İzole son plak kırığı

Özet

Son plak kırığı, vertebra korpusunda belirgin yükseklik veya alan değişikliği olmadan da görülebilen bir osteoporotik kırık bulgusudur. BT, vertebra kompresyon kırığının çizgisini, korpus çökmesini, kortikal bütünlüğünü, retropulsiyonu ve posterior eleman tutulumunu göstererek kırık örüntüsünü değerlendirmeye yardımcı olur. Korpus arka duvarı tutulumu burst kırıklarında görülebilir ve kemik fragmanları spinal kanala retropulse olarak kanal darlığına yol açabilir; posterior eleman kırıkları instabiliteye veya nörolojik etkilenmeye katkıda bulunabilir. Son plak kırığı, belirgin vertebra korpus yüksekliği kaybı olmadan görülebilir; osteoporotik kırığı taklit edebilen diğer değişiklikler ayırıcı tanıda sistematik olarak dışlanmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız kemik algoritmalı sagittal rekonstrüksiyonda üst veya alt son plakta keskin kortikal basamak, ince impaksiyon hattı ve trabeküler yoğunluk değişikliği görülür; posterior korpus duvarının devamlılığı aynı kesit ve aksiyel planda ayrıca izlenir. İntravenöz kontrast son plak kırığını saptamak için gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Tek son plakta lokal kortikal kesinti veya basamaklanma, komşu sağlam konturdan farklı keskin kenarlı çökme
• Kırık hattının vertebra korpusu içine uzanan ince trabeküler impaksiyon çizgisi
• Ön korpus yüksekliğinde hafif kama biçimli azalma; arka yüksekliğin göreceli korunması
• Korpus arka duvarının kesintisiz olması ve spinal kanala retropulse fragman bulunmaması
• Karşı son plak ve disk aralığında spondilodiskit düşündürebilecek erozyon, disk aralığı değişikliği veya paravertebral yumuşak doku bulgularını değerlendir.
• Akut kırıkta komşu yumuşak dokuda hafif paravertebral hematom veya fokal şişlik bulunabilmesi
• Posterior duvar kesintisi veya posterior eleman kırıkları, daha geniş bir yaralanma örüntüsüne eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine torakolomber sınıflaması

AO Spine kırık değerlendirmesinde üst son plak, alt son plak ve posterior duvar tutulumu ayrı kırık bölgeleri olarak işaretlenir. AO Spine değerlendirmesinde son plak ve posterior duvar tutulumu kırık bölgeleri olarak kaydedilir; burst kırıkları vertebra korpusunun anterior ve posterior bölümlerini içerir.

Normalde

Normal vertebra son plakları ince, düzgün ve kesintisiz kortikal sınırla korpusun süngerimsi kemiğini diskten ayırır; korpus yüksekliği ve arka duvar çizgisi korunur. Şüpheli son plağı karşı son plakla, komşu vertebralarla ve aynı korpusun arka duvarıyla kıyaslayarak fokal basamak, çökme ve posterior duvar uzanımı ara.

Ayırıcı tanı

Schmorl nodülü

disk materyalinin son plak üzerinden korpus içine herniasyonudur; sklerotik kenar Schmorl nodülünü destekleyebilir, ancak ödemli Schmorl nodülü fokal patolojik son plak kırığıyla görüntülemede ayırıcı tanı gerektirebilir.

Dejeneratif son plak düzensizliği

disk aralığı daralması, osteofit ve karşılıklı son plak sklerozu eşlik eder.

Burst kırığı

posterior duvar korteksi bozulur ve fragman spinal kanala retropulse olabilir.

Osteoporotik vertebra kompresyon kırıkları tek veya çok seviyeli olabilir. Radyografide görülen kama deformitesi tek başına olası kırık etiyolojilerini ayırt ettirmeyebilir.

Enfeksiyöz spondilodiskit

iki komşu son plağın karşılıklı erozyonu, disk aralığında daralma ve paravertebral inflamasyon öne çıkar.

Tuzaklar

• Tek bir görüntü düzlemiyle yetinme; sagittal, aksiyel ve koronal rekonstrüksiyonlarda son plakları ve korpus konturunu birlikte değerlendir.
• Schmorl nodülü travma sonrası tesadüfen saptanabilir; çevresel sklerotik kenar nodül lehine olabilir, ancak tek başına bu bulgu akut son plak kırığını dışlamaz.
• Kırığı A1 olarak adlandırmadan önce posterior korpus duvarını değerlendir; küçük arka duvar korteks kesintisi sınıfı ve kanal riskini değiştirir.

