çıkıntıları ayırması AO Spine sınıflamasında F3 yüzen lateral kitle olarak tanımlanır.

Normalde

Normal posterior arkta pediküller korpusun arka-yanından çıkar, laminalar orta hatta birleşir ve aradaki lateral kitle üst-alt fasetleri taşır; kemik halkada kesinti bulunmaz. Yaralı tarafı karşı tarafla ve aynı seviyenin üst-alt kesitleriyle kıyaslayıp pedikül korteksini, lamina devamlılığını, kanal iç yüzünü ve faset bağlantısını izleyin.

Ayırıcı tanı

Yüzen lateral kitle

aynı tarafta pedikül ve lamina kırıkları faset taşıyan bloğu tamamen ayırır; tek posterior ark hattından farklıdır.

Faset kırığı

yüzen lateral kitlede pedikül ve lamina birlikte kırılırken izole faset tutulumunda bu birliktelik bulunmayabilir.

Konjenital posterior ark yarığı

akut kırıkla karışabileceğinden kesinti kenarlarının kortikasyonu, kemik yeniden şekillenmesi, skleroz ve eşlik eden gelişimsel bulgular birlikte değerlendirilir.

Kronik veya kaynamamış kırık

iyi kortike kenarlı yarık kronik ya da gelişimsel lezyonu düşündürür; ayrım için spina bifida ve vertebra displastik değişiklikleri gibi eşlikçi bulgular birlikte değerlendirilir.

Servikal spondilolizis (pars interartikülaris defekti)

iyi kortike pars yarığı ile eşlik eden spina bifida ve displastik değişiklikler doğumsal kökeni destekler ve akut kırıkla karışabilir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte izlenen lamina çizgisini izole saymayın; kesitleri kraniokaudal takip ederek aynı tarafta pedikül hattı olup olmadığını arayın.
• Omuz kuşağına bağlı ışın sertleşmesi ve çizgilenme artifaktları alt servikal ve servikotorasik bileşke görüntülerini bozabilir; kortikal devamlılığı çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonlarında yeniden kontrol edin.
• Kanal içine uzanan küçük kemik fragmanını yalnız yumuşak doku penceresinde değerlendirmeyin; kemik penceresinde spinal kanalın arka konturunu izleyin.
• Rotasyon ve anterolistezis faset dizilimini etkileyebilir; her iki lateral kitleyi ve komşu faset aralıklarını çok düzlemli görüntülerde doğrulayın.

Kendini dene

1. C4’te sağ pedikül ve sağ lamina ayrı hatlarla kırılmış; aradaki faset bloğu serbest. Patern hangisidir?

   • Yüzen lateral kitle
   • İzole lamina kırığı
   • Spinöz çıkıntı avülsiyonu
   • Transvers çıkıntı kırığı
   Cevabı göster

   Yüzen lateral kitle. Pedikül ve lamina kırıklarının aynı tarafta lateral kitleyi ayırması F3 yüzen lateral kitle paternidir. İzole lamina kırığında pedikül hattı ve serbest faset bloğu olmaz; diğer seçenekler farklı kemik çıkıntılarını tutar.

2. Sagittal kemik BT’de lamina fragmanı spinal kanal içine yer değiştirmiş. Öncelikle hangi eşlikçi doğrudan incelenir?

   • Kanal içi kemik basısı
   • Foramen transversarium
   • Dens korteksi
   • Odontoid senkondroz
   Cevabı göster

   Kanal içi kemik basısı. Kanal içine yer değiştiren lamina fragmanı kemik basıyla kanal daralması yapabilir; BT'de çok düzlemli kesitlerde değerlendirilir.

İlgili konular

• Yüzen lateral kitle kırığı
• Servikal faset kırığı
• Travmatik kemik kanal basısı
• Servikal translasyonel kırık-çıkık

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-10).

