Servikal spinöz çıkıntı kırığı

Özet

Servikal ve üst torakal spinöz çıkıntı kırıkları doğrudan travma veya ani kas çekişiyle gelişebilir; alt servikal ve üst torakal düzeylerde avülsiyon tipi kırık görülebilir. Travma bağlamında BT, spinöz çıkıntı kırığını ve yer değiştirmiş fragmanı gösterebilir; eşlik eden lamina veya vertebra gövdesi kırıkları da BT’de saptanabilir. Klasik kil kürekçisi tipi izole spinöz çıkıntı kırıkları genellikle stabil kabul edilir; ancak spinöz çıkıntı kırığı bazı travmalarda altta yatan instabilitenin işareti olabilir. Travmayla ilişkili spinöz çıkıntı kırığına faset subluksasyonu veya belirgin ligamentöz yaralanma eşlik edebilir; bu nedenle kırık tek başına stabiliteyi göstermeyebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de spinöz çıkıntı kırığı ve yer değiştirmiş fragman aranır; travma bağlamında spinöz çıkıntı kırıklarının değerlendirilmesinde BT temel görüntüleme yöntemidir.

Kemik algoritmalı rekonstrüksiyon tanısal

Kemik rekonstrüksiyonunda kırığın tabandan mı uçtan mı geçtiği, fragman sayısı, lamina uzanımı ve ardışık seviyelerde ek kırıklar seçilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kortikal kırık hattı — spinöz çıkıntının tabanında, dar gövdesinde veya ucunda keskin korteks süreksizliği.
• Avülsiyon fragmanı — çıkıntının uç kısmı ana kemikten ayrılarak posteriora ya da kaudale yer değiştirmiş olabilir.
• Çok seviyeli spinöz çıkıntı kırığı — ardışık posterior çıkıntılarda benzer avülsiyon hatları bulunabilir.
• Lamina eşlik eden kırığı — spinöz çıkıntı kırığına lamina kırığı da eşlik edebilir; bu durumda yaralanma yalnızca spinöz çıkıntıyla sınırlı değildir.
• İnterspinöz aralık ve bağ — spinöz çıkıntı kırıklarında MR’da interspinöz bağda sıklıkla ödem görülebilir.
• Kırık düzeyinde kemik iliği ödemi görülebilir; MR’da interspinöz bağda da sıklıkla ödem izlenir.
• Kanal yönüne yer değiştirmiş fragman — kemik parçası spinal kanal sınırına uzanabilir; kanal konturunu daraltıp daraltmadığı aksiyel ve sagittal rekonstrüksiyonlarda gösterilir.

Normalde

Spinöz çıkıntılar, laminaların birleştiği vertebra arkının posteriorundan uzanır; servikal çıkıntılar genellikle kısa ve bifid, C7 çıkıntısı ise daha uzun ve bifid olmayan yapıdadır. Servikal spinöz çıkıntılar genellikle kısa ve bifid, C7 çıkıntısı ise daha uzun ve bifid olmayan yapıdadır; normal morfolojiyi seviyeye göre karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Eski kaynamamış avülsiyonda kırık hattında skleroz veya düzensizlik görülebilir; akut kırıkta yer değiştirmiş fragman sklerotik kenar olmadan izlenebilir.

Gelişimsel ikincil ossifikasyon merkezi

spinöz çıkıntı ucunda düzgün, kortike sınırlı ossikül gelişimsel varyant olabilir; keskin, kortike olmayan kırık hattı akut yaralanmayı daha çok destekler.

Spinöz çıkıntı varyantı veya bifid uç

kemik korteksi düzenli devam eder ve gerçek travmatik ayrılma hattı izlenmez.

Spinöz çıkıntı kırığına lamina kırığı eşlik edebilir; servikal travma BT’sinde lamina da ayrıca değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Omuz kuşağına bağlı çizgilenme ve ışın sertleşmesi artefaktı alt boyun/servikotorasik bileşkede kortikal ayrıntıyı azaltabilir; C7-T1’i sagittal rekonstrüksiyonda kraniokaudal izleyip aksiyel görüntüyle doğrulayın.
• Avülsiyon fragmanı tek başına posterior ligamentöz kompleksin sağlam olduğunu göstermez; interspinöz açıklığı ve diğer posterior elemanları da arayın.
• Eski kaynamamış kırıkta hattaki skleroz veya düzensizliği değerlendirin; akut kırıkta yer değiştirmiş fragmanın sklerotik kenarı olmayabilir.
• Tek çıkıntıda kırık görmekle incelemeyi bitirmeyin; lamina, faset, vertebra gövdesi ve ardışık spinöz çıkıntılardaki eş yaralanmaları tarayın.

Kendini dene

1. C7 spinöz çıkıntı ucunda keskin kırık hattı ve kaudale ayrılmış fragman var; lamina sağlam. En olası patern nedir?

   • Avülsiyon kırığı
   • Pedikül kırığı
   • Faset dislokasyonu
   • Vertebra korpus çökmesi
   Cevabı göster

   Avülsiyon kırığı. Uçtaki kortikal kesinti ve ayrılmış kaudal parça spinöz çıkıntı avülsiyonunu destekler. Pedikül, faset ve vertebra korpusu farklı anatomik yapılardır; tarif edilen bulgular bu yaralanmaları göstermiyor.

2. İzole görünen spinöz çıkıntı kırığında eşlik eden instabiliteyi düşündüren BT ipucu hangisidir?

