Servikal kama kompresyon kırığı

Özet

Öne doğru sıkışan servikal korpusta ön yükseklik azalırken arka duvar görece korunabilir; travma enerjisi, kemik kalitesi ve eşlik eden hareket segmenti hasarı görünümü değiştirir. Kontrastsız kemik algoritmalı BT kortikal basamaklanmayı, son plak impaksiyonunu ve arka duvarın kanalla ilişkisini değerlendirir. Arka duvar kırığı veya retropulsiyon görülürse basit kama kırığı yerine burst morfolojisi düşünülmelidir; disk ve bağ hasarı BT’de dolaylı bulgularla sınırlıdır. Posterior eleman ya da diskoligamentöz yaralanmayı gözden kaçırmak, tek korpus deformitesi gibi görünen instabil bir yaralanmayı hafife alabilir.

Okuma sırası

1. Servikal korpus ön konturları. Sagittal kemik penceresinde C3–C7 korpusları karşılaştır ve ön yüzü içeri çökmüş seviyeyi belirle.
2. Korpus son plakları. Şüpheli korpusta üst ve alt son plakları takip ederek kortikal çökme, basamaklanma veya impakte kırık çizgisini göster.
3. Posterior duvar ve spinal kanal. Arka korpus konturunu orta hat ve parasagittal kesitlerde incele; süreklilik korunmuş mu, kemik kanalına doğru parça çıkmış mı ayır.
4. Yaralanma seviyesi disk aralığı. Fokal kifozu ve disk aralığı biçimini üst-alt hareket segmentleriyle kıyaslayarak basit kompresyondan daha geniş yaralanma işaretlerini ara.
5. Posterior elemanlar. Son adımda aynı seviyedeki faset, lamina ve spinöz prosesi tarayıp posterior eleman kırığı veya ayrışmayı göster.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Sagittal kemik algoritmalı BT’de anterior korpus yüksekliğinin orta ve arka bölüme göre azalması, üst/alt son plak impaksiyonu ve kortikal basamaklanma izlenir; arka duvar ile kanal içi fragman ayrıca incelenir, kontrast kompresyon morfolojisi için gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Korpusun ön yüksekliği orta ve arka yüksekliğe kıyasla azalır; üst veya alt son plakta kama biçimli çökme görülebilir.
• Son plak korteksinde basamaklanma, impaksiyon kırığı çizgisi ve son plakta çukur oluşumu akut kompresyonu destekler.
• Basit kama paterninde posterior korpus duvarı düzgün kalır; içe yer değiştirmiş posterior korteks parçası veya kanala uzanan fragman burst bileşenidir.
• Sagittal reformasyonda fokal kifotik açı ve korpusların ön-arka hizası değerlendirilir; belirgin translasyon basit kompresyon tanımını aşar.
• Pedikül, lamina, faset ve spinöz proseslerde eşlik eden kırık aranır; posterior eleman hasarı daha geniş bir travma paternini gösterebilir.
• Yaralanma düzeyindeki disk aralığının açılması, faset diastazı veya interspinöz ayrışma diskoligamentöz gerilim yaralanması kuşkusunu artırır.
• Eski deformiteler, düzgün kortikal konturlar veya dejeneratif değişiklikler akut travmatik kama kırığı ile karışabilir; kırığın yeni ya da eski ayrımı görüntüleme stratejisinin temelidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine subaksiyel A1

Tek son plağı tutan kompresyon kırığı, posterior korpus duvarı intakt ve gerilim bandı sağlam ise A1 olarak sınıflanır. Posterior duvar kırığı burst morfolojisini; gerilim bandı yetmezliği veya translasyon ise farklı bir AO tipi düşündürür.

Normalde

Normal servikal korpusta ön, orta ve arka yükseklikler komşu seviyelerin konturuyla uyumludur; son plaklar kesintisiz, arka korteks spinal kanal içine çıkıntısızdır. Şüpheli korpusta ön yükseklik kaybını aynı omurun arka bölümü ve sağlam komşu korpuslarla kıyasla; son plak kırığını, arka duvarı ve faset-disk hizasını ayrıca izle.

Ayırıcı tanı

Servikal burst kırığı

arka korpus duvarı kırılmıştır ve fragman spinal kanala retropulse olabilir; ön kama kaybına ek olarak arka duvar süreksizliği aranır.

Fleksiyon teardrop kırığı

ön-alt köşe fragmanına korpus içinden uzanan kırık, posterior fragman yer değiştirmesi ve hareket segmenti ayrışması eşlik edebilir.