1. AO Spine subaxial cervical spine injury classification systemsurgeryreference.aofoundation.org
2. MDCT and MRI evaluation of cervical spine traumapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Floating Lateral Mass Fractures of the Cervical Spinepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Anatomy, Back, Cervical Vertebraencbi.nlm.nih.gov
5. Dual-Energy CT Images: Pearls and Pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Developmental anomalies of the lateral portion of the cervical neural arch: Multimodal imaging and clinical implicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. ACR Appropriateness Criteria® Acute Spinal Trauma: 2024 Updatepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Appropriateness criteria: Suspected Spine Traumaradiologyinfo.org
9. Motion-preserving direct osteosynthesis for a C2 complex fracture involving the vertebral body and posterior elements: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Traumatic Posterior Atlantoaxial Dislocation with Intact Odontoid Treated by C2 Laminar Screw Fixation: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Surgical Reduction Techniques and Outcomes for Cervical Spondyloptosis: A Technical Report and Case Seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Semispinalis Cervicis–Sparing Intermuscular Approach for C2-3 Posterior Fixationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Occipital plate-assisted posterior reduction for tumor-related severe atlantoaxial dislocation: a single-case surgical techniquepmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Minimally Invasive Pedicle Screw Fixation With Indirect Decompression by Ligamentotaxis in Pathological Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Surgeon-Based 3D Printing for Microvascular Bone Flaps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of stress fractures of the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The effects of dual plating on the vascularity of the distal femur.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Mono-segment fixation of thoracolumbar burst fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Degenerative facet joint changes in lumbar percutaneous pedicle screw fixation without fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The pedicle instrumentation and percutaneous elevation (Pi.Pe): a new cementless surgical technique in type A post-traumatic vertebral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Surgical Outcome in Thoracolumbar Fractures Managed by Short-segment Pedicle Instrumentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Sarcopenia is Associated with Nonunion of Open Tibia and Ankle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Combining C-arm CT with a new remote operated positioning and guidance system for guidance of minimally invasive spine interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Arachnoiditis ossificans after spinal surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Comparison of pedicle screw misplacement following open vs. percutaneous dorsal instrumentation after traumatic spinal fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Effect of pedicle screw angles on the fracture risk of the human vertebra: A patient-specific computational model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. [Pedicle screw fixation of thoracic spine fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Blunt Traumatic Posterior Cord Syndrome Following a Hangman Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Microsurgical Unroofing to Secure a Safe Corridor for C1 Screws in Bilateral Ponticulus Posticus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An Emergency Medicine Disposition Challenge: A Scoping Review of Isolated Transverse Process Fractures of the Cervical Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. From Cervical Trauma and Head Injury to Malignant Cerebral Edema: Blunt Cerebrovascular Injury Causing Large-Vessel Occlusion Treated With Thrombectomy and Neurocritical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Proximal and distal endovascular embolization of a penetrating V3 vertebral artery transection with adjunctive surgical ligation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Subaxial Cervical Spine Fractures: Historical Systems and Advancements With the AO Spine Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Late-developing posttraumatic dural arteriovenous fistula of the vertebral artery: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Controversies in management of floating lateral mass fractures of subaxial cervical spine: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Subaxial cervical spine fractures with facet joint dislocation: Surgical management, technique, and results in a retrospective series of 36 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. AO Spine Clinical Practice Recommendations for the Management of Subaxial Spine Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Traumatic Unilateral Pedicle Fracture Treated With a Partially Threaded Screw: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery on percutaneous hollow screw fixation for atypical hangman's fracture: a novel minimally invasive technique case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Accuracy and Safety of a Triad-Dependent Technique for Subaxial Cervical Pedicle Screw Placement: A Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Motion-preserving direct osteosynthesis for a C2 complex fracture involving the vertebral body and posterior elements: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The role of cervical pedicle screw in cervical spine trauma: A single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Recent Progress in the Classification and Operation of Sacral Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Biportal Endoscopic Surgery With Trans-Pedicle Approach Treat Central Cervical Disc