Kendini dene

1. ABQ ölçütlerine göre osteoporotik vertebra kırığının temel göstergesi hangisidir?

   • Son plak kırığı kanıtı
   • Yalnız vertebra şekil farklılığı
   • Yalnız disk aralığı daralması
   • Yalnız paravertebral yumuşak doku şişliği
   Cevabı göster

   Son plak kırığı kanıtı. ABQ ölçütlerinde osteoporotik kırığın temel göstergesi, vertebra şekil farklılığından ziyade son plak kırığı kanıtıdır.

2. Schmorl nodülleri için kaynakta belirtilen tipik özellik hangisidir?

   • Genellikle asemptomatik olup görüntülemede tesadüfen saptanırlar
   • Her zaman semptomatik olup görüntülemede tesadüfen saptanmazlar
   • Genellikle asemptomatik olsalar da görüntülemede tesadüfen saptanmazlar
   • Genellikle semptomatik olup görüntülemede tesadüfen saptanırlar
   Cevabı göster

   Genellikle asemptomatik olup görüntülemede tesadüfen saptanırlar. Kaynağa göre Schmorl nodülleri genellikle asemptomatiktir ve görüntülemede tesadüfen saptanır.

İlgili konular

• Torakolomber translasyonel kırık-çıkık
• Torakolomber spinöz çıkıntı kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. AO Surgery Reference: Thoracic and lumbar traumasurgeryreference.aofoundation.org
2. AO Spine A1: Definitionsurgeryreference.aofoundation.org
3. AO Spine A2: Definitionsurgeryreference.aofoundation.org
4. AO Spine A3: Definitionsurgeryreference.aofoundation.org
5. AO Spine A4: Definitionsurgeryreference.aofoundation.org
6. Classifications in Brief: AO Thoracolumbar Classification Systempmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Radiological Diagnosis and Advances in Imaging of Vertebral Compression Fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Spinal Neuroarthropathy: Pathophysiology, Clinical and Imaging Features, and Differential Diagnosispubs.rsna.org
9. Imaging of Spondylodiscitis: A Comprehensive Updated Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Differentiation between spinal subchondral bone metastasis with focal pathologic endplate fracture and oedematous Schmorl’s nodepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Appropriateness criteria: Suspected Spine Trauma (ACR/RSNA)radiologyinfo.org
12. Imaging evaluation of traumatic thoracolumbar spine injuries: Radiological reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Radiological diagnosis of prevalent osteoporotic vertebral fracture on radiographs: ESSR interim consensuslink.springer.com
14. AO Spine Thoracolumbar Injury Classification System postermedia.aofoundation.org
15. Schmorl’s nodespmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. AO Spine C: Displacement or dislocationsurgeryreference.aofoundation.org
17. AO Spine B1: Definitionsurgeryreference.aofoundation.org
18. Silent Vertebral Fractures in Elderly Patients: A High Incidence Regardless of Gender and Widespread Vitamin D Deficiency—A Pilot Study in Patients Who Have Suffered a Fracture Elsewhere in the Bodypmc.ncbi.nlm.nih.gov
19. Posterior Lumbar Arthrodesis Using a Stand-Alone Hydrophilic Synthetic Bone Graft in the Setting of Postoperative Osteomyelitis/Discitis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
20. Per-Vertebra Prediction of Future Osteoporotic Fractures from Routine Computed Tomography Using a Two-Stage Machine Learning Frameworkpmc.ncbi.nlm.nih.gov
21. Anterior column reconstruction in thoracolumbar injuries utilizing a computer-assisted navigation system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spinal decompression and stabilisation in a cat with lumbar vertebral pathological fracture and subluxation, following discospondylitis and spinal epidural empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Per-Vertebra Prediction of Future Osteoporotic Fractures from Routine Computed Tomography Using a Two-Stage Machine Learning Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Traumatic common iliac artery occlusion mimicking acute sciatica: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Helcococcus kunzii as a rare etiological agent of spondylodiscitis partially managed with oral antibiotic therapy in a patient with diabetes mellitus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Osteoporosis: The Renascent Impact of Vertebral Fractures-A Narrative Review of Diagnosis, Risk Stratification, and Integrated Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Single-position robot-assisted lateral lumbar corpectomy with minimally invasive posterior spinal fusion for traumatic burst fracture showing MRI-demonstrated indirect decompression: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Treatment strategies for incomplete burst fractures (AO Spine A3) at the thoracolumbar junction -results of a nationwide German survey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The role of intracorporeal cancellous bone grafting in the biological augmentation of vertebral body fractures: a literature review, historical perspective, and update on imaging and bone healing outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Treatment Concept and Technical Considerations of Biportal Endoscopic Spine Surgery for Lumbar Spinal Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Reoperation Strategy for Failure of Cervical Disc Arthroplasty at Index and Adjacent Levels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Artificial Intelligence for Clinical Decision Support in Rural Spine Care: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Identifying osteoporotic vertebral endplate and cortex fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Orthopedic Mechanophenotype: A Structured Narrative Review of Multiscale Biomechanics, Mechanotransduction, and Clinical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Radiographic and Clinical Adjacent Segment Disease After Posterior Instrumented Fusion for