Osteoporoz kaynaklı kronik deformiteler ve eski çökme kırıkları, düzgünleşmiş korteks ve stabil yapısal görünümle travmatik akut kırığı taklit edebilir; kırığın zamanlaması ayırıcı tanı için kritiktir.

Doğuştan gelen vertebral gelişim anomalileri ve segmentasyon bozuklukları, düzgün kortikal sınırları nedeniyle travmatik kırıklardan ayırt edilmelidir.

Enfeksiyöz veya neoplastik patolojik kırık

destrüktif odak, iki komşu son plakta erozyon ya da kitle benzeri paravertebral doku mekanik travmatik kamadan ayrılır.

Tuzaklar

• Ön yükseklik kaybını ölçmeden yalnızca korpusun kama görünümüne bakmak gelişimsel biçimi akut kırık sanmaya yol açabilir; kortikal yeni basamak ve önceki inceleme önemlidir.
• Posterior duvarı sagittal orta hatta tek kesitte incelemek, paramedian retropulse fragmanı kaçırabilir; aksiyel ve parasagittal reformasyonlarda tüm arka konturu izle.
• Kifozu tek başına instabilite ölçütü gibi yorumlama; disk aralığı, translasyon, fasetler ve posterior eleman bulgularını birlikte tarif et.

Kendini dene

1. C4 korpusun ön kısmı çökmüş; son plak basamaklı, arka duvar kesintisiz ve kanalda fragman yok. En iyi morfolojik tanım nedir?

   • Basit kama kompresyonu
   • Servikal burst kırığı
   • Fleksiyon teardrop
   • Faset dislokasyonu
   Cevabı göster

   Basit kama kompresyonu. Ön yükseklik kaybı ve son plak impaksiyonuna karşın arka duvarın korunması basit kama kompresyonunu destekler. Burst kırığında arka duvar etkilenir; fleksiyon teardrop korpusu bölen ön-alt fragman ve instabil segment bulguları taşır, faset dislokasyonunda eklem hizası bozulur.

2. Ön korpus yüksekliği kaybına ek olarak arka duvarda içe yer değiştirmiş fragman görülüyor. Hangi tanı öncelikle yeniden düşünülmelidir?

   • Gelişimsel kama
   • Servikal burst kırığı
   • Kronik osteofit
   • Schmorl nodülü
   Cevabı göster

   Servikal burst kırığı. Posterior duvarın kırılması ve fragmanın kanala itilmesi burst morfolojisini düşündürür. Posterior korpus duvarının süreksizliği ve kemik parçasının spinal kanala doğru yer değiştirmesi burst kırığının temel BT bulgusudur; diğer seçeneklerde arka duvar retropulsyonu gözlenmez.

