Travmatik servikal epidural hematom (BT’de dolaylı/tanı koydurucu görünüm)

Özet

Travmatik servikal epidural hematom, spinal kanal içindeki epidural aralıkta biriken kanın omurilik üzerinde bası oluşturabildiği bir yaralanmadır; BT'de bazen doğrudan görülür, ancak küçük veya az belirgin koleksiyonlar gözden kaçabilir. Kontrastsız BT'de kanal içi hiperdens veya izodens koleksiyon şüphe uyandırır; küçük ya da izodens hematom gözden kaçabilir. MR hematomun kraniokaudal uzanımını, kord basısını ve kord içi hasarı BT'den daha güvenilir gösterir. C1-C2 dorsal epidural hematom BT'de kolayca gözden kaçabilir; nörolojik bulgular ve görüntüler birlikte değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Travma servikal BT'sinin yumuşak doku penceresinde epidural aralıkta hiperdens veya izodens koleksiyon aranır; aksiyel kesitlerdeki yerleşim ile sagittal plandaki kraniokaudal uzanım birlikte değerlendirilir.

BT bulguları

• Epidural koleksiyon — Kontrastsız BT'de posterior epidural koleksiyon hiperdens veya izodens olabilir; C1-C2 dorsal hematom posterior dura ile arka C1-C2 kemik elemanları arasında yerleşir.
• İzodens epidural koleksiyon — Hematom spinal kanal içeriğine benzer dansitede olabilir ve bu durumda BT'de saptanması güçleşir.
• Epidural hematom kord basısına yol açabilir; MR, hematomun kraniokaudal uzanımını ve kord basısını değerlendirmede tercih edilen yöntemdir.
• Epidural hematom spinal kanalda darlık ve omurilik basısı oluşturabilir; eşlik eden kemik fragmanı BT'de ayrı değerlendirilmelidir.
• Kraniokaudal uzanım — ardışık aksiyel kesitlerde başlayan odak sagittal yumuşak doku rekonstrüksiyonunda birden fazla seviyeye uzanabilir.
• Eşlik eden travmatik işaretler — C1-C2 dorsal epidural hematom kraniyoservikal bağ yaralanmalarıyla birlikte bulunabilir; eşlik eden kırık zorunlu değildir.
• BT'nin duyarlılık sınırı — Küçük koleksiyon, yetersiz doku kontrastı, hareket veya kafa tabanı/cihaz kaynaklı çizgilenme artefaktı hematomu görünmez kılabilir; nörolojik bulgular omurilik yaralanmasını düşündürüyorsa negatif BT tek başına dışlayıcı değildir.
• Sagittal MR kesitleri posterior epidural hematomun kraniokaudal uzanımını gösterir ve kord basısını değerlendirmeye yardımcı olur.

Normalde

Normal servikal BT'de epidural aralıkta belirgin fokal koleksiyon veya asimetrik yer kaplama görünmez. Aynı düzeyde komşu epidural aralık ve kanal konturuyla karşılaştırın; küçük koleksiyonlarda doku kontrastı yetersiz olabilir.

Ayırıcı tanı

Spinal subdural hematom

Dura ile araknoid arasındaki subdural kompartımandadır; MR, epidural ve subdural koleksiyonların meningeal katmanlarla ilişkisini BT'den daha iyi gösterir.

Retropulse kemik fragmanı

yüksek dansiteli yapı vertebra posterior duvarıyla devamlılık gösterir ve kemik pencerede kortikal parça olarak izlenir.

Epidural venöz pleksus

Posterior epidural venöz pleksus bu aralıkta bulunur ve C1-C2 travmatik dorsal hematomda kanama kaynağı olabilir.

Epidural apse

Komşu spondilodiskit bulguları ve MR'da koleksiyonun kontrastlanması enfeksiyonu destekleyebilir; kontrastsız BT tek başına hematomdan güvenilir biçimde ayıramaz.

Epidural tümör

Metastaz, kemik lezyonundan epidural alana uzanabilir; kemik bulguları ve epidural yayılım MR ile birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Yalnız kemik pencerede inceleme; küçük epidural hematomun seçilmesi güç olabilir, ince kesitleri yumuşak doku algoritmasında da gözden geçirin.
• Kanı yalnız hiperdens beklemek; travmatik C1-C2 dorsal epidural hematom kontrastsız BT'de izodens de olabilir.
• Kemik BT'si normal görünse bile küçük epidural hematom gözden kaçabileceğinden, klinik şüphe varsa MR ile değerlendirme yapılmalıdır.
• BT'de hematom görülebilse de kord basısını ve hematomun yayılımını değerlendirmede MR'ı tercih edin.

Kendini dene

1. Travma sonrası kontrastsız servikal BT'de posterior epidural aralıkta hiperdens veya izodens koleksiyon, posterior dura/thekal kese üzerinde bası oluşturuyor. En olası bulgu nedir?

   • Epidural hematom
   • Retropulse osteofit
   • Epidural apse
   • Venöz pleksus
   Cevabı göster

   Epidural hematom. Travma bağlamı ve posterior epidural aralıktaki hiperdens veya izodens koleksiyon hematomu destekler. Retropulse kemik parçası posterior vertebra duvarıyla devamlıdır; epidural apse ve venöz yapılar farklı bağlam ve morfolojiyle değerlendirilir.

2. BT'de kırık yok fakat travma sonrası yeni nörolojik defisit var; kanal içi koleksiyon net seçilemiyor. Hangi görüntüleme doku hasarını daha iyi gösterir?