Herniation: A Keyhole Technique With Assisting Portals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cervical Lateral Mass and Pedicle Fracture Reduced with a Herbert Screw: A Technical Note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Atlantoaxial rotatory subluxation in a pediatric patient with osteopetrosis following minor trauma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Transverse Process Fractures in Athletes: Mechanisms, Management and Return-to-Play Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Dural tears from traumatic spinal fractures: an illustrative case and systematic review of its incidence, diagnosis, risk factors, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The Incidence, Characteristics and Outcomes of Vertebral Artery Injury Associated with Cervical Spine Trauma: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Comparison of the Safety and Accuracy for C2 Pedicle Screw Placement Among 3 Guided Technologies in Patients With High-Riding Vertebral Arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Ischemic Stroke Caused by Vertebral Artery Compression at C1 with a Floating Thrombus in an Incomplete Arcuate Foramen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Surgical Reduction Techniques and Outcomes for Cervical Spondyloptosis: A Technical Report and Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Plough Fracture (Anterior Arch Fracture Type Traumatic Posterior Atlantoaxial Dislocation, TPAD-AOT Type III): A Retrospective Study of Nine Clinical Cases With Complete Imaging Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Neuroimaging for neurovascular complications of traumatic brain injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Dorsal C1-2 Spinal Cord Compression After Reduction of Atlantoaxial Posterior Dislocation Associated With Os Odontoideum: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A New Method for Optimizing Spinal Canal Cross-Sectional Area During Laminoplasty: Lateral Mass Gutter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Effect of the Hybrid Screw Insertion Technique Using Pedicle and Laminar Screws at the Upper Instrumented Vertebra for Preventing Proximal Junctional Kyphosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clip-plate versus suture-anchor in double-door laminoplasty for degenerative cervical myelopathy: Protocol for a multicenter, non-inferiority, randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. How Can We Prevent Postoperative Kyphosis in Cervical Laminoplasty?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Management of Cervical lateral mass fractures -A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Synergetic mechanism by decompression and bone bioactive factors to induce the spontaneous resolution of lumbar disc herniation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. 3D-printed patient-specific guides improve screw accuracy in upper cervical spine surgery: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Impact of preoperative lumbar paraspinal muscle quality on the prognosis of open pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Degenerative Zygapophyseal Joint Subluxation of the Lumbar Spine: A Modified Classification and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Management of Atypical Hangman's Fracture (C2 Axis): Systematic Review of Classification, Treatment Strategies, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Safety and Stability of a Combined C2 Screw Placement Strategy With Vertebral Artery Mobilization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Treatment of Odontoid Fractures in Elderly Patients Using C1/C2 Instrumented Fusion Supplemented With Bilateral Atlantoaxial Joint Spacers: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Asymptomatic cervical isthmic spondylolisthesis and associated occult spinal bifida: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Atlas posterior arch defect with Atlanto-occipital assimilation: Two case reports highlighting fracture mimicry and retro-odontoid pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A review and commentary on congenital anomalies of the craniocervical junction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Congenital spondylolytic spondylolisthesis of the cervical spine: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Navigation-Assisted Bilateral Troughing Technique for Lumbar Laminectomy: A Stepwise Approach to Safe, Teachable, and Efficient Decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The new proposal of the relationship between axial pain and hinge fracture and facet involvement after open-door laminoplasty with titanium spacers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A rare case of lumbar facet fracture-dislocation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Cervical spine fracture patterns associated with blunt cerebrovascular injuries: A literature review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Hybrid Posterior Fixation Incorporating Cervical Facet Fixation for the Treatment of Proximal Junctional Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Clinical characteristics of postoperative anterior arch fracture of the atlas following C1 laminectomy: 14-year experience of a single neurosurgical center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Successful Treatment of Cervical Spondylolysis with Grade-II Spondylolisthesis using Single-Level ACDF: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Inter-Disciplinary Conservative Management of Bilateral Non-United Lumbar Pars Defects in a Junior Elite Golfer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Unilateral open-door laminoplasty involving C1 for developmental atlantal canal stenosis combined with multilevel cervical stenosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Safe management of acute cervical spine injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.