Traumatic Thoracolumbar and Lumbar Vertebral Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pathophysiology, diagnosis, and management of discogenic low back pain: a phenotype-driven precision framework for surgical and interventional decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Unilateral biportal endoscopic lumbar hemivertebra resection with bilateral percutaneous fixation in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. L1 vertebral body replacement using 3D-printed polylactic acid bioimplants: <i>in vitro</i> cellular evaluation, <i>in vivo</i> rat model assessment, and histological analysis of implant osseointegration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Agreement and discordance between the modified thoracolumbar injury classification and severity score and the thoracolumbar AOSpine injury score in guiding surgical decision-making for thoracolumbar fractures: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A novel technique for posterior internal fixation of acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Machine Learning Algorithm to Predict Change in the Decision-Making for Thoracolumbar Fractures Without Neurological Deficit After MRI: A Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Thoracolumbar Fractures: Historical Systems and Advancements With the AO Spine Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Indications, complications and outcomes of minimally-invasive lateral lumbar interbody fusion with anterior column realignment vs. standard LLIF using expandable interbody spacers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Geriatric spine fractures - Demography, changing trends, challenges and special considerations: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Multilevel Contiguous Osteoporotic Lumbar Compression Fractures: The Relationship of Scoliosis to the Development of Cascading Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Traumatic Cervical Myelopathy Masked by Alcohol Intoxication and Diagnostic Anchoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fused Spinopelvic Angle in Adult Spinal Deformity with Pure Sagittal Malalignment: A Postoperative Threshold Associated with Proximal Junctional Kyphosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Proximal junctional kyphosis in distraction-based growth-friendly treatment: Definition, risk factors, and timeline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Paper template-based intraoperative rod bending for percutaneous stabilization of thoracic extension-distraction fracture: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Primer on Anatomy, Biophysics, Pathology, Imaging and Treatment of the Intervertebral Disc and the Anterior Spinal Column: The Discogenic, Intervertebral, Spinal Column (DISC) ASPN Workgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Post-traumatic lumbar discal fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Biomechanical, Structural, and Composition Characterization of the Vertebra-Disc Interface.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Posterior Lumbar Arthrodesis Using a Stand-Alone Hydrophilic Synthetic Bone Graft in the Setting of Postoperative Osteomyelitis/Discitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spinal disorders mimicking infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Lumbar Intervertebral Disc and Discovertebral Segment. Part 2: An Imaging Review of Pathologic Conditions With Anatomic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Thoracolumbar spine trauma: a guide for the FRCS examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Magnetic Resonance Imaging for Spine Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Mechanical augmentation for vertebral compression fractures: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Automated detection and classification of acute vertebral body fractures using a convolutional neural network on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Mechanical Instability After Civilian Thoracolumbar Gunshot Injuries: A Systematic Review to Support Classification Development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Magnetic resonance imaging of the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Establishing the Injury Severity of Subaxial Cervical Spine Trauma: Validating the Hierarchical Nature of the AO Spine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Anatomical and biological reconstruction of traumatic complete burst fractures of the thoracolumbar vertebrae using pedicle fixation combined with stent-armed kyphoplasty and intracorporeal bone grafting: technique rationale, 7-year experience and clinical, imaging, and histological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. One-Stage Posterior Open Fixation with SpineJack Expansion Kyphoplasty for Unstable A4 Complete Thoracolumbar Burst Fracture with Neurological Deficit: A Proof-of-Concept Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Acute Schmorl's Node during Strenuous Monofin Swimming: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Pott's disease as the initial presentation of tuberculosis: diagnostic challenges and radiological findings in district-level care-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Post-vertebroplasty lumbar spondylodiscitis due to <i>Cutibacterium modestum</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Reliability and reproducibility of the modified thoracolumbar injury classification and severity score and the thoracolumbar AO spine injury score for guiding surgical decision-making in thoracolumbar fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Management of Fractures of the Thoracolumbar Spine-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.