   • Servikal MR
   • Tekrar kemik penceresi
   • Kontrastsız kafa BT
   • Akciğer penceresi
   Cevabı göster

   Servikal MR. MR epidural koleksiyonun yayılımı, kord basısı ve kord sinyal değişikliğini daha duyarlı gösterir. Kemik penceresi, kafa BT'si ve akciğer penceresi spinal yumuşak dokuyu bu kapsamda değerlendirmez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. MDCT and MRI evaluation of cervical spine traumapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Role of magnetic resonance imaging in acute spinal trauma: a pictorial reviewlink.springer.com
3. C1-C2 Dorsal Epidural Hematoma on Cervical Spine CT: A Novel Imaging Sign of Posterior Atlanto-Occipital Membrane Stripping Injurycureus.com
4. Spontaneous epidural and subdural hematomas of the spine: Review of anatomy and imaging findingspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Current Challenges in the Use of Computed Tomography and MR Imaging in Suspected Cervical Spine Traumapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. MDCT and MRI evaluation of cervical spine traumapmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Role of magnetic resonance imaging in acute spinal trauma: a pictorial reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Role of magnetic resonance imaging in acute spinal trauma: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. C1-C2 Dorsal Epidural Hematoma on Cervical Spine CT: A Novel Imaging Sign of Posterior Atlanto-Occipital Membrane Stripping Injurypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. MR imaging of spinal haematoma: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Rare Case of Traumatic Cervical Spinal Epidural Hematoma in a Toddler: A Two-Year Follow-Uppmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Case of idiopathic cervical spinal subarachnoid hematoma mimicking an epidural hematoma: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Hidden Fracture, Urgent Thrombolysis: Intravenous Alteplase for Acute Ischemic Stroke With an Occult Proximal Femoral Fracture After a Fallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management of an intracranial hypotension patient with diplopia as the primary symptom: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Isolated Retrodental Epidural Hematoma Without Dens Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Motion preserving management of unstable traumatic clivus fracture extending through bilateral occipital condyles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Evolving Paralysis after Motor Vehicle Collision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cervical spine traumatic epidural haematomas: Incidence and characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Spontaneous resolution of traumatic cervical epidural hematoma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Posttraumatic retroclival acute subdural hematoma: report of two cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Traumatic Cervical Epidural Hematoma without Osseous Fracture Presenting as Hemiparesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spinal epidural hematoma related to intracranial hypotension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cervical epidural hematoma post-trauma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Delayed Occurrence of C3 Vertebra Anterior Subluxation Diagnosed after Surgery for Epidural Hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Posttraumatic Cervical Nerve Root Avulsion with Epidural Hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A Severe Case of Spontaneous Intracranial Hypotension in an Adult Asian Male Improved With Trendelenburg Positioning: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Tectorial membrane injury in adult and pediatric trauma patients: a retrospective review and proposed classification scheme.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Concurrent emergency head and cervical spine CT utilization: temporal trends, diagnostic yield, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Lumbar epidural haematoma after acupuncture: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Evaluation of corticosteroid treatment in patients with post-traumatic ascending myelopathy and spinal cord injury: three case reports and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acute Spinal Cord Injury in the Setting of C6 Pathologic Fracture Secondary to Metastatic Paraganglioma: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Utility of Routine Postoperative Radiographs Following Surgical Treatment of Traumatic Cervical Spine Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case of idiopathic cervical spinal subarachnoid hematoma mimicking an epidural hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. When Neck Pain Is Bleeding: Spontaneous Cervical Epidural Hematoma Case Following Recent Binge Alcohol Intake.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Suture-Related Delayed Epidural Hematoma Following Cervical Open-Door Laminoplasty: A Report of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Minimally Invasive Surgery for the Treatment of Lumbar Spinal Stenosis: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ankylosing spondylitis complicated by cervical spine fracture and cervicothoracic epidural hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Short term complications and risk factors of unilateral biportal endoscopic cervical spine surgery in patients with cervical radiculopathy and myelopathy: a single center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Unilateral biportal endoscopic decompression for acute spontaneous spinal epidural hematoma at the cervicothoracic junction: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pediatric abusive spine trauma: a review of whole-spine imaging essentials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intracranial Hypotension Following Spinal Manipulation: A Case Report and Scoping Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Application of AUSS-TLIF for the treatment of a lumbar burst fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Stable C7 Fracture in a High School Quarterback: A Case of Clay Shoveler's Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Continuous Epidural Infusion of Hydroxyethyl Starch for Spontaneous Intracranial Hypotension: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Presumed cervical subperiosteal vertebral hemorrhage in nine greyhounds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Challenges in diagnosing malignant lymphoma involving the spine: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Progressive Spastic Paraparesis Caused by Thoracic Spinal Epidural Lipomatosis: A Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Spinal Subarachnoid Hematoma After Spinal Anesthesia: A Case Report and Literature-Aligned Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Interlaminar Contralateral Endoscopic Foraminotomy Reduces Postoperative Dysesthesia in Patients With Degenerative Lumbar Deformity: A Multicenter Comparative Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Extrapedicular approach for basivertebral nerve radiofrequency ablation: a conceptual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Lumbar Arachnoid Cyst Presenting as Arachnoiditis on MRI: A Case Report and Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A hybrid posterior microsurgical and lateral full-endoscopic approach for a large calcified thoracic disc herniation: the "hammock technique"-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.