İlgili konular

• Servikal burst kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. MDCT of acute subaxial cervical spine trauma: a mechanism-based approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pediatric spinal injuries- current concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. 3D Computed Tomography Mapping of Thoracolumbar Vertebrae Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Solitary Cervical Plasmacytoma Presenting as Acute Quadriparesis Following a Recent Cerebral Infarct: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Parathyroid Adenoma with Unusual Presentations of Rib Bone and Thoracic Vertebrae Fractures in a Premenopausal Female in Ibadan, Nigeria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pseudogout mimicking cervical spine osteomyelitis and ventral epidural abscess: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Primer on Anatomy, Biophysics, Pathology, Imaging and Treatment of the Intervertebral Disc and the Anterior Spinal Column: The Discogenic, Intervertebral, Spinal Column (DISC) ASPN Workgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical application research of navigation system-assisted vertebroplasty for the treatment of lumbar osteoporotic compression fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Subaxial Cervical Spine Injuries: WFNS Spine Committee Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Trauma of the spine and spinal cord: imaging strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Normative vertebral deformity measurements in a clinically relevant population using magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Surgical Stabilization of the Spine: A Clinical Review of Spinal Fractures, Spondylolisthesis, and Instrumentation Methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. AO spine injury classification system: a revision proposal for the thoracic and lumbar spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Preoperative Surgical Planning and Intraoperative Considerations for the Treatment of Adult Spinal Deformity Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Active tuberculosis of spine: Current updates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Safety and Stability of a Combined C2 Screw Placement Strategy With Vertebral Artery Mobilization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. 3D-printed patient-specific guides improve screw accuracy in upper cervical spine surgery: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A novel bone screw implantation strategy in C1-2 instability: a framework for evolving high cervical spine surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Risk-stratified management of ankylosing spondylitis-related spinal fractures-a meta-synthesis of contemporary surgical and nonsurgical strategies: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Factors influencing further vertebral height loss following percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures: A 1-year follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Single dynamic structured light navigation for minimally invasive cervical pedicle screw insertion: Achieving complex design and precise puncture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Recommendations of the International Consensus Meeting (ICM) 2025 on Spinal Infections: Part A Pyogenic Spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Discogenic pain in lumbar vertebra : is quantitative assessment of the osteochondral endplates by simultaneous 18F-NaF PET/MRI helpful?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Impact of kyphosis exceeding 30° on lumbar spine in patients with post-traumatic kyphosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Radiofrequency Ablation of the Medial Branch Nerves for Posterior Element Pain in Chronic Vertebral Compression Fractures: An Anatomical Review and Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Design of a Novel Artificial Atlanto-Odontoid Joint and Its Anatomical and Radiological Studies Following Transoral Pharyngeal Approach Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Subaxial Cervical Spine Fractures: Historical Systems and Advancements With the AO Spine Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Flexion teardrop fracture of the cervical spine: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Spine Trauma Classifications: Historical, Current, and Emerging Perspectives for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Intact Posterior Tension Band in Spinal Fractures in Patients With Spinal Ankylosing Disorders - Is it a Myth or a Reality? A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Posterior decompression and stabilization in a pregnant patient with traumatic lumbar fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Radiomics in spinal research: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Biomaterials for vertebral body repair: interior augmentation and total replacement-a literature review of bone fusion outcomes in clinical studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Artificial Intelligence in Spine Neuroimaging: Diagnostic and Prognostic Utility of Novel Biomarkers in Lower Back Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Prevalence and Clinical Correlates of Intraspinal and Vertebral Anomalies in Congenital, Adolescent Idiopathic, and New-Onset Scoliosis: <i>A Comparative Study in Saudi Arabia</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Congenital Scoliosis: A Comprehensive Review of Diagnosis, Management, and Surgical Decision-Making in Pediatric Spinal Deformity-An Expanded Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Cervical vertebral body metastasis from a gonadotroph pituitary neuroendocrine tumor: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Primary Bone Lymphoma in Adults: A Report of Two Cases and Review of the Literature Highlighting the Role of Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Disseminated <i>Mycobacterium kansasii</i> infection with osseous involvement in anti-interferon-γ autoantibody-associated adult-onset immunodeficiency: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Recommendations of the International Consensus Meeting (ICM) 2025 on Spinal Infections: Part B Tubercular Spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sagittal spinal alignment in adolescent idiopathic scoliosis: a narrative review of pre- and post-treatment characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. MDCT Morphometry of the Thoracolumbar Junction in a Turkish Cohort: Surgical, Radiological, and Forensic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Surgical Correction of Thoracolumbar Kyphosis in Achondroplasia: Complications, Pitfalls, and Reflections on the Pursuit of Maximal Realignment in View of Correction Leading to Functional Disability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Radiologic Insights: Diagnosing Lumbosacral Transitional Vertebrae. Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Case Report: Neurological examination, computed tomography, and magnetic resonance imaging in South American camelids and a dromedary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Biomechanical compensatory chain and residual compensation potential in aging spinal deformity: a narrative review and multimodal assessment framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Accuracy and Safety of a Triad-Dependent Technique for Subaxial Cervical Pedicle Screw Placement: A Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. MDCT of acute subaxial cervical spine trauma: a mechanism-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Vertebroplasty with self-locking hexagonal metal implants shows comparable primary and secondary stiffness to PMMA cement augmentation techniques in a biomechanical vertebral compression fracture model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. SMARCB1 (INI1)-deficient malignant melanocytic neoplasm with histologically confirmed vertebral metastases in a young adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An Investigation of the Etiology and Pattern of Spinal Injuries Among Patients Presenting to the Emergency Department in a Tertiary Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case Report: Ochronotic arthropathy mimicking spondyloarthritis: a case-based review of diagnostic pitfalls and a novel likely pathogenic HGD variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Schmorl's nodes and vertebral fractures: A diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Koala Kyphoscoliosis: Radiographic and CT Features of Abnormal Vertebral Column Curvature in Koalas (<i>Phascolarctos cinereus</i>) of the Mount Lofty Ranges, South Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Two Cases of Singular Sacral S1 Butterfly Vertebra.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Differential diagnosis of benign and malignant vertebral compression fractures based on CT radiomics model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Diagnosis of Neuropathic Components in Patients with Back Pain Before and After Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.