   • İnterspinöz aralık açılması
   • Düzgün kortike uç
   • Karşı taraf bifid çıkıntı
   • Korpus osteofiti
   Cevabı göster

   İnterspinöz aralık açılması. İnterspinöz aralık açılması posterior gerilim bandı yaralanmasını düşündürür. Düzgün kortike uç kronik veya gelişimsel ossikül lehine, bifid uç ise servikal anatomik varyant lehinedir.

İlgili konular

• Servikal lamina veya pedikül kırığı
• Servikal vertebral subluksasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Anatomy and Pathologies of the Spinous Processpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. MDCT and MRI evaluation of cervical spine traumalink.springer.com
3. The clay-shoveler’s fracture, a rare occupational injury in the modern era: a case reportlink.springer.com
4. AO Spine subaxial cervical spine injury classification systemsurgeryreference.aofoundation.org
5. “Spinolaminar breach”: an important sign in cervical spinous process fractureslink.springer.com
6. Improved Imaging of the Cervico-Thoracic Junction in Computed Tomographyeymj.org
7. Traumatic Basilar Artery Entrapment without Longitudinal Clivus Fracture: A Case Report and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Semispinalis Cervicis–Sparing Intermuscular Approach for C2-3 Posterior Fixationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Nonoperative Management of a T1 Spinous Process Apophyseal Stress Fracture in an Adolescent Baseball Pitcher: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Blunt Traumatic Posterior Cord Syndrome Following a Hangman Fracture: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Traumatic Basilar Artery Entrapment without Longitudinal Clivus Fracture: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Multiple cervical spinous process fractures in a novice golf player.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Noncontrast Chest Computed Tomographic Imaging of Obesity and the Metabolic Syndrome: Part II Noncardiovascular Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Traumatic Spondylolisthesis of the Axis Vertebra in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Spondyloptosis of C6-C7: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Greater Bone Marrow Adiposity Predicts Bone Loss in Older Women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Image measurements of os odontoideum in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Comparison between Radiological and Clinical Outcomes of Laminoplasties with Titanium Miniplates for Cervical Myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Renal osteodystrophy: neurosurgical considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Subaxial Cervical Spine Injuries: Treatment Recommendations of the German Orthopedic and Trauma Society].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Lamina-guided lateral mass screw placement in the sub-axial cervical spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Incidence of cervical spine fractures on CT: a study in a large level I trauma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Stable C7 Fracture in a High School Quarterback: A Case of Clay Shoveler's Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Isolated Spinous Process Fracture: A Commonly Missed Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Transverse Process Fractures in Athletes: Mechanisms, Management and Return-to-Play Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. O-arm-navigated open-door laminoplasty to reduce technical complications in multilevel cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: operative video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Morphology of the cervical lamina and spinous processes on CT in northeast China: A retrospective observational study correlating anatomical parameters with cervical spondylosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. C2 Hangman's fracture treated with posterior cervical fixation with preservation of the semispinalis cervicis muscle: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Combined anterior-posterior osteotomy technique for correction of chin-on-chest deformity in ankylosing spondylitis: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Improved foraminal expansion and pain scores following placement of novel expandable interlaminar stabilization device for lumbar spinal stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Catastrophic failure of anterior fusion for bilateral cervical facet dislocation: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Review of the Imaging Features of Benign Osteoporotic and Malignant Vertebral Compression Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Unilateral lag-screw technique for an isolated anterior 1/4 atlas fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Clinical efficacy of posterior cervical c3 laminectomy combined with c7 underlying decompression and laminoplasty with support titanium plate fixation for cervical spondylotic myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. When One Fracture Hides Another: A Case Highlighting Cognitive Bias in Trauma Reporting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Spinal granulocytic sarcoma with both extradural and intradural involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Uremic Tumoral Calcinosis of the Cervical Spine With Symptomatic Myelopathy: An Illustrative Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Anatomy, Back, Thoracic Vertebraepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Global Variation in Fusion Assessment Practices Following Anterior Cervical Discectomy and Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Nonoperative Management of a T1 Spinous Process Apophyseal Stress Fracture in an Adolescent Baseball Pitcher: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clay Shoveler's Fracture: A Pain in the Neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical study of three internal fixation systems via transoral approach for motor function preservation in atlas fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Blunt Traumatic Posterior Cord Syndrome Following a Hangman Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clip-plate versus suture-anchor in double-door laminoplasty for degenerative cervical myelopathy: Protocol for a multicenter, non-inferiority, randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Anatomy and Pathologies of the Spinous Process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Computed tomography of the equine caudal spine and pelvis. Pathological findings in 56 clinical cases (2018-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Semispinalis Cervicis-Sparing Intermuscular Approach for C2-3 Posterior Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pediatric abusive spine trauma: a review of whole-spine imaging essentials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Management of Multilevel Mid-Cervical Fractures in an Adult With Osteopetrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Novel artificial transverse atlantal ligament reconstruction for atlantoaxial instability: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Atlantoaxial Reconstruction: The Artful Evolution of Craniovertebral Junctional Spine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A case report on digital preoperative design, clinical application and finite element analysis for a patient with ankylosing spondylitis kyphosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery on percutaneous hollow screw fixation for atypical hangman's fracture: a novel minimally invasive technique case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Navigation-Assisted Bilateral Troughing Technique for Lumbar Laminectomy: A Stepwise Approach to Safe, Teachable, and Efficient Decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Unilateral open-door laminoplasty involving C1 for developmental atlantal canal stenosis combined with multilevel cervical stenosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. How Can We Prevent Postoperative Kyphosis in Cervical Laminoplasty?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.